洋地黄的临床应用

洋地黄是临床治疗充血性心力衰竭的主要药物。按传统的用药方法,易发生中毒,甚至致死。本文参照有关资料,谈谈临床对洋地黄应用的新认识。一、中毒因素有人统计用洋地黄治疗的住院病人,约有10～20%发生中毒。一般认为,洋地黄中毒与下列因素有关:低血钾、低血镁、高血钙、酸硷平衡紊乱、缺氧、内源性或外源性交感神经张力增高、药物的相互作用。另外与心脏病性质及/或严重程度有关,急性心肌梗塞在24小时内、急性风湿热、细菌性心内膜炎、维生素B_1缺乏、贫血性心脏病、心肌炎、心肌病、肺心病、反复发作的心脏病晚期、难治性心力衰竭、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、年老人、慢性肝炎、肾疾患、尿毒症、甲亢及甲减、脑卒中、糖尿病性昏迷等,均可导致洋地黄敏感性增高或不敏感而盲目加量,最终导致洋地黄中毒。因此,必须根据情况选择适当剂型剂量。     

小鼠背根节慢性压迫诱致的双侧机械性痛敏和热痛敏行为(英文)

目的腰背痛是一个临床常见的棘手问题。动物模型可以很好地模拟人类的临床症状,并为研究腰背痛的机制及其药物治疗带来希望。随着转基因技术的发展,特定的转基因小鼠模型为研究疼痛机制提供了一个强有力的工具。本研究旨在建立慢性背根节压迫小鼠模型,为应用转基因动物深入研究慢性痛的发生机制提供重要工具。方法向小鼠腰4和腰5椎间孔内插入细钢柱造成腰4和腰5背根节慢性压迫模型,采用vonFrey细丝和辐射热刺激仪检测机械性痛敏和热痛敏。结果小鼠一侧腰4和腰5背根节持续压迫后导致同侧肢体出现显著的机械性痛敏和热痛敏。另外,压迫的对侧肢体也出现了明显的机械性痛敏和热痛敏。结论此模型的建立可以使转基因动物发挥优势,并为治疗人类脊髓损伤和背根节异常后的疼痛和痛觉过敏提供新的对策。     

初孕孕妇甲状腺功能状况临床研究及诱因分析

目的 通过对孕妇血清甲状腺功能改变状况临床研究及诱因分析,指导、预防和及时、合理的治疗初孕孕妇甲状腺功能改变,确保孕妇和胎儿的身心健康,达到优生优育的目的.方法 随机抽取孕前甲状腺功能检测健康的妇女376例,年龄22~37岁,于其孕期3~4个月用化学发光分析方法对孕妇进行血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平测定,采用妊娠特异性甲状腺功能正常参考值范围评估,并将孕前和妊娠期甲状腺激素测定结果进行比较.结果 妊娠期妇女甲状腺功能发生变化总百分率为11.70%(44/376),其中FT3、FT4均正常,TSH增高者占1.86%(7/376);FT3、FT4均低于正常,TSH增高者占2.13%(8/376);FT3、FT4均高于正常,TSH降低者占0.80%(3/376);FT3高于正常,FT4、TSH均正常者占0.53%(2/376);FT3增高,FT4正常,TSH降低者占1.06%(4/376);FT3正常,FT4增高,TSH正常者占1.06%(4/376);FT3正常,FT4增高,TSH降低者占1.33%(5/376);FT3、FT4均低于正常,TSH增高者占1.60%(6/376);FT3降低,FT4、TSH均正常者占0.80%(3/376);FT3、TSH均正常,FT4降低者占0.53%(2/376).结论 妇女在孕期3~4个月时其血清中甲状腺激素存在不同程度变化.因此,孕妇体查时有必要进行甲状腺功能检测,对有甲状腺激素变化的孕妇要及时、有效、合理进行医学干预,尽力杜绝因妊娠期孕妇血清甲状腺激素变化所带来母体和后代的身心健康.     

