预防桡动脉痉挛的前瞻性随机双盲研究

目的在使用维拉帕米的基础上,观察维拉帕米加量或联用硝酸甘油预防经桡动脉介入诊疗中桡动脉痉挛（rad ial artery spasm,RAS）的效果。方法前瞻性入选经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者,按照随机、双盲原则将患者分为A组（维拉帕米200μg）、B组（维拉帕米1 mg）和C组（维拉帕米200μg＋硝酸甘油200μg）。在动脉鞘管置入后,随机给予不同药物。使用造影证实的临床RAS定义。记录并比较各组患者RAS和不良反应的发生率。结果共入选患者621例,其中A组205例、B组206例、C组210例。三组患者的基线资料比较,差异均无统计学意义。单因素方差分析显示,A组患者RAS发生率高于B组（17.1%比10.2%,P=0.045）和C组（17.1%比9.5%,P=0.029）,B组和C组间差异无统计学意义（10.2%比9.5%,P=0.870）。Logistic回归分析显示,B组和C组比A组发生RAS相对风险分别降低了32.1%（P=0.038）和43.8%（P=0.017）。不良反应A组和C组相似,均较少。B组不良反应发生率高于A组（9.7%比2.4%,P=0.003）和C组（9.7%比3.8%,P=0.019）。结论在经桡动脉介入诊疗中,推荐国人使用维拉帕米200μg＋硝酸甘油200μg预防RAS,该剂量安全、有效,且不良反应较少。     

神经电生理监测技术在脊柱结核手术中的联合应用

目的探讨体感诱发电位(SEP)、经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与自发肌电图（EMG）监测技术在胸、腰、骶椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值。 方法对27例胸椎（T2～L2）结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中SEP联合TES-MEP监护,11例腰椎或腰骶椎结核患者（L3～S1）行术中SEP联合TES-MEP和自发EMG监护。通过观察SEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化来判断患者感觉和运动通路状况,通过自发EMG反应来精确定位受激惹的神经根。 结果①SEP监测成功率100%（38/38）,TES-MEP监测成功率92.1%（35/38）,联合监测成功率92.1%（35/38）;SEP阳性率7.9%（3/38）,TES-MEP阳性率28.9%（11/38）;SEP联合TES-MEP均为阳性的比率5.3%（2/38）;SEP阴性,而TES-MEP阳性的比率为23.7%（9/38）;SEP阳性,而TES-MEP阴性的比率为2.6%（1/38）;联合监测假阴性率为0%(0/38),假阳性率为5.3%（2/38）,术后神经功能损伤2例。②腰椎或腰骶椎结核手术中,自发EMG监测能准确判断腰椎神经根功能。共有5例患者出现肌电反应,其中4例发生在椎管及神经根减压时,1例发生在复位矫形时。 结论①胸、腰、骶椎结核患者术中联合运用SEP和TES-MEP监测,排除各种干扰因素后,能准确地反映术中脊髓功能状况,提高监护效果;②术中自发EMG监测可准确及时地反映神经根功能,避免腰骶部结核患者术中神经根损伤。     

耳穴贴压治疗癌因性疲乏的有效性与安全性的Meta分析

目的:评价耳穴贴压治疗癌因性疲乏(CRF)的有效性与安全性。方法:检索CNKI、万方、CBM、维普(VIP)、Web of Science、EMbase、CINAHL、Cochrane Library、PubMed和ChiCTR数据库中耳穴贴压治疗CRF的随机对照试验(RCT),观察组采用耳穴贴压或耳穴贴压联合其他治疗方案,对照组采用常规疗法,结局指标包括总有效率、癌因性疲乏评分、生活质量评分及不良反应发生情况,检索时间均从各数据库建库至2020年11月9日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献14篇,患者1044例。Meta分析结果显示,观察组在总有效率[RR=1.81,95%CI(1.45,2.25)]、癌因性疲乏评分[SMD=-1.19,95%CI(-1.96,-0.42)]、生活质量评分[SMD=1.40,95%CI(0.79,2.01)]方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压可以改善CRF患者的疲乏程度,提高患者的生活质量。由于本次研究纳入的文献质量一般,需要更多高质量的RCT对研究结论做进一步验证。     

