三维适形放疗联合~(192)Ir腔内后装治疗中晚期宫颈癌

子宫颈癌的发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位,放疗是治疗的主要方法之一。体外照射结合近距离腔内后装是治疗中晚期宫颈癌的主要手段,但近、远期的放射性毒副反应较明显,临床治疗效果一般。三维适形放射治疗(three dimensional confor-mal radiotherapy,3DCRT)是近年来应用于临床的一项新技术,可将射线集中照射到肿瘤组织,使放射剂量在三维方向上与靶区高度一致,理论上具有较好的疗效和较轻的毒副反应。2006-2008年我科对有条件的中晚期宫颈癌患者采用3DCRT联合192Ir腔内后装进行治疗,取得了较好疗效,现报告如下。1材料与方法1.1临床资料选择2006年2月-2008年12月我科收治的经病理学证实为中晚期子宫颈癌患者70例分为2组,3DCRT联合腔内后装组(A组)35例,常规放疗联合腔内后装组(B组)35例。2组患者年龄、性别、分期及病理分型比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表1 2组病例临床资料(n=35)组别中位年龄(岁)分期ⅡaⅡbⅢaⅢbⅣa病理分型鳞癌腺癌A组47 2 10 6 15 2 33 2B组45 3 9 7 13 3 32 31.2治疗方法1...     

婴儿心脏直视手术体外循环319例总结

目的　总结婴儿心脏直视手术的体外循环 (CPB)管理。方法　回顾该所开展婴儿心脏直视手术共 3 19例的CPB情况 ,包括血液稀释、灌注方式、心肺保护、相关并发症 ,并按病种、年龄、生存情况分组进行比较分析。结果　①CPB时间 2 2～ 40 6min ,平均 (89± 5 7)min ,主动脉阻断 (ACC)时间 0～ 199min ,平均 (4 6± 3 2 )min。患儿年龄越小、畸形越复杂CPB ,ACC时间越长 ,死亡组明显长过生存组 (P <0 0 1)。②各年龄、病种、生存情况组术前红细胞压积 (HCT)虽略有差异 ,稀释后、术毕HCT各组间无差异 (P >0 0 5 )。③CPB主要采用高流量灌注 ,48例深低温低流量 ,8例深低温停循环。④心肌保护主要采用冷晶体停搏液 (90 6% )一次性 (82 1% )顺行 (98 3 % )灌注 ,自动复跳率 97 3 %。⑤死亡 5 3例 ,住院病死率 16 6%。主要死因为低心排综合征、多器官功能衰竭、心律失常 ;术后主要并发症为低心排综合征、呼衰、肺部感染。结论　根据患儿的体重、病种选用相应的血液稀释和灌注方式、注重心肺等生命器官的保护将有助于婴儿心脏手术的顺利开展 ,降低病死率。     

血液透析中深静脉置管并发症的预防及处理

随着血液透析技术的不断完善，尿毒症患者的存活时间越来越长，生活质量越来越好。对维持性血液透析患者来讲，建立长期血管通路尤为重要。但由于部分患者自身血管条件差，无法建立或不能长期维持动静脉内瘘。2004年1月-2007年3月．我们应用长期性双腔导管深静脉插管作为长期血管通路进行透析76例，在使用过程中出现一系例并发症，并对其进行预防和护理，报告如下。     

DNA直接银染测序法的建立和优化

目的：建立一种简便易行,灵敏经济的DNA直接银染测序法。方法：以标准DNApGEMR -3Zf( )(1g/L）为测序模板,测序电泳后,分别用银染试剂盒的银染色法及改良的银染色法进行染色,比较这两种方法的优劣。结果：改良的银染法具有操作简便,对显影温度不苛求,耗费少等优点。所显示的DNA带型与传统的方法比较,同样清晰可读,结论：优化的DNA直接银染测序法因简便经济,无放射性污染,更适合大多数实验室使用。     

