单中心腹膜透析患者死亡病因分析

腹膜透析(PD)作为终末期肾脏病(ESRD)的治疗方法之一,因其具有使患者的血液动力学相对稳定、保护残肾功能及操作简便等优势广泛应用于临床,但这一人群仍有较高的死亡率,本文就我院腹膜透析中心四年来患者死亡病因进行回顾性分析.     

宁心痛颗粒含药血清对THP-1源性巨噬细胞TLR4、Syk、ERK、Paxillin蛋白磷酸化水平与细胞吞噬功能的影响

目的观察宁心痛颗粒含药血清对"轻度氧化修饰低密度脂蛋白-Toll样受体4-巨噬细胞"途径的干预作用,探讨其稳定动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)斑块、抑制AS进展的分子机制。方法将THP-1源性巨噬细胞分为空白组、模型组、空白血清组、宁心痛颗粒含药血清组4组。采用免疫印迹法检测脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,Syk)、细胞外信号调节激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK1/2)、桩蛋白(Paxillin)磷酸化水平随时间变化情况,以及宁心痛颗粒含药血清对Syk、ERK、Paxillin蛋白磷酸化水平的影响;采用免疫沉淀联合免疫印迹法检测Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)蛋白磷酸化水平随时间变化情况,以及宁心痛颗粒含药血清对TLR4蛋白磷酸化水平的影响;采用中性红吞噬实验检测巨噬细胞吞噬功能改变。结果 TLR4、Syk、ERK、Paxillin分别于15,10,15,30min达到磷酸化水平高峰;与空白组相比,模型组及空白血清组TLR4、Syk、ERK、Paxillin磷酸化水平升高、细胞吞噬功能增强(P0.05);与模型组和空白血清组相比,含药血清组TLR4、Syk、ERK、Paxillin磷酸化水平降低、细胞吞噬功能减弱(P0.05),但仍高于空白组。结论宁心痛颗粒含药血清可能通过"mm LDL-TLR4-巨噬细胞"途径影响巨噬细胞吞噬功能从而具有稳定AS斑块、干预AS作用。     

护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性的影响

目的探讨护理干预对基层医院膀胱癌术后患者膀胱灌注化疗依从性的影响。方法选择我院2010年1月至2013年12月膀胱癌患者共52例,随机分为观察组26例和对照组26例,对照组患者实施常规术后护理,观察组在术后常规护理的基础上实施有针对性的、综合性护理干预措施。结果观察组积极配合治疗患者所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组定期复查患者所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预可显著提高基层医院膀胱癌患者术后膀胱灌注的化疗依从性,从而使患者积极配合临床治疗和护理,促进身体早日康复。     

凝血功能异常在脓毒症急性肺损伤发病中的作用

目的 探讨凝血异常在脓毒症并发急性肺损伤(ALI)发病中的作用.方法 采用盲肠结扎穿孔(CLP)制备小鼠脓毒症ALI模型,随机分为对照组、假手术组和造模组,不同时间点(2、4、8、12 h)观察肺组织损伤的病理和凝血指标;同时,采用ELISA检测血浆组织因子(TF)浓度的变化.结果 盲肠结扎穿孔12 h 后,肺组织出现明显炎症细胞浸润、蛋白渗出和毛细血管内弥漫血栓形成;与正常组和手术组比较,造模组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和D-二聚体(DD)显著升高(P<0.05),而纤维蛋白原(Fb)和血小板(Plt)计数显著降低(P<0.05).动态观察TF浓度,造模组TF浓度呈进行性升高,各组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CLP可成功制备小鼠脓毒症ALI模型,凝血亢进与肺组织全身弥散性血管内凝血(DIC)参与脓毒症ALI的发病;TF是启动凝血异常的关键因素.     

孕期脉冲电磁场与子代大鼠海马神经干细胞增殖及巢蛋白的表达

背景: 电磁场能对机体产生影响,尤其对于神经系统.研究已发现了脉冲电磁场对神经干细胞的影响.目的: 观察产前脉冲电磁场对子代大鼠海马神经干细胞增殖及巢蛋白表达的影响.方法: 选用体质量240～260 g SD雌性大鼠为母鼠,随机分为2组.对照组孕期不给任何干预;产前脉冲电磁场组于怀孕14～20 d,给予脉冲电磁场刺激,3次/d,10 min/次.于雌、雄仔鼠1月龄时每组随机各组6只行脑组织切片,应用免疫组织化学方法检测海马中Nestin蛋白和Brdu阳性细胞的表达.结果与结论: 产前脉冲电磁场组雌雄子代海马Nestin蛋白和Brdu阳性细胞表达均较对照组多(P<0.001),,且产前脉冲电磁场组雌性子代海马Nestin蛋白和Brdu阳性细胞表达较雄性子代的多,差异具有非常显著性意义(P<0.001),对照组雌雄子代之间差异无显著性意义(P>0.05).结果表明,产前脉冲磁场能引起子代海马神经干细胞数增多及增殖能力增加,这可能是机体对产前脉冲电磁场所致脑损伤的代偿性反应.     

