食管异物257例治疗体会

目的 探讨食管异物的特点及治疗。方法 全部患者均采用局部表面麻醉，食管镜下取出异物。结果 食管镜下异物取出232例，异物经便排出10例，取出失败15例（包括死亡3例）。结论 多数食管异物患者可在局麻下顺利取出，部分患者在治疗中则需谨慎对待，方能避免出现严重并发症。     

碘伏消毒液消毒效果的试验研究

目的探讨某碘伏消毒液的消毒效果,为使用者提供依据。方法采用悬液定量法(消毒技术规范2002年版),鉴定其对微生物的杀菌效果。结果有效碘为100 mg/L消毒液的稀释液,作用2 min,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌的杀灭对数值均>5.00;有效碘为500 mg/L消毒液的稀释液,作用2 min,对受试者手、皮肤上自然菌的杀灭对数值均>1.00。结论有效碘为500 mg/L的稀释液对微生物有良好的杀灭效果。     

术前CT或MRI特征对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)常预示早期复发及预后不良。本文旨在通过分析肝细胞癌患者的影像资料,评估其在术前预测微血管侵犯的能力,提高肝细胞癌微血管侵犯的早期预测率。方法回顾性分析2015年11月至2019年5月41例患者的临床及影像资料,均经手术病理证实为HCC,通过术后病理结果分为微血管侵犯组(11例)及非微血管侵犯组(30例)。利用单因素分析临床及影像学特征,得到具有统计学意义的参数,再采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素。结果单因素分析显示肿瘤最长径≥5 cm、肿瘤边缘不光滑差异具有统计学意义(P<0.05),其余临床及影像特征差异均无统计学意义。多因素logistic分析显示仅肿瘤最长径≥5 cm是预测肝细胞癌微血管侵犯的独立因素(P值为0.014,95%可信区间(confidence interval,CI):1.740~165.000),肿瘤边缘不光滑为非独立预测因素(P值为0.05,95%CI:0.998~31.456)。结论肿瘤最长径≥5 cm可用于预测肝细胞癌微血管侵犯,肿瘤边缘不光滑与微血管侵犯密切相关。     

多发伤患者早期促血管生成素-2的变化及临床意义

目的 探讨创伤早期促血管生成素-2(Ang-2)的变化及临床意义. 方法 遴选20～60岁、伤后1 h内就诊入院的多发伤患者45例,按损伤严重度评分(ISS)分为3组,入院后立即采血,对比分析各组血浆Ang-2、TNF-α、IL-6含量变化.同时,观察临床指标,对比分析不同氧合指数、休克指数和碱缺失状况下的血浆Ang-2含量变化. 结果 血浆Ang-2与ISS评分呈正相关(r=0.878,P＜0.01),与炎症因子TNF-α、IL-6变化具有高度的一致性(r=0.720,r=0.758,P＜0.01);休克指数增加或氧合指数下降时,血浆Ang-2值显著升高(P＜0.01);碱缺失升高,血浆Ang-2值也随之显著升高(P＜0.01). 结论 Ang-2是创伤后早期出现内皮激活和机能失调的重要标志,与炎症介质释放和组织氧合灌注密切相关,可能与创伤后病情进展和预后密切相关.     

迟发表现的胃肠道创伤诊治分析

目的总结迟发表现的胃肠道创伤诊治病例,提高对此类损伤的认识和救治水平。方法回顾性分析2004年10月—2018年5月陆军军医大学西南医院收治的迟发胃肠道损伤患者17例,其中男性13例,女性4例;年龄17~58岁,平均39.3岁;道路交通伤9例,坠落伤5例,击打伤2例,砸伤1例。受伤当时表现不能确定胃肠道破裂,通过动态观察症状体征改变结合辅助检查后进行剖腹探查手术,受伤后2~21d手术后确诊。治疗方式:十二指肠破裂行引流,备二期修补,小肠和胃创伤行吻合术治疗,结肠损伤行造口治疗,二期再行吻合术。结果其中2例胃壁挫伤坏死,行部分切除修补;2例十二指肠破裂行引流、空肠造口;5例小肠破裂坏死行部分肠段切除,端端吻合;1例回肠破裂行造口。2例横结肠坏死行部分坏死切除近端造口,2例乙状结肠破裂,1例坏死行乙状结肠造口;2例回盲部和升结肠破裂行回肠造口;3~6个月再行造瘘吻合回纳。本组病例2例十二指肠破裂引流好转出院,其他均治愈。结论对迟发表现的胃肠道创伤病变应详细追问病史、连续动态观察、全面体检、合理辅助检查可较早发现并诊断此类损伤,及时手术可获得较好治疗效果。     

一个专门的乳腺保健单位连续2708个不可触及的乳腺病变病人BI-RADS分类

目的在一个乳腺保健单位,根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类而确定的未能触及乳腺病变的恶性率。方法前瞻性评阅一个专门的乳腺保健单位连续病人所有未触及的乳腺病变,并分为5个BI-RADS评估类别     

近红外光谱法快速分析不同厂家炒栀子配方颗粒的质量

目的 考察不同厂家炒栀子配方颗粒的质量。方法 利用近红外光谱仪直接对各厂家样品进行积分球漫反射全波长扫描,用马氏距离法分类建模,计算不同厂家配方颗粒间的距离。结果 A、B、C厂家炒栀子配方颗粒间距离均较大,相互间区别明显。结论 不同厂家生产的炒栀子配方颗粒质量相互间有一定差异。     

巨大下咽部异物致呼吸困难的紧急救治(附2例报告)

下咽部异物为常见病。若为细小尖锐异物多刺入黏膜或嵌顿于黏膜褶皱中,一般不引起严重病变;中等大小异物一般不易存留于下咽部;巨大异物进入下咽部后因不能通过食管入口,病人自身的呕吐反射又不能排出,则可嵌顿于下咽部而致严重呼困难甚至窒息,危及病人的生命。我科2001     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后磁共振灌注成像观察

目的 观察肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后磁共振灌注加权成像(MR PWI)灌注值改变.方法 对22例HCC患者在TACE术前和术后3～10天分别进行MR PWI,得出术前及术后平均强化时间(MTE)、负增强积分(NEI)、病灶达峰值时间(TTP)、最大信号下降斜率 (MSD),比较TACE术前与术后上述各指标的差异.结果 HCC瘤区时间信号曲线(TIC)TACE术前呈快速下降,TACE术后趋向平缓;MTE与TTP值术后较术前降低,NEI值术后较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);MSD值术后较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 MR PWI能够敏感地观察到HCC TACE术前后的血流变化,可用于评价TACE疗效.     

夫妻性爱,也是一种情感体操

这是一位中年妇女,她随我走进门便搬过一把椅子端坐在我对面,默默无语地凝视着我。须臾,她痴痴地问我:“你看我像个淫荡的女人吗?”出于职业需要我给予了否定回答。她悲戚地说:“可我的老公却骂我是个荡妇!”她接过我递过去的茶水,理了理思路,开始讲述她的故事。