三日龄大鼠缺氧缺血性脑损伤对大脑MRI影像和学习记忆能力的远期影响

Objective To investigate the activation of apoptotic genes of the brain with hypoxia- ischemia (HI) in newborn SD rats, and MRI changes and memory and learning ability in adulthood. Methods HI was induced by right carotid artery ligation followed by 2.5 h of hypoxia (6% O2) on 3-day-old SD rats (n=36). Control pups were sham-operated (n = 27). Right brain hemisphere was collected at 12 h and 7 d after HI and subjected to an apoptosis Oligo GEArrayR. MRI and Morris water maze test were performed on both groups at 42 and 44 days old, respectively. Results Comparing to 12 h after HI, up-regulated apoptotic genes included TNF, Caspase and pro-apoptotit genes of Bcl2 families, whereas the anti-apoptotic genes of Bcl2 family were down-regulated at 7 d after HI. The MRI assessment of the rats in HI group demonstrated that the area of the right cerebra l cortex was significantly smaller than the left side and control [periventricular layer: (23.5±3.6) mm2 vs (33.0±4.3) mm2, (34.5±3.9) mm2; hippocampus layer: (18.9±4.4) mm2 vs (29.1±5.0) mm2,(30.8±4.5) mm2, both P<0.01]. During the navigation trial, the HI rats demonstrated longer escape latency (4th day: (52.7±35.9) vs (17.8±8. 9) s, P<0.01). HI rats passed the platform less times than the control ones (T= 292.5, P<0.05) in space probe trial. Conclusions The activation of apoptotic genes induced by HI brain injury remains until 7 days later, involving intrinsic and extrinsic apoptotic pathway. The apoptosis of neural cells may lead to poor development of the cortex and impair the memory and learning ability in the adult rats after neonatal hypoxia- ischemia injury.     

儿童股骨头无菌性坏死的显微外科治疗

１９８５～１９９９年,本院采用显微外科技术分离旋股外血管降支,并将该血管植入股骨头骨骺内,治疗儿童股骨头无菌性坏死５６例,经过１年以上随访,取得初步效果。１资料与方法１．１资料本组男５２例,女４例,年龄５～１３岁,平均８岁。３例为双侧股骨头坏死,余例为单侧。早期患者觉大腿下端和膝酸痛,随后出现髋部酸痛,大腿肌肉萎缩和行走跛行,髋关节外展和内收轻微受限。按邸建德报道的Ｘ线片表现标准为依据分期,Ⅰ期１２例,Ⅱ２４例,Ⅲ期１２例,Ⅳ期８例。１．２方法患儿采用氯氨酮麻醉,取髋关节前外侧切口显露髋关节,切…     

肩胛骨皮瓣修复前臂骨软组织缺损

目的：探讨前臂远端骨软组织缺损的修复方法。方法：采用吻合血管的肩胛骨皮瓣修复前臂远端骨软组织缺损3例。结果：3例骨皮瓣完全成活,前臂外形及功能较满意。结论：肩胛骨皮瓣是修复前臂远端骨软组织缺损比较理想方法。     

手部神经缺损的治疗进展

指腹感觉对于感知物体的形状和抓持物体起着重要的作用，而手部神经缺损的修复一直是手外科、显微外科的难题之一。目前，自体神经移植、异体神经移植及组织工程化神经移植是临床上治疗手部神经缺损的主要方法。现就手部神经缺损的治疗进展综述如下。     

