慢性丙型肝炎肝纤维化无创性诊断模型的建立

目的建立由血清学指标组成的慢性丙型肝炎(丙肝)肝纤维化无创性综合诊断模型。方法收集慢性丙肝肝纤维化患者91例,随机分成模型组(68例)和验证组(23例),对年龄、性别以及27项血清学参数行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析,筛选出独立预测因子并构建指数模型(FMIC模型),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的诊断能力。同时将FIMC模型与其他模型进行比较。结果建立了一个由血小板(PLT)、总胆红素(T-Bil)和透明质酸(HA)3项指标构成的判别丙肝肝纤维化程度的诊断模型FMIC。肝纤维化S2、S3、S4分期的cut off值分别为3.1、4.7、8.9,其ROC曲线下面积(AUC~(ROC))分别为0.900、0.943、0.860;FMIC模型联合指标的AUC~(ROC)明显高于单独使用PLT、T-Bil、HA指标(AUC~(FMIC)=0.905,AUC~(PLT)=0.611,AUC~(T-Bil)=0.805,AUC~(HA)=0.789);FIMC模型的诊断效率高于其他模型(AUC~(FMIC)=0.943,AUC~(Forns index)=0.629,AUC~(APRI)=0.446,AUC~(CDS)=0.682,AUC~(API)=0.582,AUC~(AAR)=0.405)。结论建立的丙肝肝纤维化程度的诊断模型FMIC,提高了诊断效率,避免了不必要的肝脏活检。     

老年慢性病患者下呼吸道院内感染病原菌分布及耐药性监测

目的：分析老年慢性病患者下呼吸道院内感染病原菌分布及耐药情况。方法:按常规方法进行细菌培养鉴定；药敏试验，耐药性监测按美国NCCLS推荐的操作标准进行。结果：202例老年病人均患有各种慢性消耗性疾病住院后所致的下呼吸道院内感染。在检出的37种250株菌中，革兰氏阴性杆菌（G-b）144株，酵母样真菌62株，革兰氏阳性球菌（G＋C）44株，其所占比例分别为55%，28%,17%。G-杆菌中大肠埃希氏菌，克雷伯氏菌属ESBL的阳性率分别为37.8%，39.6%；葡萄球菌属中MRS阳性率为67%；耐万古霉素肠球菌为6.0%。结论：老年慢性疾病患者是条件致病菌主要入侵对象，也是院内感染的高危人群，医院应重视与加强对这一特殊人群的护理与防卫措施。     

长沙市区血清总蛋白、白蛋白参考区间的建立

目的在本实验室建立适合本地区人群的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)生物参考区间。方法收集4740例长沙城区健康参考个体测定TP和ALB值,与本实验室原有参考区间进行验证,对于验证不通过的项目,再建立适用于本实验室的生物参考区间,定期进行临床评审。结果 TP、ALB现用生物参考区间验证不通过,不适用,须自建生物参考区间,自建参考区间为TP:68.2～85.0g/L;ALB:42.2～54.3g/L。同时数据显示不同年龄段健康人群TP和ALB值有一定差异,随着年龄增长有降低趋势;且与季节变换有一定相关性,呈现冬季高于夏季的变化趋势。结论长沙市区健康人群血清蛋白质水平与原参考值差异有统计学意义,原参考值已不能很好的用来评价人群的健康水平和给临床提供准确的诊断依据,应重新确定可靠、准确的生物参考区间。     

脑脊液肝素结合蛋白和降钙素原在细菌性颅内感染诊断中的应用

目的探讨脑脊液中肝素结合蛋白(HBP)和降钙素原(PCT)在细菌性颅内感染诊断中的应用价值。方法收集2015年3月至8月在湘雅二医院住院的颅内感染患者64例,分为细菌性感染组(23例)、病毒性感染组(16例)、结核性感染组(14例)、隐球菌性感染组(11例),同时选择33例脑脊液白细胞计数(WBC)10×106/L的非颅内感染性疾病患者作为对照组。测定并统计分析患者脑脊液中WBC、总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)、HBP和PCT水平。结果细菌性感染组脑脊液HBP均高于病毒性感染组、隐球菌性感染组和对照组(P均0.05),PCT均高于病毒性感染组、结核性感染组和对照组(P均0.05)。脑脊液HBP、WBC、TP和PCT水平诊断细菌性颅内感染的ROC曲线下面积分别为0.909、0.694、0.703、0.711;当cut-off值分别为24.2 ng/m L、82.0×106/L、788.6 mg/L、0.125 ng/m L时,敏感性分别为73.9%、73.9%、65.2%、43.5%,特异性分别为87.8%、58.5%、70.7%、90.2%。结论脑脊液HBP是一种有价值的诊断细菌性颅内感染的指标,在鉴别细菌性颅内感染与病毒性颅内感染时价值更高;而脑脊液PCT诊断细菌性颅内感染的价值与脑脊液WBC等传统指标相比优势不明显。     

长沙地区体检健康成年人血清脂蛋白相关磷脂酶A2活性参考区间的建立

目的调查长沙地区体检健康成年人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性水平,初步建立长沙地区血清Lp-PLA2活性的参考区间。方法选择424例体检健康成年人为研究对象,其中男175例,女249例,分别按年龄段20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60岁以上分为5组。用连续监测法检测血清Lp-PLA2活性,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)C28-A3要求,以非参数法建立血清Lp-PLA2活性的参考区间。结果男、女性血清Lp-PLA2活性均呈正态分布,男性Lp-PLA2为(478±135)U/L,女性为(402±116)U/L,差异有统计学意义(t=6.184,P0.01)。经Z检验,男女两组ZZ*,需按性别分组建立参考区间。男性各年龄段间差异无统计学意义(F=1.259,P=0.288)。女性各年龄段间差异有统计学意义(F=9.341,P0.01);40岁女性2个年龄组间(F=0.114,P=0.736)和40岁女性3个年龄组间(F=1.873,P=0.158)差异无统计学意义,40岁女性Lp-PLA2活性高于40岁女性(t=5.732,P0.01)。长沙地区体检健康成年人血清Lp-PLA2活性的参考区间男性为:217~761 U/L;女性为:168~566 U/L(20~39岁),203~702 U/L(40~86岁)。结论初步建立了长沙地区体检健康成年人血清Lp-PLA2活性的参考区间。