戒酒综合征5例分析

我院1993年6月～1999年10月间,共收住戒酒综合征患者5例. 1临床资料 1.1一般资料本组5例,均为男性,年龄30～43岁,平均年龄36.8岁.文化程度:小学3例,初中2例;饮酒史17～22年,平均饮酒史19.2年;每日饮酒量含酒精75～240g(12°黄酒750～2 000ml),平均日饮酒量含酒精103.4g.1.2临床表现有幻觉2例,震颤性谵妄3例,癫痫样抽搐4例,伸舌震颤3例,5例均有双上肢震颤存在.其它有发热2例,腹胀2例.5例病情控制后均对入院时情况毫无记忆、发作持续时间1～3天,平均1.2天;骤停饮酒距戒酒综合征发作时间24～48小时,平均32小时.     

改良悬雍垂腭咽成形术和鼻部手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的对合并鼻部和口咽部阻塞的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ob-structive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者进行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术（uvulo-palatopharyngoplasty,H-UPPP）,探讨二者手术及不同顺序对疗效的影响。方法 OSAHS诊断和评估手术疗效采用多道睡眠呼吸监测（polysomnography,PSG）、嗜睡量表（Epworth sleep score,ESS）评分、体重指数（kg/m2,body mass index,BMI）和主观症状。患者按照单、双日的半随机方法分为A、B两组,A组61例先行鼻部手术,B组57例先行H-UPPP。A组术后3～5个月复查评估,B组术后6～8个月复查评估。A、B两组中无效者分别再行H-UPPP或鼻部手术。两组患者均在第二次手术后随访1年以上。结果 A组单纯鼻部手术后有效率为0,均再行H-UPPP,1年后复查评估有效率78.7%（48/61）。B组单纯H-UPPP有效率47.4%（27/57）,1年后随访复发4例;其余30例再行鼻部手术,1年后复查评估有效率70%（21/30）。A组总有效率78.7%（48/61）,B组总有效率77.2%（44/57）,两组总有效率无统计学意义（χ2=0.697,P〉0.05）。A、B两组联合手术者与单纯行鼻部手术或H-UPPP术的有效率有统计学意义（χ2=81.89,P〈0.05;χ2=4.070,P〈0.05）。A、B两组联合手术者有效率差异无统计学意义（χ2=1.208,P〉0.05）。A组单纯鼻部手术有效率与B组单纯H-UPPP有效率有统计学意义（χ2=37.468,P〈0.05）。结论治疗合并鼻部和口咽部阻塞的重度OSAHS患者,原则上可先行H-UPPP;无效或效果差者再行鼻部相关手术,从本组病例观察H-UPPP联合鼻部相关手术可提高有效率。     

幽门螺杆菌脂多糖对胃粘膜shh信号通路相关蛋白Gli、Ptch-1表达的影响

目的：观察幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,Hp）脂多糖刺激下胃粘膜细胞Shh信号通路发生的变化。 方法：应用热酚水法提取Hp脂多糖,动态浊度法检测脂多糖浓度,将人胃粘膜上皮细胞系GES-1进行细胞培养后分成6组,分别以浓度为0 μg/ml、1 μg/ml、10 μg/ml、20 μg/ml、30 μg/ml、40 μg/ml的Hp脂多糖进行刺激。刺激24 h后,应用MTT法观察各组细胞活性,Western Blot法对各组细胞中Shh信号通路相关蛋白Gli、Ptch-1的表达水平进行检测。 结果：不同浓度Hp脂多糖刺激24h后,MTT法检测结果显示随着Hp脂多糖浓度增加,Hp脂多糖对GES-1细胞增殖抑制越强,分别为25.8%±2.7%,34.2%±3.1%,46.3%±3.4%,60.8%±2.1%,82.9%±2.8%（r=0.985,P<0.001）;Western Blot检测结果显示随着Hp脂多糖浓度增加,Gli、Ptch-1表达逐渐下降,Gli相对表达值分别为1.286±0.180、0.963±0.067、0.850±0.085、0.566±0.058、0.549±0.056、0.377±0.047（r=-0.945,P<0.001）;Ptch-1相对表达值分别为1.688±0.088、1.466±0.061、1.170±0.065、1.042±0.064、0.648±0.057、0.482±0.074（r=-0.985,P<0.001）。 结论：Hp脂多糖能使Shh信号通路中相关蛋白的表达明显降低,提示Hp对胃粘膜Shh信号通路的影响可能是通过脂多糖实现的。     