宋内志贺菌的基因突变与氟喹诺酮类药物耐药性的关系

目的探讨染色体介导DNA旋转酶和拓扑异构酶基因突变与宋内志贺菌对喹诺酮类抗菌药耐药的相关性。方法用微量肉汤稀释法对36株宋内志贺菌进行耐药表型检测;PCR法检测喹诺酮耐药决定区相关基因gyrA、gyrB、parC、parE,并对产物进行基因序列分析。结果 36株志贺菌对萘啶酸、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星耐药率分别为75.0%、30.5%、36.1%、16.7%;测序结果显示gyrA、gyrB、parC、parE的突变率为90.9%、45.5%、66.7%和24.2%。结论宋内志贺菌的gyrA基因突变是喹诺酮类药物耐药的重要机制,gyrA和parC的基因突变有协同作用,是引起细菌对氟喹诺酮类药物高水平耐药的重要因素。     

利用Westgard 6σ规则建立生化28个检测项目的个性化质控方案

目的利用韦斯特加氏六西格玛(Westgard 6σ)规则建立生化实验室检测项目的个性化质控方案。方法将实验室2017年参加原卫生部临床检验中心(NCCL)室间质评的28个项目回报数据进行汇总,通过线性回归计算偏倚(Bias);通过加权法获得2017年全年实验室内28个项目的变异系数(CV);根据公式σ=[允许总误差(%)-|Bias(%)|]/[CV(%)],计算出各个检测项目中、高值浓度的σ值,利用Westgard 6σ规则来确定28个项目及中、高值质控品的质控规则。结果 28个检验项目中、高值浓度控制处的σ值参差不齐。高值≥6σ的项目15个(53.57%),5σ～6σ的项目4个(14.29%),4σ～5σ的项目2个(7.14%),3σ～4σ的项目6个(21.43%),3σ的项目1个(3.57%);中值≥6σ的项目11个(39.29%),5σ～6σ的项目7个(21.00%),4σ～5σ的项目1个(3.57%),3σ～4σ的项目5个(32.14%),3σ的项目4个(14.29%)。结论不同检测项目、同一项目不同浓度控制处应根据其σ值采取相对应的质控方案;3σ的项目必须查找和分析原因并采取纠正措施,确保满足性能要求;Westgard 6σ规则是实验室制订个性化的质控方案的便捷途径。     

布鲁氏杆菌对生产母羊生产性能影响的研究

目的通过对生产母羊接种布鲁氏杆菌羊强毒16M、免疫弱毒疫苗羊M5、牛A19,观察病理学变化与细菌学分布对其生产性能的影响。方法应用细菌学、组织病理学、PCR检测方法进行相关分析。结果接种布鲁氏杆菌和疫苗免疫的生产母羊出现化脓性胎盘炎、乳腺淋巴炎及乳腺炎。其中,子宫与乳腺炎的奶样分菌率较高;流产和弱胎出现纤维化胸膜炎、支气管肺炎、心包炎;顺产胎儿肝、脾不容易分到菌。结论布鲁氏杆菌强毒感染与疫苗免疫均引起病理反应,对生产母畜的生产性能产生负面影响。     

血气分析仪与干化学生化分析仪及全自动血球分析仪相同项目检测结果对比分析

目的:比较分析RAPIDPoint 500血气分析仪(以下简称"R500分析仪")与Vitros 5600干化学生化分析仪(以下简称"V5600分析仪")及XN-9000全自动血球分析仪(以下简称"XN分析仪")相同项目检测结果的差异性及相关性,为临床提供准确结果。方法:采用R500分析仪与V5600分析仪和XN分析仪同时检测64例患者动脉血和静脉血中K⁺、Na⁺、Cl^-、HCO₃^-、血糖(Glu)、血红蛋白(HGB)及红细胞压积(HCT),并对检测结果进行统计学分析,分析不同仪器检测动、静脉血中相同项目结果的差异性和相关性。结果:R500分析仪检测的K+和HCO3-浓度低于V5600分析仪,Glu浓度高于V5600分析仪,差异均有统计学意义(P<0.05),而Na⁺和Cl^-浓度2种分析仪间差异无统计学意义(P>0.05);R500分析仪检测动脉血和XN分析仪检测静脉血中的HGB和HCT浓度比较,差异无统计学意义(t=0....     

Dimension X Pand全自动生化分析仪常见故障的排除

美国DADE BEHRING Dimension X Pand是一台带有IMT的全自动生化分析仪，笔者结合这两年在使用过程中出现且说明书中未提及的一些常见故障谈一下自己的体会：     

联合采用内镜行逆行括约肌切开和经皮胆囊取石治疗有并发症的胆管结石

<正> 老年人胆囊炎伴胆总管结石行急症手术常因基础疾病使全身麻醉的危险性增加。作者检查6例患者,其中男性5例、女性1例,年龄75±9.6岁。全部患者均行内镜逆行括约肌切开术(ERS)和经皮内镜胆囊取石术(PECL)。给患者镇静剂,但在保持有意识的状态下摘去胆管结石。