纳米碳在cN0期单侧甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫中的临床应用

目的：探讨纳米碳在cN0期单侧甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫中的临床应用价值。方法：选择我院2016年1月至2019年1月cN0期单侧甲状腺乳头状癌首次手术患者100例,分为对照组(n=50例)和实验组(n=50例),实验组辅以纳米碳显影,行患侧甲状腺腺叶+峡部+双侧中央区淋巴结清扫术,对照组行患侧甲状腺腺叶+峡部+同侧中央区淋巴结清扫。分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、术后1 d血钙及术后6个月的血钙及甲状旁腺素、术后声嘶、甲状旁腺误切等情况。结果：两组患者术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、术后6个月血钙及血甲状旁腺素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组术后第1天血钙、术后甲状旁腺误切数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,实验组手术时间、中央区淋巴结清扫数及患侧阳性数、暂时性术后声嘶率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：cN0期单侧甲状腺乳头状癌应积极行双侧中央区淋巴结清扫,辅以纳米碳显影能提高淋巴结的检出率及阳性率,防止甲状旁腺与喉返神经损伤,手术安全可靠。     

新生儿血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的分析新生儿血培养阳性病原菌分布及耐药性。方法选取2015年2月—2018年5月在惠州市第二妇幼保健院住院的新生儿2 000例作为研究案例。总结新生儿血培养阳性病原菌分布及耐药性。结果 2 000例血培养标本当中检出细菌51例株,阳性率为2.55%。51株中革兰阳性菌35株,占比68.63%,革兰阳性菌主要是以凝固酶阴性葡萄球菌为主。革兰阴性菌总共16株,占比31.37%;51例阳性标本均符合败血症标准,其中因为无特殊表现2例被误诊为假菌血症,误诊率3.92%。结论凝固酶阴性葡萄球菌属于新生儿败血症最为普遍的病原菌,其次非肺炎克雷伯菌,抗生素方面均存在一定耐药性,临床中对于疑似血液感染患儿应当及时进行血液细菌培养,并合理选用抗菌剂,预防耐药性,提高临床干预水平。     

伟大抗疫精神融入医学生职业价值观教育的价值意蕴和路径探索

医学生职业价值观教育是医学生思想政治教育的重要组成部分,其对扣好医学生职业成长的第一粒扣子具有关键作用。医学生职业价值观教育分为职业认同教育、职业思政教育、职业道德教育、职业规范教育和职业发展教育。当前医学生对中医药文化不够自信、从医的理想信念不够坚定、接受的思想道德教育不足、理论和实践教育衔接不够紧密、格局视野教育还不够开阔。将生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神融入医学生的职业价值观教育中,加强了医学生对自身职业情感的认同、筑牢了职业信仰根基、提升了职业道德底线、更加注重职业成长规律、打开了医学生职业发展的格局。     

空肠异位胰腺1例

患者 ,男 ,4 8岁 ,于 2 0 0 1年 1月 2日因“腹痛、腹胀、肛门停止排气排便 2d” ,以“急性粘连性肠梗阻”入院。既往有乙状结肠癌手术史。入院时查体 :生命体征平稳 ,急性病容 ,神清 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部丰满 ,左中下腹旁正中可见一纵行术痕约 15cm长 ,中下腹隐约可见肠型 ,无蠕动波 ,无局限型隆起 ,中下腹区压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未扪及腹块 ,叩诊移动浊音阴性 ,听诊肠鸣音弱 ,偶可闻及高调肠鸣及气过水声。入院后查HGB 12g/L、WBC 9.0× 10 9/L ,N 0 .88,L 0 .12 ,血肝功能、肾功能、空腹血…     

无张力阴道悬吊术治疗压力性尿失禁(附8例报告)

无张力阴道悬吊术(tension-frcev aginaltape，TVT)是目前治疗女性压力性尿失禁的一种新方法，具有手术创伤小、手术时间短、患恢复快等优点。我们从2002年10月至2003年12月采用TVT方法治疗女性压力性尿失禁8例，疗效满意．现报告如下。     

轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的 探讨轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎的手术时机.方法 回顾分析我院外科自2001年1月至2007年1月期间收治的111例手术治疗的轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.按手术时机分为同期组(n=53)和择期组(n=58),对比分析2组患者术后并发症的情况.结果 同期组行胆囊切除术38例(71.7%),胆道探查术15例(28.3%),术后并发症4例(7.5%),其中切口感染2例,应激性溃疡1例,肺部感染1例; 择期组行胆囊切除术47例(81.0%),胆道探查11例(19.0%),术后并发症4例(6.9%),其中切口感染、膈下感染、肺部感染和胆瘘各1例.2组各有1例胆总管探查阴性,均无胰瘘和死亡病例.全部患者均随访半年,无急性胰腺炎复发病例.结论 轻症非梗阻型急性胆源性胰腺炎在胰腺炎症控制后1～2周实施手术是可行的.     

疫情之下医学人文慕课建设的现状分析与思考

分析当前我国医学人文类慕课的建设现状,促进医学人文慕课优质课程资源共享,为课程设计规划提供信息参考。采用数理统计法、思维导图分析法对疫情期间17个在线课程平台上的42门医学人文慕课进行分析,结果显示：①医学人文慕课规模和数量有待扩增;②慕课建设存在地域不均衡性,华东地区建设最多;③慕课师资以团队授课为主,高级职称教师为团队主力,且部分教师团队为多学科背景;④课程内容中人文知识和能力相关教学内容丰富,但需适当增加医学人文精神认知相关内容。根据以上分析结果,建议医学人文慕课建设注重系统性和规范性,配备多学科专业背景师资团队,注意做好课程设计和规划,充分关注学习者的反馈与评价,以发现不足之处。     

眼科“四生”临床技能培训探索与实践

研究生、进修生、规培生、实习生,这“四生”是医院和科室教学工作的主体。从学生需求出发,强调教师精心准备,对不同类型学生因材施教;注重多种教学形式相结合,如新技术与新业务培训、病例讨论、多学科联合讨论、规范化教学查房等;注意收集来自学生的教学反馈信息。上述实践工作有力提升了教学质量和水平。     

颈部胃食管吻合手术步骤的改进

胸段食管病变切除 ,行胃 食管颈部吻合术 ,按传统的方法 ,其手术步骤是在完成颈部胃食管吻合之后 ,再闭合胸腔 ,术中操作十分不便 ,且对患者有诸多不利影响。为此 ,笔者对该手术的步骤进行了改进 ,采用先闭合胸腔 ,再作颈部的胃 食管吻合。自 1993年以来 ,共施行了 84例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、资料　改进组 (1993年以后 ) :84例 ,其中男 5 1例 ,女 33例 ;年龄 39～ 71岁 ;食管癌 82例包括中段 67例和中上段 15例 ,食管良性狭窄 2例。对照组 (1993年以前 ) :37例 ,其中男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 37～ 68岁 ;食管癌 36例…     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛33例疗效观察

目的：探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性,方法：不稳定型心绞痛33例,经内科常规药物治疗疗效不佳,加用低分子肝素0．4ml,2次／d腹壁皮下注射,疗程10d。结果：低分子肝素治疗后总有效率93．9％,心绞痛发作次数,持续时间,硝酸甘油用量均显著减少（P＜0．01）,全血粘度,血浆粘度和纤维蛋白原均明显降低（P＜0．05）,无发生急性心肌梗塞和猝死,无出血不良反应,结论：低分子肝素治疗不稳定型心绞痛安全,有效。