预注帕瑞昔布钠防治小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床研究

目的:观察预注帕瑞昔布钠对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选择120例行择期腭裂修补术患儿,七氟烷维持麻醉,采用随机数字表法将患儿分成4组,各30例,分别为:低剂量帕瑞昔布钠组（L组）、中剂量帕瑞昔布钠组（M组）、高剂量帕瑞昔布钠组（H组）和对照组（C组）。L、M、H和C组分别于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠0.5mg/kg、帕瑞昔布钠0.75mg/kg、帕瑞昔布钠1 mg/kg（剂量≤40mg）及等容量0.9%氯化钠注射液。面罩吸氧（6L/min）+8%七氟烷诱导,静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg行气管插管;2%~3%七氟烷维持麻醉直至手术结束,术毕立即停止吸入。记录术中情况、苏醒期躁动情况以及疼痛和镇静程度,并记录术后24h不良反应。结果:4组患儿麻醉、手术、拔管和麻醉后监测治疗室停留时间差异均无统计学意义（P>0.05）;4组患儿苏醒期躁动发生情况比较,M组和H组患儿躁动发生率均低于C组（P<0.05）,而L、M、H组小儿麻醉后躁动量表（PAED）评分均明显低于C组（P<0.01）;M组和H组PAED评分均低于L组（P<0.05）;与M组比较,H组躁动发生率及PAED评分差异均无统计学意义（P>0.05）。4组患儿疼痛评分（FLACC）及Ramsay评分比较,与C组比较,L、M和H组患儿术后各时点FLACC评分均明显降低（P<0.01）,而3组患儿术后Ramsay评分均升高（P<0.05~P<0.01）;与L组比较,M组和H组T₀和T₁时点FLACC评分均降低（P<0.05~P<0.01）,M组和H组T₁和H组T₂时点Ramsay评分升高（P<0.05~P<0.01）;与M组比较,H组各时点FLACC评分及T₀与T₁时点Ramsay评分差异均无统计学意义（P>0.05）,而H组T₂时点Ramsay评分明显高于M组（P<0.01）;4组患儿头疼、头晕、呼吸抑制等不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论:预注帕瑞昔布钠可安全有效地预防患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生,并且无明显不良反应,而预注帕瑞昔布钠0.75 mg/kg是临床预防小儿苏醒期躁动较理想的选择。     

大鼠胚胎神经干细胞和PEP-1-SOD1融合蛋白 联合培养及鉴定

摘要:目的　探讨神经干细胞（NSCs）和PEP-1-SOD1联合培养对NSCs生长分化的影响。方法　孕14 d的SD大鼠进行NSCs的分离培养及鉴定后,NSCs和细胞转导肽PEP-1介导铜,锌-超氧化物歧化酶（Cu,Zn-SOD,SOD1）形成的PEP-1-SOD1融合蛋白联合培养。实验共分为4组,空白组:正常培养的NSCs,不予处理。低浓度组:NSCs在0.5 μmol/L PEP-1-SOD1的无血清培养基中培养。中浓度组:NSCs在2.5 μmol/L PEP-1-SOD1的无血清培养基中培养。高浓度组:NSCs在4.5 μmol/L PEP-1-SOD1的无血清培养基中培养。MTT法和免疫组化检测联合培养后对细胞增殖影响及细胞分化标志蛋白表达。结果　与不同浓度PEP-1-SOD1联合培养48 h后NSCs细胞增殖较空白组均出现明显的增殖活跃,差异有统计学意义（P＜0.05）;中、高浓度组较空白组及低浓度组差异有统计学意义（P＜0.05）;但中、高浓度2组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　2.5 μmol/L的 PEP-1-SOD1为比较适宜的NSCs培养浓度,培养48 h最有利于NSCs增殖。     

