低剂量吸入性糖皮质激素的长期治疗对中国轻中度哮喘儿童身高的影响

目的调查长期低剂量吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)治疗对中国轻中度哮喘儿童身高的影响。方法该项目为中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组成员单位的多中心横断面调查研究。2015年8月至2016年7月期间共有966例年龄3.0~9.5岁的儿童纳入统计学分析,包括ICS长期治疗组173例,即曾经接受低剂量ICS治疗至少1年,并已停用ICS治疗至少6个月的轻中度哮喘儿童;非ICS长期治疗组415例,即无ICS治疗史或曾经接受任何剂量ICS治疗不超过2个月/年的轻中度哮喘儿童;以及健康对照组378例。应用方差分析比较三组间身高标准差值(standard deviation score,SDS)和生长速率的差异。应用配对t检验比较ICS长期治疗组在不同观察时间点身高指标的差异。结果 ICS长期治疗组、非ICS长期治疗组和健康对照组间的入组时身高SDS和体重SDS、入组1年前身高SDS和体重SDS、生长速率以及体重增长速率均无显著性差异。ICS长期治疗组在初次诊断哮喘时测定的身高SDS平均值为-0.23±1.71;入组1年前的身高SDS值为-0.20±2.91;停用ICS治疗时的身高SDS值为-0.62±2.75;入组时测得身高SDS值为0.15±1.39;其中入组时的身高SDS较停用ICS治疗时显著增加(P=0.026)。ICS治疗总疗程≥5年者入组时测得的身高SDS平均值为-0.95±1.41,显著低于疗程≥1且3年者(0.17±1.40,P=0.020)和≥3且5年者(0.32±1.27,P=0.013)。结论低剂量ICS长期治疗(5年)对轻中度哮喘患儿的身高无显著性影响。     

益气养阴清热方对初发2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的:探讨益气养阴清热方对初发2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法:选择初发2型糖尿病患者共计200例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗上加服益气养阴清热方(生黄芪30g、山药30g、黄连8 g、地骨皮15 g、知母20 g、麦冬15 g、连翘20g等),每日1剂;对照组在基础治疗上加服吡格列酮片30mg,每日1次,两组疗程均为4周。两组患者于治疗前后均抽血检测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、空腹胰岛素水平(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗指数的相关性。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平均明显下降(P<0.01),两组比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的CRP、FINS、HOMA-IR与治疗前相比均有显著下降(P<0.01),与对照组比较,治疗组的下降更为明显(P<0.01);两组患者无论治疗前后HOMA-IR均与hsCRP均呈正相关。结论:初发2型糖尿病患者HOMA-IR与CRP水平呈正相关,益气养阴清热方能有效改善初发2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

口腔颌面部癌瘤100例中的虚证与免疫功能探讨

祖国医学认为肿瘤特别是恶性肿瘤,往往与七情失常有关。临床观察到癌肿病员多有不同程度的虚象。近代免疫学研究结果提示,这类病员的免疫功能是低下的。为进一步探讨口腔颌面部癌瘤病员虚证的表现,以及与免疫功能之间的关系,以指导临床的中西医结合治疗,我们对100例口腔颌面部癌瘤病员进行了中医辨证,并用外周血氚化胸腺嘧啶核苷(~3H-TdR)掺入法测定其淋巴细胞免疫功能,现将初步结果报告如下。资料与方法100例中,男性73例,女性27例。最小17岁,最大91岁,40～60岁占总数的72%。按上海市口腔颌面肿瘤协作组对口腔颌面肿瘤的分类、分期标准:本组未经治疗者Ⅰ期4例,Ⅱ期17例,Ⅲ期23例,Ⅳ     

福建省社区卫生服务存在问题与对策

文章通过对福建省9个设区市社区卫生服务工作现状的调研，发现福建省现行社区卫生服务存在着思想认识、技术力量、服务对象、服务内容、服务层面、服务形式、服务能力以及管理不够到位等问题，并提出了解决上述问题的政策建议。     

根尖周病的细胞免疫观察——34例玫瑰花环形成实验报告

<正> 由牙髓炎症继发的根尖周病,主要病因是感染。根管内的细菌及其产物,坏死和分解的组织,甚至牙科修复材料和根管药物可以作为抗原或半抗原而引起根尖周组织的免疫反应,从而导致根尖区的骨质吸收和组织破坏。在病理组织图象中,根尖周病损内存在着淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞以及嗜中性白细胞和肥大细胞,也说明在根尖病变时,局部确实存在着免疫反应。     

孪药ST-11对氧糖剥夺/再灌注致PC12细胞损伤的保护作用及机制

目的 研究川芎嗪-灯盏乙素苷元孪药ST-11对氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)致大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞瘤PC12细胞损伤的保护作用及机制。方法 将细胞分为空白组、模型组、尼莫地平组(阳性对照,5μmol/L)、ST-11不同浓度组(5、10、20μmol/L)。预先给药干预24 h后,除空白组外的其余各组细胞均以含10 mmol/L Na₂S₂O₄的无糖DMEM培养基缺糖缺氧培养4 h,待复糖复氧培养4 h后,检测各组细胞的存活率,细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量,细胞凋亡率,细胞活性氧(ROS)和线粒体膜电位(MMP)水平,以及B细胞淋巴瘤2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)及胱天蛋白酶3(caspase-3)蛋白的表达情况。结果 与空白组比较,模型组的细胞存活率,上清液中CAT、GSH和SOD含量,细胞MMP水平,细胞Bcl-2蛋白的相对表达量和Bcl-2/Bax比值均显著降低(P<0.05),而上清液中L...     