声导抗测试结合鼓膜摄像在外伤性鼓膜穿孔诊断中的应用

目的 探讨声导抗检测结合鼓膜摄像在外伤性鼓膜穿孔诊断中的应用价值。方法 回顾性分析南京市第二医院门诊2019年4月—2020年4月接诊的37例(共44耳)外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料。接诊时详细询问患者病史,采用声导抗检测和/或鼓膜摄像检查。按照检测方法分鼓膜摄像组与联合组(声导抗检测联合鼓膜摄像),对比两种检查方法在外伤性鼓膜穿孔诊断中的灵敏度、特异度及准确度。结果 鼓膜摄像组在检测外伤性鼓膜穿孔诊断中的灵敏度为91.12%、特异度为50.00%、准确度为81.82%;联合组在检测外伤性鼓膜穿孔诊断中的灵敏度为100%、特异度为100%、准确度为100%,两组检测方法相比,联合组均高于鼓膜摄像组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 单纯凭借鼓膜摄像容易发生漏诊误诊,声导抗检测结合鼓膜摄像用于诊断外伤性鼓膜穿孔,其灵敏度、特异度及准确度更高。     

重庆地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的监测

研究重庆地区临床分离的大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素和氨曲南的耐药性及其产超广谱β－内酰胺酶的测定,应用纸片扩散法检测从临床标本中分离的１０７株大肠杆菌和７８株肺炎克雷伯氏菌的耐药性,并对可疑菌株用Ｅ－ｔｅｓｔ法进行超广谱β－内酰胺酶的测定,大肠埃希菌对５种抗生素的耐药率;氨曲南为２．８％,头孢曲松为７．５％,头孢噻肟为８．４％,头孢他啶为９．３％,头孢哌酮为１５．０％,产酶株有１７     

信息技术与医学遗传学课程整合的实践与探索

受“应试教育”的影响,长期以来在教学过程中形成了以教师讲授、课堂灌输为基础,劳动强度大、效率低的传统教育教学模式。这种模式虽然有利于教师对课堂教学的组织、管理与控制,但它忽视学生的主动性、创造性,束缚了学生创新意识和创新能力,不能把学生的认知主体作用很好地体现出来,学生始终处于被动地位。所以这种模式很难培养出信息社会所需的创造性人才。     

116例输血不良反应的调查分析

目的:通过对输血不良反应类型和发生率的总结分析,探讨其发生规律和原因。方法:对本院2007年-2012年6168例输血情况及不良反应发生率进行统计分析。结果:在6168人次输血中共发生输血反应116例,输血反应率为1.88%,主要由血浆引起;表现类型以非溶血性发热反应和过敏反应为主;有输血史和妊娠史的受血者输血反应率偏高(P0.05)。结论:临床应特别重视有输血史或妊娠史患者的输血护理。     

急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素探讨

目的 探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素.方法 对我院呼吸内科重症监护室(RICU)30例ARDS患者性别、年龄、基础疾病、 诱发因素(肺源性、肺外源性)、合并下呼吸道感染、行机械通气、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、 发病至确诊时间、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)等因素与其预后的关系行单因素分析.将单因素分析有显著性意义的变量分级并赋值,采用多因素 Logistic回归筛选预后因素.结果 30例ARDS患者死亡20例,存活10例.患者的病死率与性别、年龄、诱发因素、合并下呼吸道感染、行机械通气无关.死亡组与存活组患者的APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、CRP、ALB基础值(治疗前) 比较差异均无显著性(P＞0.05). 既往患基础病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高及确诊时BUN指标异常是ARDS患者死亡的独立危险因素.结论 既往患基础疾病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高与ARDS患者死亡密切相关.     

计算机电源在医疗设备中的替换维修

通过比对医疗仪器实际运行电压、电流、输出功率，对可用计算机电源替换的仪器电源故障进行快速、有效的维修。本方法能快速解决医疗仪器中部分设备的电源故障，节约了大量的维修成本。