0.15%罗哌卡因连续硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用

目的:观察0.15%的罗哌卡因连续硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的临床应用,以得出可行性结论.方法:将45例将行上腹部手术的老年病人随机分成0.15%罗哌卡因复合全麻组(A组)、0.375%罗哌卡因复合全麻组(B组)和单纯全麻组(C).监测术前、手术开始后60 min时和术后的血皮质醇浓度,并记录病人术后清醒时间、全麻拔管时间和术后30 min动脉血气,进行比较.结果:三组病人术前血皮质醇浓度无区别,手术开始60 min均有所下降,术后均明显升高,但A、B两组术后的升高明显低于C组(P＜0.05);A、B两组清醒时间和全麻拔管时间均短于C组(P＜0.01),而A、B之间则无区别(P＞0.05);A组术后30 min动脉血氧分压明显高于B组和C组.结论:0.15%罗哌卡因连续硬膜外阻滞复合全麻用于上腹部手术是可行的,在有相同镇痛效果下,对老年病人术后呼吸功能的恢复是有利的.     

大鼠视上核和室旁核神经元钾离子氯离子共转运体2表达探讨

目的 观察神经元特异性标记物钾离子氯离子共转运体2在成年大鼠下丘脑视上核和室旁核的表达.方法 成年SD大鼠,4%多聚甲醛灌注固定,取脑,冰冻切片,下丘脑部进行钾离子氯离子共转运体2和神经细胞核抗原免疫荧光染色,激光共聚焦显微镜观察.结果 钾离子氯离子共转运体2在视上核和室旁核神经元中表达很弱.结论下丘脑视上核和室旁核部分神经元缺少神经特异性的钾离子氯离子共转运体2表达.     

头颈部恶性肿瘤中微卫星的不稳定性与杂合性缺失

癌症是一种基因病，并且越来越多的研究发现癌症与微卫星的不稳定性（MSI）和杂合性缺失（LOH）相关。微卫星（MS）是广泛存在于真核生物基因组中具有高度多态性的、非编码的、简单串联式核苷酸重复序列，具有介导基因重组、保持基因组稳定性的作用。MSI是指与正常组织相比，在肿瘤组织基因组中微卫星简单重复序列的增加或丢失，多是由于DNA错配修复功能的缺失所致。LOH是指一对染色体中的一条染色体发生了几千个核苷酸乃至一整条染色体遗传物质的缺失，多发生于抑癌基因的附近，是识别抑癌基因的标志。头颈部恶性肿瘤是我国东北地区常见的恶性肿瘤，主要包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌及下咽癌，其中以喉鳞癌的发病率及死亡率居首。在致癌因素中，MSI与LOH则是近年来研究的新热点。且LOH被认为是在头颈部恶性肿瘤中较MSI发生频率更高的事件。     

心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响分析

目的观察心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响分析情况。方法选取2017年10月12日-2018年10月12日我院收治的80例ICU气管插管呼吸机支持清醒患者,通过随机分组分为对照组(实施常规的护理措施)、观察组(实施心理护理措施),各40例,对比两组ICU气管插管呼吸机支持清醒患者的护理满意度及焦虑、抑郁评分。结果观察组ICU气管插管呼吸机支持清醒患者的护理满意度高于对照组患者,观察组ICU气管插管呼吸机支持清醒患者的焦虑、抑郁评分优于对照组患者。结论对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者实施心理护理能够有效缓解患者抑郁、悲观、焦虑等不良情绪,帮助患者促进睡眠的质量,改善本组患者及家属的满意度。     

基层综合性医院临床药师培育和激励机制探析

我国已经提出建立临床药师制度,但目前基层医院临床药学开展仍相对滞后,临床药师管理工作仍处于摸索阶段。本文从临床药师的培育、发展和激励三个阶段着手,总结我院在建立临床药师管理工作制度过程中取得的经验,尝试逐步摸索出一套适合基层综合性医院实际情况的临床药师管理工作制度。通过建立对临床药师的培育制度和临床药学工作激励体系,为推动临床药学在基层医院的深入发展提供参考。