小儿呼吸专业专科进修医师培训情况的调查及评价

目的 了解医院小儿呼吸专业近三年专科进修医师培训质量,为进一步健全与完善本专业专科进修教育培训体系,提高本专业专科培训水平提供理论依据.方法 以近三年(2017年6月—2020年6月)医院小儿呼吸专业24名专科进修医师为调查对象,对其进行匿名网上问卷调查,内容包括培训学员基本情况、对培训的满意度调查、培训前后临床胜任力改变的自评及对本专业培训的意见及建议.结果 专科进修医师对本专业培训的教学资源、理论及临床技能培训等工作安排满意度较高,小儿呼吸科临床胜任力(医患沟通能力、问诊查体能力、阅片能力、肺功能检查技术、支气管镜技术)得到显著提升.结论 进修医师普遍对本专业专科培训效果满意,培训内容满足学员需求,但同时存在带教师资水平不一致及考核长效体系有待进一步建立的问题.     

小儿呼吸专业专科进修医师培训情况的调查及评价

目的 了解医院小儿呼吸专业近三年专科进修医师培训质量,为进一步健全与完善本专业专科进修教育培训体系,提高本专业专科培训水平提供理论依据.方法 以近三年(2017年6月—2020年6月)医院小儿呼吸专业24名专科进修医师为调查对象,对其进行匿名网上问卷调查,内容包括培训学员基本情况、对培训的满意度调查、培训前后临床胜任力改变的自评及对本专业培训的意见及建议.结果 专科进修医师对本专业培训的教学资源、理论及临床技能培训等工作安排满意度较高,小儿呼吸科临床胜任力(医患沟通能力、问诊查体能力、阅片能力、肺功能检查技术、支气管镜技术)得到显著提升.结论 进修医师普遍对本专业专科培训效果满意,培训内容满足学员需求,但同时存在带教师资水平不一致及考核长效体系有待进一步建立的问题.     

IGF1R和IGFBP3在肺鳞癌中的表达及其临床意义

目的:检测IGF1R、IGFBP3在肺鳞癌组织中的表达,并探讨其在肺鳞癌发生发展中的作用及其临床意义。方法:用免疫组化二步法检测246例肺鳞癌术后组织与40例癌旁正常组织中IGF1R、IGFBP3的表达情况,并分析二者的相关性及与临床病理特征和预后的关系。结果:IGF1R在肺鳞癌组织中的阳性表达明显高于癌旁正常组织,其表达率分别为54.07%、32.5%,IGFBP3在肺鳞癌组织中的阳性表达明显低于癌旁正常组织,其表达率分别为61.79%、87.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。IGF1R的表达与淋巴结转移正相关（P＜0.05）,IGFBP3的表达与肺癌的TNM分期、淋巴结转移负相关（P＜0.01）,而与其他临床病理参数无关（P＞0.05）。IGF1R阳性表达组患者生存期明显短于IGF1R阴性表达组患者,IGFBP3阳性表达组患者生存期明显长于IGFBP3阴性表达组患者,差异有统计学意义（P分别为<0.001和=0.001）。Cox单因素分析显示TNM分期、淋巴结转移、IGF1R及IGFBP3的表达均与预后相关,将TNM分期、淋巴结转移、IGF1R及IGFBP3的表达进行Cox回归多因素分析,结果显示TNM分期、IGF1R及IGFBP3的表达均为肺鳞癌患者的独立预后因子。IGF1R、IGFBP3在肺鳞癌组织中表达呈负相关（r=-0.204,P＜0.001）。结论:IGF1R、IGFBP3参与了肺鳞癌的发生、发展,并且二者均为肺鳞癌的独立预后因子。有望成为分子靶向治疗的新靶点。     

Hes-1与哮喘大鼠气道炎症和气道重塑的关系研究

目的 观察Sprague-Dawley（SD）大鼠哮喘模型中Notch 信号通路靶基因Hes-1 的表达变化及与气道炎症和气道重塑的关系,初步探讨其在支气管哮喘发病中的作用。方法 将48 只SD 大鼠随机分成对照组和哮喘组,采用卵白蛋白致敏及激发建立哮喘模型,对照组以生理盐水替代致敏液,两组依据激发后不同处理时间点各分为4 周、8 周、12 周3 个亚组,每组8 只大鼠。光镜观察肺组织病理变化并检测支气管平滑肌厚度（Wam）;ELISA 法检测大鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-4 和INF-γ 水平;分别采用免疫组织化学和实时荧光定量PCR 检测Hes-1 蛋白及mRNA 的表达水平。结果 随着激发后时间的延长,哮喘组大鼠Wam 逐渐增加,血清和BALF 中INF-γ 水平逐渐降低、IL-4 水平逐渐增加,且与同时间点对照组相比差异均有统计学意义（均PPP结论 Hes-1 蛋白及其mRNA 的表达增加与哮喘大鼠气道炎症因子水平和气道平滑肌重塑密切相关,并可能参与了哮喘的发生。