细胞因子在子痫前期血清及羊水中的表达变化

目的探讨子痫前期中细胞因子的变化。方法随机选取患者120例,其中对照组40例,子痫前期患者80例。采用EHSA法检测分娩前、分娩后7d血清及羊水TNF—α、IL-1β水平。结果子痫前期患者的血清及羊水TNF—α、IL-1β水平明显高于对照组（t=1．358,P〈0．01）。患者产后7d的血清TNF-α、IL-1β水平较产前下降（t=1．358,P〈0．01）。结论细胞因子TNF—α、IL-1β在子痫前期中表达异常,提示子痫前期的发病可能与炎症有关。     

基于远程诊断系统的糖尿病眼病综合防治服务模式实践探讨

目的：总结浦东新区糖尿病眼病综合防治服务模式的实施成效,为建立完善以社区为基础的糖尿病眼病综合防治服务模式提供实践参考。

方法：于2018-08/2019-08将浦东新区45家社区纳入慢性病管理的糖尿病患者作为筛查对象,根据年龄、性别进行分层抽样,对纳入对象的远程筛查眼健康数据进行分析,并通过问卷调查掌握满意度及参与意愿。

结果：本次筛查纳入DM患者39 055例,均首次建立眼健康档案,远程诊断初步确诊为糖尿病视网膜病变(DR)者15.870%(6198/39055),其中轻度非增殖性DR、中度非增殖性DR、重度非增殖性DR及增殖性DR者分别为3.974%、9.904%、1.746%、0.246%; 需转诊率44.325%(17311/39055),实际复诊率5.846%(1012/17311)。此外,DM患者远程筛查满意度与参与意愿均在85%以上。

结论：基于远程诊断系统的糖尿病眼病综合防治服务模式对于实现糖尿病眼病早发现、早诊断、早干预是可行的,但在实际应用中还需进一步优化与完善。     

上海市浦东新区老年人白内障手术服务利用影响因素调查分析*

目的分析上海市浦东新区老年人白内障手术服务利用的影响因素,提出改善老年人白内障手术服务利用的相关建议。方法运用分层随机抽样方法,通过专业眼科检查,筛选主要因白内障导致盲或视力损伤,但未接受白内障手术服务的60岁及以上老年人作为未手术组;并借助白内障手术登记信息系统,随机抽取同社区内自愿接受白内障手术服务的老年人作为手术组,对两组研究对象进行问卷调查。结果通过logistic回归分析发现,影响郊区老年人白内障手术服务利用的因素为年龄、去手术医院的困难程度;影响城区老年人白内障手术服务利用的因素为年龄、本人月收入。结论建议关注郊区出行不便的和城区低收入未手术白内障老人,为其提供相应便利,提高老年人白内障手术服务利用率。     

子痫前期蜕膜巨噬细胞源性外泌体来源miR-146a-5p通过靶向HIF1α抑制滋养细胞的活力和侵袭能力

目的：探究蜕膜巨噬细胞源性外泌体miR-146a-5p对子痫前期滋养细胞的作用及其分子机制。方法：收集子痫前期（preeclampsia,PE）患者和正常妊娠女性蜕膜组织,使用密度梯度法与流式细胞术分选获得巨噬细胞,提取蜕膜巨噬细胞源性外泌体;为了鉴定外泌体,采用透射电镜观察结构,western blot验证外泌体CD63蛋白表达;采用CCK-8检测外泌体对滋养细胞活力的影响;Transwell实验检测滋养细胞迁移变化;qPCR检测外泌体中miR-146a-5p的表达;western blot检测滋养细胞中HIF1α蛋白表达;双荧光素酶报告基因检测miR-146a-5p与HIF1α是否存在结合位点。结果：巨噬细胞外泌体呈现直径约30～130 nm的中间凹陷“饼状”结构形态,CD63高表达,符合外泌体特征。与正常组相比,PE组蜕膜巨噬细胞源性外泌体显著降低滋养细胞增殖与迁移（P<0.001）。PE组蜕膜巨噬细胞源性外泌体中miR-146a-5p表达量显著下降,蜕膜巨噬细胞源性外泌体处理滋养细胞后滋养细胞中HIF1α蛋白表达显著升高,miR-146a-5p和HIF1α之间存在靶向结合...     

