再次评价中孕期中央性前置胎盘状态引产预防性应用子宫动脉栓塞术的临床效果

目的探讨子宫动脉栓塞术在中孕期中央性前置胎盘状态引产中的预防出血效果及不良反应。 方法采用回顾性研究方法对2011年1月至2014年12月在广州医科大学附属第三医院行中孕期中央性前置胎盘状态引产的79例患者临床资料进行分析。将羊膜腔注射乳酸依沙吖啶注射液联合口服米非司酮,同时使用子宫动脉栓塞术引产的29例患者作为栓塞组(其中孕20～27^＋6周18例,<20周11例);将只采用羊膜腔注射乳酸依沙吖啶注射液联合口服米非司酮的50例患者作为对照组(其中孕20～27^＋6周20例,<20周30例);分别对两组患者的引产时间、出血量、术后发热率、术后疼痛强度和月经恢复时间等进行比较。 结果(1)引产时间：孕20～27^＋6周患者中栓塞组除1例因引产失败转为剖宫取胎外,其余17例为(45.94±5.80)h,对照组为(41.23±7.59)h(t＝1.85,P<0.05);两组<20周患者引产时间分别为(49.36±7.80)h和(41.23±13.85)h(t＝1.83,P<0.05)差异有统计学意义。(2)出血量：20～27^＋6周栓塞组出血量少于对照组,分别为(294±60)ml和(356±81)ml(t＝2.64,P<0.01),差异有统计学意义;两组<20周患者出血量差异无统计学意义。(3)栓塞术后疼痛评分：20～27^＋6周两组患者分别为(8.70±0.90)分和(2.11±0.50)分(t＝13.67,P<0.01)差异有统计学意义;<20孕周两组患者分别为(7.27±1.80)分和(1.65±0.48)分(t＝13.39, P<0.01),差异有统计学意义。(4)术后发热：20～27^＋6周两组患者分别为64.71%和5%(t＝18.26,P<0.01),<20周两组患者分别为63.64%和6.67%(t＝11.25, P<0.01),差异有统计学意义。 结论(1)子宫动脉栓塞术对于孕周20～27^＋6周的胎盘前置状态引产出血有积极的预防作用,但对孕周<20周的前置胎盘状态引产预防出血意义不大。(2)子宫动脉栓塞术可能会延长引产时间,增加产后疼痛强度及发热率,临床应用需谨慎。(3)在中孕期前置胎盘状态引产手术中,娴熟的产科处理技术对术中预防和减少出血可以起到积极的作用。     

前置胎盘与羊水栓塞

胎盘的正常附着位置在子宫体的后壁、前壁或侧壁,远离子宫颈内口.妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘(placenta previa).是导致不良妊娠结局的重要原因,近年来认为前置胎盘为孕产妇发生羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的重要原因,应引起产科医师的极大关注.     

对前列腺增生症患者的导尿改进

前列腺增生症是老年男性的常见病,其发病率随年龄递增.在我院急诊科工作过程中,我们常遇到因前列腺增生导致排尿不能的老年患者.由于前列腺腺体大小与年龄大小成正比,患者年龄越大,增生的前列腺腺体对膀胱颈及尿道的压迫相对越重,患者排尿困难症状亦进行性加重.     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的，临床观察

目的:对比观察开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果与不良反应.方法:将开胸手术术后行PCLA患者60例均分为两组.A组术后镇痛给予舒芬太尼100 μg+昂丹司琼8 mg/100 mL.B组关胸前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯100 mg+昂丹司琼8 mg/100 mL.观察两组术后4、8、16、36、48 h的镇痛评分(VAS)、舒适评分(BCS)和Ramesay 镇静评分以及术后镇痛总体满意度评分和不良反应的发生情况.并于术后48 h内观察两组患者胸腔引流量的变化.结果:两组镇痛效果均满意,不同时点VAS评分和BCS评分两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组4 h和8 h Rmnesay镇静评分高于B组(P<0.05).两组患者术后48 h胸腔引流量差异无统计学意义.而B组恶心、瘙痒和嗜睡等药物不良反应发生率低于A组.结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与单纯舒芬太尼相似,但不良反应明显降低,且对凝血功能无明显影响.     

1例截瘫后继发膀胱巨大结石并肾功能不全病人的护理

膀胱结石为泌尿系结石中常见疾病,占泌尿系结石的58.8%左右,直径在3.0 cm以内的膀胱结石临床较常见,大多数病人有刺激、创伤、梗阻、继发感染等多种症状.我科近期收治1 例截瘫后继发膀胱结石并肾功能不全的病人,膀胱结石重量达580 g,手术后病人恢复良好.现将护理报告如下.     

OA氯丁橡胶护膝对骨性关节炎病人静态平衡能力的影响

[目的]探讨OA氯丁橡胶护膝对骨性关节炎病人静态平衡能力的影响。[方法]将50例骨性关节炎病人分为两组,A组病人使用OA氯丁橡胶护膝行静态平衡功能测试,B组病人直接进行静态平衡功能测试。采用国产PH—A型平衡功能检测训练系统对两组病人左右偏移程度、轨迹长、矩形面积、外周面积、单位面积轨迹长等指标进行检测。[结果]A组病人的左右偏移程度、轨迹长、矩形面积、外周面积小于B组病人,单位面积轨迹长大于B组。[结论]骨性关节炎病人使用OA氯丁橡胶护膝后有更好的静态平衡控制能力。     

硝普纳多巴酚丁胺与硫酸镁联用治疗顽固性心力衰竭的疗效观察及护理

顽固性心力衰竭是心脏病患者的重要死亡因；素之一。我科近年来对顽固性心力衰竭的患者采用了血管扩张剂硝普钠、多巴酚丁肢并用硫酸镁进行治疗后，均取得了比较满意的效果，为心脏病人的治疗、康复开创了新的途径，现将护理体会及临床观察报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料。我科自1994年～1998年间收治住院患者30例，男18例．女12冽。年龄40～80岁，平均年龄60岁。其中，高血压、冠心病8例，心肌梗死12例．风心病5例，扩张型心肌病4例，心包炎1例，全组病人心功能均为IV级。住院期间均给予卧床休息，低盐饮食，控制感染及消除心衰诱…     

牵引状态下手法复位治疗混合型颈椎病的护理

颈椎病是由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，刺激或压迫周围的神经、血管等组织，引起相应的一系列临床症状，共分为六种类型，其中以混合型颈椎病临床上最为多见。我科于2006年12月-2007年10月采用牵引状态下手法复位治疗混合型颈椎病患者192例，取得了良好疗效。现将护理经验报告如下。     

磁共振图像局部增强技术临床实验研究

目的 对基于数学形态学的磁共振图像局部对比度增强算法进行临床 MR图像测试,为完善算法提供依据.方法 运用来自不同磁共振设备的 DICOM图像数据对其算法进行测试,并与同类基于多尺度形态学方法进行比较.结果 实际图像测试与模拟测试结果基本一致,并且获得了在精度、敏感性和稳定性方面完善算法的依据.结论 本研究算法的临床应用还有待于进一步的研究.     

规范档案管理 为医院建设服务

医院档案是医院运行过程中形成的各类公文。档案工作的职能主要是配合医院的中心工作，为医院的改革、发展提供信息服务。它是医院不可或缺的宝贵财富，重视和加强对医院档案的管理，不仅是医院领导者科学决策的需要，更是建立现代化医院的重要内容。档案工作随着医院各项改革不断深入和发展，逐步走向规范化管理轨道，及时为医院医疗管理提供准确的档案信息，取得了很好的成效。