氧气驱动雾化吸入肾上腺素佐治喘息性支气管炎的疗效观察

目的：观察氧气驱动雾化吸入肾上腺素佐治喘息性支气管炎的疗效。方法：186例喘息性支气管炎随机分治疗组125例,对照组61例,对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用4 L/min氧气驱动雾化吸入肾上腺素每次0.1-0.3 mg/kg,雾化吸入10 min,3次/d,连用3-5 d。结果：咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间及住院天数优于对照组（P〈0.01）,治疗组治愈率明显高于对照组。结论：氧气驱动雾化吸入肾上腺素佐治喘息性支气管炎疗效显著。     

山沉香中11个新倍半萜成分

山沉香是一种特色蒙古族药,具有抑赫依、清热、止痛、利呼吸的功效,临床用于冠心病、失眠、哮喘等心肺疾病治疗。作为山沉香药效物质系统研究的一部分,该研究通过LC-MS和¹H-NMR导向分离法,从山沉香乙醇提取物的多个含有萜类的流分中,分离得到11个新倍半萜类成分,其平面结构经质谱、1D NMR和2D NMR数据分析鉴定,依次定名为羽叶萜C和D(1、2)、阿拉善丁香萜T～ZI(3～11),结构类型包括羽叶烷、蛇麻烷、裂环蛇麻烷、愈创木烷、石竹烷、裂环艾里莫酚烷、isodaucane等,但因为化合物含量低、手性中心多或结构本身的柔性、无紫外吸收等原因,立体构型有待确定。类型多样的倍半萜成分,进一步丰富了丁香属和本种植物的化学成分谱,并为进一步阐明山沉香的药效物质提供了参考信息。     

2006年我院肠道门诊腹泻病人药物应用分析

目的了解我院2006年小儿肠道门诊腹泻病人药物使用情况。方法随机抽取2006年肠道门诊腹泻病人较为集中11月份14d处方577张,统计药物使用情况,并对药物合理性进行评价。结果止泻药使用处方占统计处方100.0%,微生态制剂使用占统计处方85.3%,抗菌药物使用占统计处方66.6%,鞣酸蛋白使用占统计处方54.8%,抗病毒药物使用占统计处方48.0%。结论我院肠道门诊药物使用情况基本合理,但应注意抗菌药物与微生态制剂联用以及与止泻药联用的问题。     

硕通镜与输尿管镜治疗输尿管结石的疗效对比

目的 对比分析硕通镜与经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管内>2?cm结石的临床疗效。方法 选取2017年7月—2018年12月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的输尿管结石患者53例。分为硕通镜组22例,输尿管镜组31例。术前泌尿系CT或静脉肾盂造影检查提示输尿管结石>2?cm。比较两组手术时间、术中输尿管损伤、术中出血、术后发热发生率、住院时间、治疗费用、Ⅱ期碎石发生率、术后1周及1个月清石率。结果 硕通镜组手术时间、术后1周清石率、输尿管损伤及Ⅰ期进镜失败率与输尿管镜组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,硕通镜组术中出血、住院时间、治疗费用、术后发热、Ⅱ期碎石发生率及术后1个月清石率与输尿管镜组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 硕通镜对于输尿管大结石疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

颅内动脉瘤诊疗策略探讨

目的 探讨颅内动脉瘤诊断方法 的选择以及开颅直接手术或采取血管内介入手术的取向等问题.方法 190例颅内动脉瘤患者中术前均行颅脑CT检查,MRI检查37例、MRA31例,通过重建CT血管成像技术(CTA)及三维CTA(3D-CTA)确诊134例;数字减影血管造影(DSA)/3D-DSA确诊142例;直接手术96例,其中因血管内手术失败而开颅4例;采用血管内介入治疗92例,其中ONYX胶栓塞2例,其余均采用GDC栓塞手术.另6例因再次出血,病情恶化等原因家属放弃治疗.结果 死亡9例,死因:2例再出血、3例严重血管痉挛,肺炎等并发症死亡4例;其余均痊愈出院.结论 CT为蛛网膜下腔出血的首诊选择,MRA可作为无出血史患者的检查,但不宜以此直接手术;CTA/3D-CTA在相当患者中可以确定动脉瘤的大小、部位、供血动脉及破裂点,并依此直接手术;DSA尤其3D-DSA对复杂性的动脉瘤的血供情况可清晰提示并指导手术.血管内栓塞治疗和直接开颅夹闭手术各有优点,我们主张急性期脑肿胀患者应首先行急诊介入治疗,但血管痉挛明显的患者应果断早期手术,其中多发性动脉瘤的重点是判断责任动脉瘤.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间普通病房医护人员“零感染”标准预防措施实践

