尿路感染大肠埃希菌临床分离及耐药性的动态分析

目的:动态分析尿路感染大肠埃希菌的临床分离及其时常用抗生素的耐药谱,为临床经验治疗提供依据.方法:采用回顾性调查方法统计2005年1月至2008年9月我院尿路感染大肠埃希菌的分离情况,并用最低抑菌浓度(MIC)法测定菌株对21种抗菌药物的敏感性.结果:4年间细菌感染情况,大肠埃希菌占尿路感染所有病原菌的首位(38.5%),临床分离趋势变化不大(P＞0.05);783例该类患者中住院患者为85.4%,且老年女性患者占40.6%,人群分布具有统计学意义(P＜0.01).4年间耐药性变化,大肠埃希菌仅对两种头孢类抗菌药物耐药率有显著变化(P＜0.01),其中对头孢他啶耐药率有上升趋势,而对头孢吡肟的耐药率呈下降趋势:在余下常用19种耐药率变化不大的抗菌药物中(P＞0.05),亚胺培南对该菌的抗菌活性最强,其耐药率为0%,该菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星耐药率稳定在10%以下,对呋喃妥因耐药率＜20%,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢西丁、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素耐药率在20%～60%.但对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明、四环素的耐药率＞60%.4年间产ESBLs大肠埃希菌株阳性率为49.4%,变化趋势不大(P＞0.05);产ESBLs菌株对17种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株.结论:尿路感染患者病原菌以大肠埃希菌为主,并对临床经验治疗的氟喹诺酮类和磺胺类药物高耐药,应引起临床的高度重视.     

2010年CMSS对革兰阴性杆菌耐药性监测报告

目的 监测2010年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2010年9-12月全国13家教学医院的1 259株非重复的革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC.药敏结果判断采用CLSI 2011年M100-S21标准.结果 14种抗菌药物对845株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性依次为美罗培南829株(98.1％)、阿米卡星794株(94.0％)、亚胺培南761株(90.0％)、哌拉西林/他唑巴坦739株(87.5％)、头孢吡肟701株(83.0％)、厄他培南696株(82.4％)、头孢哌酮/舒巴坦678株(80.3％)、黏菌素637株(75.4％)、头孢他啶591株(70.0％)、环丙沙星499株(59.1％)、头孢西丁463株(54.8％)、头孢曲松452株(53.5％)、头孢噻肟442株(52.3％)、米诺环素435株(51.5％).大肠埃希菌中ESBL的发生率为61.3％ (106/173),高于肺炎克雷伯菌[41.2％ (70/170)].大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦保持较好的敏感性,而对环丙沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高.肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率均保持在90％以上,而对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高.阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸菌,对美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南的敏感率都保持在80.0％以上.对于铜绿假单胞菌敏感性较高的药物为黏菌素(98.4％,182株)、阿米卡星(85.9％,159株)、哌拉西林/他唑巴坦(80.0％,148株)、头孢他啶(79.5％,147株)、美罗培南(74.1％,137株)、环丙沙星(74.1％,137株)、头孢吡肟(73.5％,136株)、亚胺培南(71.9％,132株)和头孢哌酮/舒巴坦(70.8％,131株).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的敏感率小于37.0％,对米诺环素敏感率为47.8％.97.8％(176株)的鲍曼不动杆菌对黏菌素敏感,泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌发生率分别为60.1％(108株)和18.9％(35株).结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药性增加,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性显著增加.     

ADVIA 120血细胞分析仪PEROX 3试剂的研制与应用

目的探讨自配PEROX3试剂是否能应用于ADVIA 120血细胞分析仪。方法分析原装试剂原理、理化指标;研制效果相同的试剂,并作一系列比对试验。结果自配试剂经5 mo的临床实验,其各项指标:Neut(%)、Lym(%)、Mono(%)、Eos(%)、Baso(%)、LUC(%)和WBCP等与进口试剂的检测结果是一致的,无显著性差异,结果满意。结论自配的PEROX 3试剂可替代进口试剂运用于ADVIA 120血细胞分析仪。     

某汽车零部件有限公司职业病危害控制效果评价

目的识别、评价、控制建设项目可能产生的职业病危害,为卫生行政部门审批提供技术依据。方法依据《工业企业设计卫生标准》(GBZ12002)、《工作场所空气中有害物质检测采样规范》(GBZ159-2004),采用现场调查、现场检测、检查表、职业健康检查等方法对建设项目进行评价。结果该建设项目的选址、总体布局、生产设备布局、职业病防护措施、个人使用的防护设施、职业卫生管理、辅助用室等符合国家有关法规,该项目生产过程中产生的主要职业病危害因素有化学毒物、粉尘、噪声、高温、工频电场等。结论该项目的职业病危害控制措施有效、可行。     