Colles骨折复位后致急性腕管综合征22例临床分析

目的探讨Colles骨折复位后发生急性腕管综合征(acute carpal tunnel syndrome,ACTS)的病因及诊疗方法。方法 2006年12月-2010年6月收治22例Colles骨折复位后发生ACTS的患者。男9例,女13例;年龄23～60岁,平均46.2岁。致伤原因:交通事故伤9例,跌伤8例,高处坠落伤2例,打击伤2例,砸伤1例。致伤机制:直接暴力3例,间接暴力19例。根据Gartland&Werley的Colles骨折分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型1例。手法闭合复位石膏外固定治疗19例,切开复位内固定(open reduction and internal fi xation,ORIF)治疗3例。骨折复位后至出现ACTS时间:闭合复位为1 h 30 min～48 h,平均11.6 h;ORIF 1例24 h、2例2周。首先进行保守治疗,闭合复位石膏外固定者改为前臂中立位固定,固定1周后症状无缓解者,每周注射糖皮质激素1次,共2周;ORIF患者直接腕管内注射糖皮质激素。保守治疗无效者再次行ORIF。结果 7例Ⅲ型患者保守治疗无效,再次行ORIF后ACTS症状均消失。患者均获...     

试论难治性黄疸的中医治疗策略与技巧

针对中医临床疑难杂病的发病特征和笔者多年临床实践经验,从建立个体化的辨证体系、论治疑难杂症的基本策略、确立药随证转的用药要诀等方面阐述了疑难杂症的治疗策略,并强调临证贵在因人制宜,治有主次,知常达变,方能应对复杂多变的临床难题.     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

计划生育是我国的一项基本国策,人工流产是计划生育避孕失败后所采用的终止妊娠的补救措施.传统的人工流产术带给患者的疼痛、恐惧、焦虑、心理创伤很大,同时手术过程中刺激迷走神经会引起心动过缓、血压下降、恶心呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状,重者可引起抽搐和晕厥,给患者带来身体和心理的双重痛苦,所以需要安全有效的镇痛措施配合手术,减轻患者的痛苦.2009年1月～2011年10月应用丙泊酚和芬太尼复合静脉麻醉下施行人工流产,取得了良好的镇痛效果.     

氢化物-发生原子荧光法测定沙棘果中硒含量

目的建立测定沙棘果中硒含量的方法。方法采用硝酸-高氯酸微波消解后,在铁氰化钾-盐酸体系中,选用最佳氢化物-发生原子荧光法测定硒含量,采用标准曲线法进行定量分析。结果该法线性范围为0～10μg/mL,检出限为0.046μg/mL,回收率为96.5%～103.0%,相对标准偏差为1.45%。结论本方法简单、准确,适合于中药材沙棘果中硒的含量测定。     

雷公藤多苷联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

<正>慢性荨麻疹是临床常见的一种反复发作的过敏性疾病。近年来研究发现,大约一半慢性荨麻疹与自身免疫反应有关[1],临床以反复出现风团伴瘙痒为特征。由于本病对患者生活质量的影响很大,且病情反复发作,所以其治疗备受关注[2]。我们应用雷公藤多苷联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹取得了比较好的疗效,且复发率较低。     

内分泌病区因药物不良反应住院患者的临床分析

目的分析内分泌病区因药物不良反应(ADR)住院患者的临床资料,为临床安全用药提供参考。方法收集2011年1月至2012年6月在解放军总医院内分泌病区出院患者的病历资料,根据临床表现和ADR关联性评价标准确定因药物不良反应住院的病例,并对ADR类型、致ADR药物、住院时间、住院费用及转归进行回顾性分析。结果共收集到3187例患者的病历,其中15例因药物不良反应住院,占0.47%。男性7例,女性8例,平均年龄(59±16)岁,平均住院时间(13.5±9.7)d,平均住院费用(9182±4258)元。入院时诊断为ADR相关者4例(27.0%),出院时诊断为ADR相关者6例(40.0%),分析病例资料确定为ADR相关者5例(33.0%)。6例既往有药物或食物过敏史。不良反应包括低血糖、低血钾、肾小管性酸中毒、肝酶升高、电解质紊乱以及甲状腺功能减退,与内分泌系统疾病的临床表现相似。15例患者停药及对症治疗后均好转出院。引起ADR的药品包括降糖药、降糖类中成药及保健品、甲巯咪唑和阿德福韦酯等。结论本研究中引起不良反应的药物均为内分泌病区常用药。临床医师在应用上述药物时应严密监测不良反应的体征和症状,并掌握诊断、鉴别诊断及治疗的方法。