46例鞍上区脑膜瘤手术治疗的探讨

目的:探讨手术治疗鞍上区脑膜瘤的临床经验。方法:选择恰当的手术入路,采用直视下、显微镜下二种手术方法行鞍上区脑膜瘤切除术。结果:直视手术组27例,肿瘤全切除18例,全切除率66.67％;显微手术组19例,肿瘤全切除17例,全切除率89.47％。28例经3个月～10年术后随访,平均4.2年,肿瘤无复发。结论:采用显微外科手术,能正确辨认鞍上区肿瘤与周邻重要结构和血管的关系,提高了肿瘤全切除率。     

癲痫的社区控制

癫痫是一种常见的神经系统疾病。近年来的流调结果表明,其患病率为4～5％,年发病率约0.3‰,按总人口推算,全国约有癫瘸患者40多万,每年新发病例约3O万左右,其中相当多的病人,特别是农村患者未得到及时有效的治疗。因而严重影响着患者的康复。如何为巅痫患者,特别是农村病人寻找一种切实可行的治疗方法已具有十分重要的临床和社会意义。1985年WHO提出的“癫痫的社区控制”(Community control of epilepsy)提案,旨在动员PHC人员及社会力量共同负担起治疗癫痫,特别是全身性大发作病人的任务。本文就此提案的实施办法及在我国进行的有关研究结果作一简介。以供参考。     

垂体脓肿的诊断和外科治疗

垂体脓肿发病率低,约占垂体疾病0.3%～0.5%,术前易误诊.我院1986年至2000年12月共收治4例,经手术治疗,症状均明显改善,且无其他并发症,术后随访、复查未见脓肿复发,临床疗效好.     

颈髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的：探讨颈髓髓内肿瘤的显微手术方法与技巧。方法：回顾性总结分析23例颈髓髓内肿瘤的手术操作方法及疗效。结果：全组均采用显微外科手术切除，无手术死亡。全切除18例(78．3％)。随访3个月至5年，失访3例．实际随访20例。其中16例(80．0％)恢复正常工作，2例(10．0％)生活自理，2例(10．0％)生活不能自理。结论：娴熟的显微外科技巧可提高颈髓髓内肿瘤全切除率。     

视神经/交叉-颈内动脉间隙的显微外科解剖

目的 探讨视神经/交叉一颈内动脉（ON/OC-ICA）间隙的手术解剖。方法 模拟4个手术视角,在14例尸体标本上作28个间隙的显微解剖。结果 至少24个间隙呈三角形,底边为大脑前动脉A1段,少数呈梭形或缝隙样,8个有特殊网膜封盖。颅底视角越偏侧方,内、外侧边就越长,底边则逐步缩短并向外侧偏斜,间隙下方结构亦发生相应的方位改变。结论ON/OC-ICA间隙通常在10°～30°视角下面积最大,较适于经翼点人路,此时后交通动脉可见于间隙后外部,但不内推视神经/交叉便很难看到垂体柄。     

高血压脑出血的个体化微创治疗

对于高血压脑出血的处理，Mckissock认为手术治疗优于非手术治疗。但随后虽有许多临床研究，迄今仍未能形成科学、可靠的治疗准则。随着现代技术的发展，神经外科治疗脑出血术式已趋于微侵袭化。但就脑出血的病理生理过程而言，不同术式的设计与合理应用可以最大程度地解决不同的主要病理过程。因此，治疗上必须遵循个体化原则才能有效地降低死亡率及致残率，提高整体的救治水平。本文总结我科1998年1月-2003年6月采用微创手术治疗高血压脑出血196例，探讨个体化手术在高血压脑出血治疗中的价值。     

神经导航下内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的探讨神经导航在内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路手术中的使用技术.方法23例垂体腺瘤患者,使用StealthStation神经导航引导,进行内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路手术.结果肿瘤全切除16例(69.6%),次全切除6例(26.1%),大部切除1例(4.3%);平均注册误差为2.3 mm(1.6～3.3 mm).结论神经导航系统提供了实时、准确、可靠的定位,有效地减轻了创伤,缩短了手术时间,使手术更微侵袭化.     

板障表皮样囊肿的诊断与治疗

目的探讨板障表皮样囊肿的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析4例板障表皮样囊肿的影像学表现、术中所见及治疗结果，结合文献讨论其诊治方法。结果病变位于额部2例，顶部1例，颞顶部1例。头颅X-线示圆形或类圆形骨质缺损，边界清楚，有或无边缘硬化。CT平扫示颅骨局部破坏，内外板变薄、中断，囊肿呈不均匀低密度。MRI检查均呈长T1、长T2为主的混杂信号，FLAIR成像显示不均匀高信号。肿瘤全切3例，次全切1例。随访1-44个月，无肿瘤复发。结论板障表皮样囊肿的诊断与鉴别诊断主要靠影像学，尤其是磁共振FLAIR像有助于与蛛网膜囊肿或囊性坏死性脑肿瘤鉴别。治疗以手术切除为首选，预后良好。     

利凡诺配伍米非司酮中期引产80例分析

我院自1995年6月～1996年8月对妊娠及5～27周自愿要求终止妊娠者，运用利凡诺配伍米非同酮进行药物引产，收到良好效果．报道如下。1资料与方法1．1引产对象：确诊为中期妊娠，并在我院住院引产的孕妇共160例，随机分为配伍组和对照组，两组孕妇一般情况比较见表1。表1两组孕妇一般情况比较（S士S）从表1可见两组孕妇在年龄、孕周、孕次方面差异无显著意义（PMO．05）。1．2给药方法：经腹羊膜腔内注射利凡诺100mg，配伍组在注射利凡诺前24，J’时口服米非司田50mg，每12小时1次，服4次。互．3统计观察指标：用药前后宫颈成熟度评分．记…     

计算机辅助的立体显微手术

目的:报告一种对脑深部病变的新的定位及治疗方法。方法 1996-03～1997-03,采用计算机辅助的立体显微手术治疗12例脑深部病灶。术前应用CT资料行病灶的二维及三维重建,靶点座标在计算机工作站的监视器上自动测量,同时设计手术入路,供显微手术应用。结果 立体手术时,所有的脑病灶均精确定位。结论 计算机辅助的立体显微手术在治疗脑深部病变时是一种很有用的导向外科手术。