腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的发生与处理

目的 回顾性评价腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆管损伤的发生原因、损伤改变、处理方法及转归，以期减少胆管损伤的发生、避免引起严重后果。方法 对本院2002～2007年的910例胆囊病变病例在全麻下实施LC治疗，其中9例术中发生胆管损伤，对胆管损伤的发生原因、损伤程度、处理方法及转归进行回顾性分析与统计学处理。结果 910例实施LC治疗的患者其胆管损伤发生率0．99％（9／910），9例均有胆囊区严重组织粘连。损伤表现分别为：右肝管撕裂1例，肝总管横断2例、撕裂1例，胆总管横断1例、撕裂1例、穿孔1例、部分夹闭2例。胆管损伤处理方法分别为：Ⅰ期胆管成形4例（端端吻合术2例、胆肠吻合术2例）、单纯T管引流2例、带蒂脐静脉瓣胆管缺损修补1例，3～6个月后行胆肠Ⅱ期吻合术2例。胆管损伤治疗后转归情况分别是：痊愈占77．8％（7／9）、反复胆道感染占11．1％（1／9）、死亡占11．1％（1／9）。结论 LC中胆管损伤发生率低、但后果严重，其发生与胆囊区严重的组织粘连密切相关，及时发现及正确处理胆管损伤可避免严重后果的发生。     

原发性肝癌并发癫痫病人的护理查房

护士长:近年来,我科收住原发性肝癌的病人较多。今天,我们对1011床原发性肝癌病人进行护理查房,旨在共同学习本病症的有关知识,提出存在哪些护理问题,并采取什么相应的护理措施。首先,请责任护士汇报病史。责任护士:病人,女,27岁,职员,住院号:158646。因确诊原发性肝左叶癌11个月伴全身骨转移7个月于2004年9月22日入院。病人曾多次行介入治疗及静脉化疗。入院时,神志清楚,精神可,测体温36.7℃,脉搏78次/m in,呼吸16次/m in,血压110/80m m H g,主诉头痛不适、骨骼疼痛控制可,无发热,胃纳可,大小便正常。B超示:上腹部胰腺后下方实性占位病变,考虑肿大之淋巴结。入院后,给予静脉化疗,住院期间出现癫痫,后经药物治疗有所控制。护士长:责任护士已介绍完病例,下面请大家谈谈病人存在哪些护理问题及如何采取相应的护理措施。林护师:我认为此病人存在预感性悲哀与疾病预后不良威胁生命有关。措施:1.1热情接待病人,主动向病人介绍住院环境,消除病人的紧张恐惧心理。1.2尽量减少外界的压力刺激,提供合适的环境让病人表达悲哀。1.3认真而坦诚地回答病人提出的有关护理方面的问题,提供有关健康状况的真实信息,...     

膀胱癌根治术中的盆腔淋巴结清扫

目的 总结膀胱癌根治术盆腔淋巴结清扫的疗效. 方法 膀胱癌患者95例.男76例,女19例.年龄25～78岁.初发49例、复发46例.病理分类:尿路上皮癌87例、腺癌5例、鳞状细胞癌3例.病理分级:G117例、G2 39例、G3 31例.病理分期:Ta～T1 10例、T2 54例,T3 26例、T45例.95例均行膀胱癌根治术及标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫术,清扫范围包括双侧髂内、髂外以及闭孔淋巴结. 结果 95例清扫手术平均时间20 min,平均出血量25 ml,术中未发生重要血管及神经损伤.清扫淋巴结数目1～20枚,平均10枚,淋巴结阳性率为17.9%(17/95).术后发生近期并发症12例(12.6%),包括盆腔淋巴瘘、盆腔感染、阴囊或下肢水肿.术后随访3～64个月,中位时间34个月,死亡16例,3年存活率84.5%. 结论 膀胱癌根治术中行标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫能提高分期准确性和患者生存率,无严重并发症,是一种安全、有效的操作.     