本文主要介绍了普通病房医护人员在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间“零感染”的标准预防防护措施,包括上下班期间、病房工作期间、接触患者及家属时、休息进餐时、领取物资时等各时段的防护措施,旨在为临床非一线科室医护人员在疫情期间的防护提供参考。     

血浆N末端B型利钠肽原对急性冠脉综合征患者住院病死率的预测价值

目的：评价血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在预测急性冠脉综合征（ACS）患者住院病死率中的价值。方法：连续检测600例住院的ACS患者的血浆NT-proBNP水平。比较存活组和死亡组患者的血NT-proBNP水平。应用单因素和多元回归分析判断血浆NT-proBNP是否为ACS患者住院死亡的独立预测因素。结果：600例ACS患者中43例住院期间死亡,死亡组血浆NT-proBNP水平显著高于存活组[1512.5（1072.5～2321.0）pmol/L与672.3（305.9～1308.6）pmol/L,P〈0.01]。回归分析表明,血浆NT-proBNP是ACS患者住院死亡的独立预测因素（P〈0.01）。结论：入院时血浆NT-proBNP水平是ACS患者住院死亡的独立预测因素。     

同种异体骨材料复合自体浓缩红骨髓移植治疗良性骨肿瘤和瘤样病变

背景:同种异体骨足临床常用的骨移植材料,但缺乏诱导成骨能力是最人的问题.目的:评价良性骨肿瘤及瘤样病变刮除或切除后应用同种异体骨复合白体红骨髓修复骨缺损的效果.设计、时间及地点:回顾性病例对比分析,于2004-05/2006-05在华中科技人学同济医学院附属同济医院骨科进行.对象:选择良性骨肿瘤及瘤样病变108例患者,男58例,女50例:年龄10-58岁,平均32岁.其中采用异体骨复合自体浓缩红骨髓植骨52例(复合红骨髓植骨组);单纯异体骨植骨56例(单纯植骨组).方法:复合红骨髓植骨组惠者根据预计植骨量从每位患者两侧的骼前上棘或髂后上棘抽取红骨髓40～100 mL,在植骨前将同种异体骨与红骨髓充分混匀.肿瘤刮除或切除后,用电刀烧灼骨缺损腔,将同种异体骨剪成细小的短棒状或修成2 mm见方的块状,植入骨缺损区内.单纯植骨组将相同比例的生理盐水与同种异体骨充分混匀后植入骨缺损区内.主要观察指标:术后定期进行植骨区X射线检查及骨密度检测,比较两组间移植骨颗粒界限模糊、消失的时间及不同时间骨密度的情况.同时观察术后并发症如免疫排斥反应、感染等发生情况.结果:100例患者达骨性融合(复合红骨髓植骨组49例,单纯植骨组51例),并获得24个月随访,数据进入结果分析.复合红骨髓植骨组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组(P<0.05～0.01).术后3,6,12个月时复合红骨髓植骨组骨密度高于单纯植骨组(P<0.05～0.01).复合红骨髓植骨组2例,单纯植骨组3例出现排异反应,使用免疫抑制剂治疗两三周后痊愈.结论:同种异体骨复合自体红骨髓米源相对丰富,抗原件减弱,能明显促进骨融合和骨缺损的愈合.     

AMP激活蛋白激酶与家族性预激综合征发病及其机制的研究进展

AMP激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase, AMPK)是一个由具有催化功能的α亚基和2个具有调节功能的β和γ亚基组成的异质三聚体,因其在机体组织器官维持能量平衡的调节过程中发挥关键作用,所以又被称为"细胞能量调节器"[1].近年来,随着对AMPK研究的深入,发现AMPK在家族性预激综合征的病因及发病机制中占有非常重要的地位,现对其研究进展做一综述.     

冠心宁注射液对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用研究

目的:探讨冠心宁注射液对大鼠缺血再灌注心肌的影响。方法:40只SD大鼠被随机分为四组,每组10只,分别为:假手术组、梗塞对照组、冠心宁注射液低剂量组、冠心宁注射液高剂量组。采用结扎冠状动脉左前降支的方法复制急性心肌缺血再灌注模型,观察大鼠急性心肌梗塞范围、梗塞心肌组织细胞因子白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平。结果:(1)冠心宁注射液低、高剂量组心肌梗塞范围均显著小于梗塞对照组(P0.01),两剂量组之间无显著差异(P0.05);(2)冠心宁注射液低、高剂量组IL-10水平高于梗塞对照组(P0.05),低于假手术组(P0.01);TNF-α水平低于梗塞对照组(P0.05),高于假手术组(P0.01),而两剂量组之间无显著差异(P均0.05)。结论:冠心宁注射液能抑制大鼠坏死心肌TNF-α的表达,促进IL-10的生成,抑制炎症反应,减少心肌梗塞范围,具有较好的心肌保护作用。