大鼠子痫前期模型母胎界面的核因子-κB表达与炎症反应

目的 研究大鼠子痫前期模型母胎界面的核因子-κB(NF-κB）表达与炎症反应.方法 Wistar孕鼠40只,随机分成正常对照组、子痫前期组,检测母胎界面的NF-κB表达、光镜下免疫炎症表现和血清细胞因子浓度.结果 子痫前期组大鼠母胎界面NF-κB的表达较正常对照组明显增强.同时光镜下炎症反应较重,淋巴细胞、中性粒细胞...     

背带缝合应用于产后出血34例疗效分析

目的探讨子宫背带缝合法（B-Lynch缝合法）作为一种保守治疗方法在剖宫产术中产后出血中的作用和临床应用价值。方法 2006年1月至2010年6月在我科收治产妇分娩5570例,剖宫产术中产后出血34例,在按摩子宫、使用缩宫剂等处理无效后采用子宫背带缝合术治疗。结果 34例采用背带缝合术均成功出血,出血量300~3000ml,未输血-输血2400ml。无一例切除子宫,34例痊愈出院。结论 B-Lynch缝合法对保守性手术治疗产后出血有效、安全,操作方法简单,值得广泛推广。     

子痫前期患者胎盘NF-κB的表达及其与细胞因子变化的相关性

目的 探讨子痫前期患者胎盘NF-κB的表达及其与细胞因子的变化关系.方法 选取在海南省人民医院妇产科住院的晚孕产妇120例,其中正常妊娠组40例,子痫前期组80例（轻度40例,重度40例）.采用免疫组化法检测胎盘NF-κB p65、VCAM-1、IκB-α和Bcl-1的表达.采用ELISA法检测分娩前血清TNF-α、VCAM-1和IL-4水平.子痫前期组和正常妊娠组进行统计学分析,判断结果有无统计学意义.结果 子痫前期组较正常妊娠组的胎盘NF-κB p65、VCAM-1表达明显升高;IκB-α、Bcl-1表达明显降低（P＜0.01）;子痫前期患者血清细胞因子TNF-α、VCAM-1水平明显高于正常妊娠组,IL-4水平明显低于对照组（P＜0.01）.结论 子痫前期患者胎盘NF-κB活化增强与细胞因子表达密切相关,其参与免疫炎症反应及胎盘细胞损伤,加速子痫前期的发病过程.     

65例产科出血性疾病的介入治疗效果分析

目的：探讨介入治疗在产科出血性疾病中的临床应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月海南省人民医院产科应用双侧子宫动脉或髂内动脉前干造影并注入明胶海面颗粒行栓塞术治疗65例产科出血患者的临床资料。结果栓塞后的患者出血立即停止或显著减少;清宫术前行介入治疗者术中未见明显出血。1例合并感染者及1例合并严重DIC者介入效果欠佳而行剖腹手术。结论应用介入方法治疗产科出血性疾病具有止血迅速、创伤小、并发症少、保留生育功能等优点,是产科大出血疾病的有效治疗方法。     

浦东新区儿童第一恒磨牙窝沟封闭质量及效果

评价浦东新区儿童第一恒磨牙窝沟封闭的质量及效果,为儿童第一恒磨牙窝沟封闭技术推广实施提供依据.方法 随机抽取浦东新区2012-2014年接受第一恒磨牙窝沟封闭公共卫生服务项目的605名儿童为研究对象,评价研究对象窝沟封闭涂膜保留率;随机抽取2012年未接受第一恒磨牙窝沟封闭的176名儿童作为对照组,评价接受和未接受窝沟封闭儿童第一恒磨牙患龋情况差异.结果 605名儿童实施窝沟封闭1~3年后的涂膜保留率分别为80.26%,70.83%,60.43%,差异有统计学意义(x2=16.46,P<0.01);实施第一恒磨牙窝沟封闭3年后,干预组儿童第一恒磨牙患龋率(4.10%,29/708)低于对照组(7.20%,51/708)(x2=6.41,P<0.05).结论 窝沟封闭作为公共卫生措施可以有效减少儿童第一恒磨牙龋齿的发生.