宫外孕的声像图特征(附40例报告)

本文对宫外孕的超声影像图特征,结合临床,实验室检查进行了探讨,以期进一步提高对宫外孕的诊断水平。资料与方法患者年龄18～45岁,平均年龄为27岁,好发年龄为23～34岁,有孕产史,包括剖宫产、阴道产、人流术10例占25%;初孕妇5例占12.5%,放环避孕4例占10%,输卵管结扎3例占7.5%,盆腔感染10例占25%,误诊8例占20%。临床表现及体征:有停经史30例占75%,腹痛37例占92.5%,阴道流血28例占70%,大部分阴道后穹隆饱满,触痛,部分有宫颈举痛,子宫大而质软,子宫一侧可触及边界不清的触痛包块及腹膜炎体征,腹腔积液多时子宫有漂浮感,出现休克及盆腔出血症状26…     

5-羟色胺与肠易激综合征的内脏高敏感性

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠病，由于缺少明确的结构和生化改变，其临床诊断和治疗均有～定难度。目前认为内脏高敏感性和胃肠道动力异常是IBS的病理生理基础，近年来探索内脏高敏感性的形成机制成为IBS研究的热点。研究显示5-羟色胺（5-HT）可能与内脏高敏感性相关。5-HT相关制剂用于IBS的治疗已取得一定疗效。5-HT在内脏高敏感性形成机制中作用的研究将有助于IBS病理生理机制的阐明和临床新药的开发。     

胆囊和Oddi括约肌功能障碍与罗马Ⅲ

罗马Ⅲ的E部分阐述了胆囊和Oddi括约肌（sphincterofOddi，SO）功能障碍的定义、诊断和治疗原则。其要点包括：胆囊功能障碍指胆囊动力障碍；SO功能障碍指胆胰管SO动力异常；胆囊和胆道SO功能障碍的症状相似；胰管SO功能障碍与急性胰腺炎症状相似；胆囊和胆道SO功能障碍的典型症状是上腹部和（或）右侧季肋腹部持续性疼痛（持续至少30min），由轻到重，直至相对稳定的水平，诊断需排除胆囊结石或其他器质性病变。并经胆道闪烁显像证实，胆囊收缩素（CCK）刺激后胆囊喷射分数（GBEF）降低，胆囊切除术后胆痛消失；胆道SO功能障碍可能伴有胆道梗阻：胰管SO功能障碍常伴有胰酶升高甚至胰腺炎；测压术是诊断SO功能障碍的特异性检查；在非侵入性检查结果阴性时，才推荐侵入性检查；对症状严重且排除其他器质性疾病的SO功能障碍患者，可考虑胆胰管括约肌切开治疗。     

阑尾炎的彩超检查附200例报告

目的：探讨彩超对阑尾炎的临床诊断价值。方法：回顾性分析200例行彩超检查的阑尾炎患者的声像图特征,并与手术及病理对照分析。结果：200例中急性单纯性阑尾炎81例（40．5％）,急性化脓性阑尾炎72例（36%）,急性坏疽穿孔性阑尾炎41例（20．5％）,慢性阑尾炎6例（3％）,其中27例伴阑尾周围脓肿,有5例合并右侧卵巢及右侧输卵管积脓,慢性阑尾炎急性发作4例,有3例为胆囊术后并发阑尾炎,有35例阑尾腔内有粪石。急性阑尾炎彩超表现为：阑尾明显增粗,水肿,阑尾周围伴有渗出的低回声,合并脓肿时伴有低回声或者混合型回声团块,合并粪石时,阑尾腔内为强回声团块,后方伴声影;慢性阑尾炎为阑尾卷曲,折迭,管腔粗细不均匀,部分合并狭窄、管腔闭塞或者粪石阻塞。结论：彩超对阑尾炎的检查方便快捷,同时有易接受及可重复性等优点,可为急性阑尾炎的诊断提供依据,在临床外科手术中具有较高的实用性。     

糜烂性和非糜烂性胃-食管反流病中幽门螺杆菌感染、胃炎类型及症状

此研究旨在评估糜烂性及非糜烂性胃-食管反流病(GERD)患者Hp胃炎的流行率和症状。 方法:研究了2年间转诊到Cardarelli医院胃肠病科的202例相继的有典型GERD症状并持续6个月的门诊患者,患者都接受内镜检查。按内镜检查结果,将患者分成2组:A组(110例,男性65例,女性45例;平均年龄54.79岁)为糜烂性GERD组;B组(92例,男性51例,女性41例;平均年龄52.02岁)为非糜烂性GERD组。设立2个对照组:C组(200例,男性124例,女性76例;平均年龄54.01     

肠道炎症诱导的内脏和躯体痛觉过敏

背景：慢性腹痛是功能性胃肠病患者常见症状之一,此类患者亦可同时具有较明显的躯体症状。内脏和躯体症状并存极大影响了患者的生活质量,并增加就医负担。目的：观察肠道炎症后大鼠内脏和躯体痛觉,探究两者间的联系和可能的共同发病机制。方法：80只雄性Sprague—Dawley大鼠随机分为模型组、溶剂对照组和阴性对照组,分别给予20mgTNBS／乙醇混合液、50％乙醇和0．9％NaCl溶液灌肠。灌肠8周后,行不同压力结直肠扩张（CRD）诱导内脏运动反射（VMR）以评估大鼠内脏痛觉。以机械缩足反射阈值（MWT）和甩尾反射潜伏期（TFL）评估躯体痛觉。结果：造模8周后模型组大鼠结肠黏膜病理表现与两组对照组相比无明显差异,未见明显溃疡和炎性细胞浸润。与两组对照组相比,32．5％的模型组大鼠内脏痛觉阈值明显下降（P〈0．001）,且这部分内脏痛觉高敏感的模型组大鼠MWT和TFL均明显降低（P〈0．001）。结论：本研究建立的动物模型模拟了感染后肠易激综合征状态,TNBS诱导的肠道炎症同时导致了大鼠内脏和躯体痛觉过敏,有助于进一步探究内脏和躯体痛觉过敏的共同发病机制。     

胃食管反流病MUSE内镜下胃底折叠术操作规范专家共识

MUSE内镜下胃底折叠术(以下简称MUSE手术)是一种融合超声与内镜下抗反流技术、用于治疗中重度胃食管反流病的新型手术方式。MUSE手术操作步骤较多, 操作医师需要进行培训学习以取得手术资质。目前国内外关于MUSE手术的高质量循证医学证据有限, 对于培训和术中规范操作缺乏专家共识指导。本共识意见参考国内外文献, 由国内有操作经验的专家讨论制定, 为该技术在国内开展培训和临床规范操作提供指导意见。