黄斑部脉络膜结核

自抗结核药物有效地应用于临床以来,结核的发病率逐年减少,尤其是眼部结核更为罕见。作者近年来收治了4例黄斑部脉络膜结核,现复习资料,报告如下: 临床资料 1.一般情况 4例中,男1例,女3例;年龄最小41岁,最大46岁,最低视力FC/10cm,最高视力0.4;右眼发病1例,左眼3例,均为单眼发病;OT试验:2例强阳性,2例为阳性。     

手辅式腹腔镜治疗肾恶性肿瘤(附10例报告)

目的：探讨手辅式腹腔镜技术在肾恶性肿瘤手术中的应用。方法：采用手辅式腹腔镜技术进行肾癌根治术及肾盂癌根治术共10例。其中肾癌6例，肾盂癌4例。8例经腹腔入路，2例经腹膜后入路。结果：手术全部获得成功，没有严重的并发症，手术效果良好。患者随访6个月～3年。未见局部复发和远处转移。结论：手辅式腹腔镜肾癌根治术和肾盂癌根治术不仅保留了腹腔镜技术创伤少、恢复快的优点，还克服了常规腹腔镜手术的许多局限性，糅合了开放手术和腹腔镜技术的优势，提高了手术的安全性、根治性和操作的灵巧性．缩短了手术时间和手术者的培训时间。     

益生菌与益生元在结直肠癌预防中的作用

结直肠癌(CRC)是一种常见的胃肠道肿瘤.在中国,CRC的发病率仅次于胃癌和食管癌,居胃肠道肿瘤的第三位,而在国外,CRC的发病率是消化道恶性肿瘤的首位.有效的预防和治疗CRC成为了医疗工作者面临的一个严峻课题.近年来,越来越多的研究显示益生菌和益生元有可能影响CRC的发生和发展,并可能在CRC的预防中发挥作用,为CRC的预防和治疗提供了一个新的研究方向.此文就肠道益生菌和益生元与CRC的预防和治疗的关系的研究进展作一综述.     

TUVP治疗高龄高危良性前列腺增生59例报告

目的：探讨经尿道前列腺电汽化（TUVP）术治疗高龄、高危良性前列腺增生症（BPH）患者的安全性及有效性。方法：2004年7月至2006年6月，对59例高龄且合并心、肺、脑、肾等重要脏器疾病的高危患者施行TUVP术。充分的个体化术前准备后，均行连续硬膜外麻，25．5F连续灌注式气化电切镜，冲洗液为4％甘露醇，肾功能不全患者使用5％葡萄糖，液面高度60cm，如腺体460g，则彻底切除；如腺体〉60g，年龄〉80岁，则作一椭圆形通道切除。观察手术效果并行．IPSS评分。结果：全部病例均安全耐受手术。手术时间25～126min，平均57min，切除前列腺组织平均重量37g，无输血病例，未出现电切综合症，3～5d拔除导尿管，均排尿通畅，术后IPSS平均12.1分。结论：TUVP治疗高龄、高危BPH患者安全、有效。     

我院诊断学2003年教学效果评价与分析

诊断学是运用基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门科学.是为医学生基础医学各门学科过渡到学习临床医学各科而设立的一门必修课[1].但随着学校办学规模的扩大,教学层次逐渐增多,教学人员和临床基地的缺乏,使诊断学教学面临许多困难.为了较全面地了解诊断学的教学情况,我们于2003年对我院2001级本科同学进行问卷调查,并对结果进行分析.     

老年病人的心理特点及护理对策

老年病人的病种有心脑血管系统疾患后遗症，老年痴呆，晚期癌症等疾病，其疾病特点有其独特的规律性，尤其应注意的是老年人敏感多疑，情绪不稳定，医护人员对这种现象应该充分重视。现就老年患者的心理特点及护理对策作一分析探讨。1老年患者的心理特点老年病人由于社会环境，人际关系等变化而导致心身疾病，老年病人因病情变化而产生惆怅、忧烦、苦恼、失眠、焦虑等反应属于心身疾病的一种表现。1．1不同的情绪可以使机体各个系统引起相应的变化。研究证实，心理活动是通过神经、体液和免疫三个环节密切联系对健康产生影响消极的心理活动…