2004-2012年我国4省（自治区）HIV感染孕产妇检测前后咨询状况及咨询满意度调查

目的了解我国HIV感染孕产妇对艾滋病病毒自愿咨询检测（VCT）服务的满意度。方法采用多阶段横断面调查,对2004～2012年我国河南、云南、新疆和广西4省（自治区）7个艾滋病高发地区确诊的所有HIV感染孕产妇1367例进行问卷调查,数据采用趋势x2检验分析不同年度变化趋势。结果HIV感染孕产妇中,49．31％接受过检测前咨询,95．68％的孕产妇接受过检测后咨询。2004-2012年检测前咨询比例由35．16％升至72．09％,检测后咨询比例由89．01％升至100％。2004年检测前咨询“非常满意”度为0,2012年比例为48．39％;检测后咨询“非常满意或满意”度从2004年的87．65％上升至2012年的100％,检测前、后满意度均呈逐年上升趋势,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论HIV感染孕产妇对艾滋病检测前咨询服务的利用仍然较低,医务人员提供咨询服务的技巧和质量有待提高。     

早期综合发展对婴儿发育影响的队列研究

目的 探讨早期综合发展对婴儿早期体格和智能发育的影响,为此服务模式的应用提供依据.方法 将292名正常新生儿随机分为实验组和对照组,分别接受早期综合发展服务和常规系统保健.两组均在出生后3、6、9和12个月测量身长和体重,检测发育商(DQ).结果 3和6月龄实验组的适应性、大运动、精细动作、语言和社交5方面均较对照组超前;9月龄在适应性、大运动和语言方面,12月龄在适应性和精细动作方面,发育优于对照组.两组婴儿的身长及体重类似.婴儿智能发育水平与早产、小于胎龄儿和母亲年龄(＞30岁)等因素呈负相关.结论 早期综合发展对婴儿智能发育有明显促进作用,应在着力推广的同时,修正完善训练体系,以惠及更多的婴儿.     

妊娠合并心脏病4例的护理

2003—01／2007—12在我院分娩的产妇共3123例,其中妊娠合并心脏病4例护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组初产妇3例,经产妇1例,年龄24～33岁,孕周34-37^＋2周。分娩方式：剖宫产3例,阴道分娩1例。足月儿1例,早产儿3例。新生儿体重2400～3200g。新生儿阿氏评分：7分轻度窒息1例,8～10分3例。妊娠前自觉症状较轻,妊娠后乏力、心悸、胸闷等症状渐进明显,1例伴明显双下肢水肿。     

重症监护病房中耐甲氧西林葡萄球菌感染的调查分析

80年代后,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)已成为医院感染的重要病原菌[1].为了解我院重症监护病房(ICu)中葡萄球菌的分布、感染状况及耐药特点,1996年1月～1997年12月,我们从ICu患者、工作环境和医护人员的标本中分别分离到349、151和42株葡萄球菌,对所有葡萄球菌进行了耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)筛选试验,检测了MRs的β-内酰胺酶,并用13种抗生素测定了533株葡萄球菌的耐药性,现报告如下.     

刺参酸性粘多糖的分离及其理化性质

刺参为一海洋动物性药材,具有多种医疗用途。作者以刺参体壁(中药药用部位)经胃蛋白酶及胰匀浆水解去蛋白,以乙醇沉淀粗多糖,后者采用氧化法脱色及二乙氨乙基纤维素分离、提纯,获得具有抗肿瘤活性的刺参多糖。本品显示强异染活性,电泳及超离心分析证明为单一成份。对多糖的组成分析指出,本品含氨基半乳糖,已糖醛酸、岩藻糖和硫酸酯,其分子比值为1∶1∶1∶4,可以认为本品为一种硫酸粘多糖。该多糖在组成上与文献报道的各种海参多糖不同。本研究测定了刺参酸性粘多糖的比旋度、特性粘度及沉降系数。     

保妇康栓和唯阴康治疗妊娠期霉菌性阴道炎疗效观察

目的评价保妇康栓和唯阴康治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床效果。方法将92例妊娠期霉菌性阴道炎患者随机分成保妇康栓组和唯阴康组,每组46例。全部患者用2%碳酸氢钠液擦洗外阴、阴道并拭净,然后阴道后穹隆放置保妇康栓1粒或唯阴康1支,每日1次,8 d为1个疗程。停药3 d复诊。治疗后观察临床表现,并进行妇科检查及阴道分泌物镜检,观察患者依从性及复发率。结果2组总有效率比较无显著性差异,但唯阴康组依从性及复发率均优于保妇康栓。结论唯阴康治疗妊娠期霉菌性阴道炎方便、安全、有效,值得临床推广。