小儿重症肌无力上气道梗阻致呼吸衰竭6例报告

小儿重症肌无力上气道梗阻致呼吸衰竭６例报告北京儿童医院ＩＣＵ（１０００４５）耿荣陈贤楠齐宇洁田宏李耿王越吴沪生１）重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＭＧ）是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（ＡｃｈＲ）的自身免疫性受体病。重症肌无力...     

急重症患儿呼吸和循环功能的相互作用

解剖学和生理学将呼吸和循环视为独立的2个系统,但两者是作为整体完成其功能的。呼吸和循环功能的相互作用是20世纪生理学家们研究和争论的焦点之一,也是近年来危蘑症医师在急重症诊治中的重要关注因素。由于婴幼儿呼吸循环具有肺循环阻力高、低氧性肺血管收缩反应强、功能残气量少、呼吸道阻力高和心腔容积小、心脏代偿力弱     

药源性过敏性休克及其处理

１药源性过敏性休克的机理过敏性休克是最为严重的一种ＩｇＥ类抗体介导的Ⅰ型超敏反应。药物作为过敏原使机体致敏后产生ＩｇＥ抗体，吸附在循环血液中的嗜碱粒细胞和位于血管周围的肥大细胞上，使之“致敏”。当过敏原再次进入机体时，与上述细胞表面的ＩｇＥ特异性结合...     

个体化医疗与脓毒性休克指南——从个体化与规范化医疗谈起

个体化医疗是指在现代医学理论和理念指导下,在循证医学临床指南指引下,临床医师应用理性思维和经验思维互补对个体患者实行最佳诊治的临床实践.规范化与个体化医疗结合是临床医疗的理想境界.本文简述指南规范化和个体化医疗的辩证关系,讨论脓毒性休克液体复苏的个体化应用和对完善脓毒性休克指南的思考.     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的　 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。 方法 　回顾性总结 1997年 5月～ 1999年 12月住我院PICU的 16例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。 结果 　所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗 ,其剂量为 0 0 0 0 3～0 0 0 65U/(kg·min) ,治疗时间为 5小时～ 18天 ,平匀 2 8 5小时。治疗目标达到 :尿量 2～ 3ml/(kg·h) ,尿比重 1 0 10～ 1 0 2 0 ,血钠 14 0～ 14 5mmol/L。存活 3例 ( 19% ) ,死亡 13例 ( 81% )。 结论 　垂体加压素治疗急性中枢性尿崩症对于减少尿量和纠正高钠血症有显著效果。     

一氧化氮吸入治疗急性肺损伤

1967年由Ａｓｈｂｕｇｈ等首先对急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)加以描述 ,迄今对该症的认识大大加深。最近的研究表明ＡＲＤＳ的临床过程和预后差异较大 ,所以有必要扩大ＡＲＤＳ的定义或称之为急性肺损伤 (ＡＬＩ)。这样做的目的是为了更好地解决临床问题。ＡＬＩ的发病率也在增高 ,已成为最严重的肺疾患。目前研究已逐渐认识到 ,该病的发病机制除外因对全身或肺部直接损伤外 ,而且与这些因素所造成的自身免疫反应有密切关联。其中促炎症因子 ( ｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅ)在急性肺损伤及ＡＲＤＳ中起了很大的作用 ,…     

小儿多脏器功能不全综合征

上世纪90年代提出了多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)的新概念。1996年第二届国际儿科危重医学大会上,发表了有关小儿MODS论文,并提出小儿MODS的诊断标准。目前,     

一氧化氮吸入治疗小儿急性呼吸衰竭

一氧化氮吸入治疗小儿急性呼吸衰竭陈贤楠，耿荣，吴冀川，等．中华儿科杂志，１９９７，３５（１０）：５０９～５１１为观察一氧化氮（ＮＯ）治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效，用北京儿童医院研制的ＮＯ吸入装置，对１５例急性呼吸窘迫综合性（ＡＲＤＳ）和急性呼吸衰竭（呼...     

三重酸碱紊乱

近年来临床上复杂酸碱紊乱日益增多,三重酸碱紊乱(triple acid-base disorders,TABD)的诊断和治疗已引起临床医生更多重视.有人统计成人肺心病合并慢性呼吸衰竭时,TABD 发生率为4.5%,大面积     

DIC的早期诊断

播散性血管内凝血 (ＤＩＣ)是一种获得性、出血性综合征 ,是许多病因引起的复杂病理过程的中间环节。大多数ＤＩＣ患儿的病情复杂 ,发展迅猛 ,预后凶险 ,若不及时诊治常有生命危险。故ＤＩＣ的早期诊断具有十分重要的意义。1　原发病因我国 2 471例ＤＩＣ回顾性总结发现 ,原发病因中 ,感染 (36 9% )占首位 ,其次分别为病理产科、恶性肿瘤或白血病、创伤〔1〕。儿科中感染 (30 % )仍为最常见病因 ,其次依次为组织损伤、新生儿疾病、恶性肿瘤、造血系统、消化系统、心管血系统、泌尿、内分泌系统等疾病。当这些原发病因出现时 ,应警惕ＤＩＣ…