代文对原发性高血压尿微量白蛋白的影响

目的研究血管紧张素受体拮抗剂代文对 原发性高血压患者尿微量白蛋白的影响。方法 56例高血压患者随机分成两组:代文组(28例)和非代文组(28例),停用原抗高血压药1周以上,分别给予代文和非代文及ACEI类抗高血压药治疗,疗程6周,治疗前后检测比较病人的血压,尿微量白蛋白,结果两种药物均能有效控制两组高血压病患者的血压(P<0.01),而经代文治疗高血压病患者尿蛋白的排泄率显著低(P<0.01),而非代文组治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论代文可有效降低动脉血压,同时也有降低尿微量白蛋白排泄的作用。     

Xpert MTB/RIF及Xpert MTB/RIF Ultra在涂阴肺结核中的诊断价值

结核病(TB)是一种由结核分枝杆菌引起的、严重威胁人类健康的重大传染性疾病.涂阴肺结核仍能导致结核病的传播.近几年分子检测技术取得了相当程度的进展,WHO分别于2010年、2017年推出结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(简称"Xpert")及超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因检测技术(简称"Xpert Ult...     

超声人工智能辅助诊断系统在最大径≤2cm、BI-RADS 4类乳腺结节诊断中的应用价值

目的　探讨超声人工智能（AI）辅助诊断系统对最大径≤2 cm乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4类乳腺结节的诊断价值。方法　回顾性分析2020年5月至2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院进行超声检查并诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的204例患者共210个结节的二维超声图像。以术后病理结果为金标准,评价常规超声和AI系统（阈值为0.65、0.70）对最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的诊断效能。结果　210个乳腺结节中良性结节94个,恶性结节116个。高年资超声医师常规超声检查乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%,特异度为75.53%,准确度为84.76%;AI系统（阈值0.65）诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%。特异度为71.28%。准确度为82.86%;AI系统（阈值0.70）诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为90.52%,特异度为79.79%,准确度为85.71%。以术后病理结果为金标准,构建常规超声（高年资医师）、AI系统（阈值0.65）及AI系统（阈值0.70）三种诊断方法鉴别诊断乳腺良恶性结节的ROC曲线计算AUC分别为0.839、0.818和0.852（P<0.001）。AI系统（阈值0.70）诊断BI-RADS 4a类结节的准确度高于常规超声（高年资医师）和AI系统（阈值0.65）（79.41% vs 77.94%、75.00%,P＜0.001）。高年资医师通过常规超声对最大径≤1 cm的结节诊断准确度最高,为86.36%,AI系统（阈值0.65）及AI系统（阈值0.70）准确度分别为81.82%、84.09%,三者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论　超声AI辅助诊断系统可辅助超声诊断最大径≤2 cm、BI-RADS 4类乳腺结节良恶性鉴别,其诊断效能优于超声医师。     

达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者血糖、血脂及心功能的影响

目的 观察达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者血糖、血脂及心功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年6月于南京市中医院/南京中医药大学附属南京中医院心内科门诊或住院治疗的慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组采用标准抗心力衰竭及降糖方案治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗,2组疗程均为6个月。比较2组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血清生物标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)]及不良反应。结果 治疗6个月后,2组FPG、2 hPG、HbA_1c、TC、TG、LDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均较治疗前下降,LVEF较治疗前升高,且观察组FPG、2 hP...     

妊娠期心理应激对新生儿神经行为发育的影响

目的 探讨妊娠期心理应激对新生儿神经行为发育的影响.方法 采用孕妇应激事件调查表评估母亲妊娠期应激水平,分为轻度应激组、重度应激组和对照组.20项神经行为测定法评价其新生儿神经行为的发育.结果 轻度应激组3天新生儿神经行为测定为35.84±2.56分,7天新生儿神经行为测定为37.6±3.45分;重度应激组3天新生儿神经行为测定为32.08±2.87分,7天新生儿神经行为测定为35.42±2.12分;对照组新生儿神经行为测定为39.56±3.46分,应激组新生儿神经行为测定评分明显低于对照组(P＜0.01),重度应激组新生儿神经行为测定评分低于轻度应激组(P＜0.01);单项减分易出现在对光、对声习惯形成及牵拉反应三方面;不同分娩方式、不同性别不影响新生儿神经行为测查结果;正常出生体重与新生儿神经行为测定基础分没有相关性.结论 妊娠期心理应激对新生儿神经行为发育产生不良影响.