循证护理对糖尿病合并食管癌患者同步放化疗后的干预效果分析

目的 探究分析循证护理在食管癌并糖尿病患者同步放疗后的干预效果。方法 从2021年6月—2022年6月于泉州市第一医院进行治疗的糖尿病合并食管癌患者中选择86例作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组(43例)、观察组(43例)。对照组实施常规护理干预,观察组实施循证护理干预。比较两组患者血糖相关指标水平变化情况、血糖波动情况、并发症发生情况。结果 干预后观察组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者餐后血糖波动幅度、最大血糖波动幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(χ²=3.957, P<0.05)。结论 糖尿病合并食管癌患者同步放化疗后通过循证护理干预能保持血糖波动稳定,合理控制血糖水平,降低并发症的发生,具有一定应用价值。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合

总结了腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合,即术前做好心理护理、器械准备,密切观察病人生命体征变化,严格无菌操作.     

肝源性糖尿病93例临床分析

目的探讨肝源性糖尿病与慢性肝病临床类型的关系。方法对肝源性糖尿病93例临床资料进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病的发生率在乙型肝炎患者为12.9%(93/721),其中慢性肝炎患者为33.4%(31/93),慢性重型肝炎为16.1%(15/93),肝硬化为50.5%(47/93),与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比,差异显著(p<0.01)。肝源性糖尿病患者中血糖重度升高的比率,肝硬化与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比,差异显著(p<0.01)。通过控制饮食、保肝、抗病毒和(或)胰岛素治疗,除2例死亡外,其他患者血糖水平均得到有效控制。结论糖尿病是慢性肝病的常见并发症,多发生于肝硬化患者,糖尿病轻重与肝损害程度成正比。在控制饮食、保肝、抗病毒和(或)胰岛素治疗后,效果较好。     

深圳市环境氟及少年儿童尿氟水平的观察

目的 了解深圳市内水氟、食物氟、空气氟的水平以及幼儿园儿童、中小学生尿氟的水平，以便为防治儿童及青少年的龋齿提供科学的依据。方法 随机抽取一年四个季度深圳市内的自来水末梢水以及布吉及福田两个最大的农副产品批发市场的十类食品(包括饮料)，同时连续3d采集空气样品进行氟含量测定。随机抽取394名幼儿园儿童及中小学生的晨尿作尿氟含量测定。上述样品的测定方法均采用氟离子选择电极法。结果 深圳市内的空气氟、水氟较低，食物氟亦不高，调查人群的尿氟也处于低水平。这些均有可能导致市内儿童及青少年龋齿患病率的增加。结论 深圳市环境氟含量较低，儿童青少年的尿氟也偏低。     

鹿邑太清宫

景点简介老子故里道教宫观,东汉延熹八年（165）始建,初名老子庙。唐高祖李渊认老子为先祖。扩为家祠,玄宗时改名太清宫,几经毁建,现存太极殿系清康熙年重修,供祀老子像。另存三圣母殿、娃娃殿、李母坟和唐玄宗撰道德经注碑、宋真宗书先天太后赞碑、     

加强医院冰箱管理降低医院感染调查

在病区内放置冰箱，它主要的功能是用于存放一定品种和一定数量、需要低温保存的药品及血液制品。然而，在实际工作中，由于冰箱在使用过程中存在管理不严、不符合制度要求的问题，成为医院交叉感染的一个重要途径。就此问题，我们对医院冰箱管理情况进行了调查，并对我院5个不同病区内用于储存药品的冰箱冷藏室进行采样调查，现将结果报告如下。