加强继续教育促进科技兴院

加强继续教育促进科技兴院三明市第二医院许志福，陈美英三明市第二医院始建于１９３７年，至今已有５８周年，是三明地区最早创办的一所地区级医院，也是医院所在地与邻近县市医疗、科研、教学和急救的中心，曾先后荣获全国＂先进卫生集体＂及市＂文明医院＂等光荣称号。...     

免疫预防工作中的几个误区探讨

计划免疫随着它自身实践的发展、升华以及相关学科的渗透,正逐步形成一门综合性学科,涉及到流行病学、传染病学、卫生统计学、微生物学、卫生经济学等多个学科,具有较高的理论性,同时它又是一门实践性相当强的学科。笔者在工作实践中结合文献资料,发现目前在计划免疫工作中存在一些误区或问题,现总结如下。     

镇痛剂在纤维胆道镜检查治疗中的疗效观察与护理

纤维胆道镜是治疗胆结石术后结石残留的很好途径，应用胆道镜取石不仅疗效好，收效快，且痛苦小，成功率可达92％～97％。据报道，胆总管探查手术后，胆道结石残留率仍高达40％～90％，因此，纤维胆道镜治疗胆道结石残留成为肝胆外科的一种常规治疗方法。纤维胆道镜检查治疗前均使用一定的镇痛剂以减少病人疼痛，增加治疗效果。本文就不同镇痛剂镇痛效果的临床比较加以总结。现报告如下。     

肝切除术后肠内营养51例护理

目的:探讨肝切除术后肠内营养时鼻肠管的临床应用及护理。方法:对51例使用F locare130 cm鼻肠管的患者进行针对性护理,观察病情和营养状况,预防不良反应。结果:除1例外均配合完成营养计划,耐受性好,未发生严重并发症。结论:肝切除术后的肠内营养有十分重要的临床意义,而良好细致的管道护理是成功实施肠内营养的保证。     

我国1997—2017年肌肉骨骼损伤研究文献计量学分析

目的 分析1997-2017年国内肌肉骨骼损伤(musculoskeletal disorders, MSDs)研究现状及发展趋势。
方法 通过检索中国知网、维普中文科技期刊数据库以及万方数据知识服务平台等, 收集整理国内MSDs研究文献, 利用文献计量学方法对1997-2017年的文献进行分析。
结果 1997-2017年间国内公开报道的MSDs研究文献有184篇, 发表在83种期刊上, 38种为核心期刊(占45.79%)。10年间论文发表数量呈逐年上升趋势。有关文献来源于96个从事MSDs研究的机构, 以53家(占54.17%)高校及附属院所为主, 发表论文108篇(占文献总数58.70%)。研究主题主要涉及职业流行病学、工效学、病因学、诊断学、动物实验等, 文献出现频率最高的前5个关键词是肌肉骨骼损伤、职业性肌肉骨骼损伤、职业性肌肉骨骼疾患、护士、危险因素等。相关研究内容集中于职业性肌肉骨骼损伤的致病状况及其原因分析方面。获得基金资助有42篇(占78.85%)。
结论 我国MSDs研究近年来越来越受到重视, 对该疾病的预防与控制工作依然任重道远。
     

肌钙蛋白Ⅰ以及D-二聚体在诊断胸痛患者中的应用分析

目的研究肌钙蛋白Ⅰ与D-二聚体在诊断胸痛患者中的临床意义。方法选取我院2013年2月~2017年2月收治的胸痛患者800例为研究对象,将患者根据致病因素分为急性心肌梗死组、主动脉夹层组和肺栓塞组。对三组患者的D-二聚体及肌钙蛋白Ⅰ含量进行检测,对比各组患者的发病时间与D-二聚体水平、肌钙蛋白Ⅰ水平的关系;对比胸痛致病类型与D-二聚体水平、肌钙蛋白Ⅰ水平及两者联合检测之间的敏感性和特异性。两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果急性心肌梗死组在发病16h后D-二聚体呈阳性,发病4h后肌钙蛋白Ⅰ呈阳性;主动脉夹层组及肺栓塞组在发病4h后D-二聚体呈阳性,发病16h后肌钙蛋白Ⅰ呈阳性;各组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者采用D-二聚体和肌钙蛋白Ⅰ联合检测与仅采用D-二聚体或肌钙蛋白Ⅰ进行检测相比敏感性和特异性均显著升高,各项指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 D-二聚体和肌钙蛋白Ⅰ两项指标联合检测在临床上可以显著提高胸痛的鉴别诊断的准确率。     

心搏骤停病人抢救效果的影响因素分析

目的探讨入急诊抢救室的时间、除颤与心肺复苏术(CPR)先后顺序及心室颤动时间对心搏骤停病人抢救效果的影响。方法将2013年6月—2016年6月我院收治的168例心搏骤停入急诊室抢救的病人作为研究对象,按照心室颤动时间长短分为3组,分别为心室颤动时间4 min组、心室颤动时间4 min～10 min组、心室颤动时间10 min组。每组病人又分为先CPR再除颤组与直接除颤组,比较不同心室颤动时间、CPR与除颤的先后顺序、除颤成功率及24 h存活率。结果心室颤动时间10 min组除颤成功率明显低于心室颤动时间4 min组、心室颤动时间4 min～10 min组,差异有统计学意义(P0.05)。心室颤动时间4 min～10min组、心室颤动时间10 min组中先CPR再除颤病人心搏复苏成功率明显高于直接除颤病人,差异有统计学意义(P0.05)。心室颤动时间4 min组除颤后2 h存活率明显高于心室颤动时间4 min～10 min组、心室颤动时间10 min组,差异有统计学意义(P0.05)。结论病人心搏骤停后复苏成功率与入急诊抢救室的时间无明显关系,心搏骤停心室颤动持续时间长短是直接影响除颤效果的重要因素。     

重视和加强病案管理转型时期工作

病案又称病史。祖国医学称谓诊籍或医案、脉案。1953年卫生部定为“病案”,病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料。内容完整的病案,可以反映出整个病例的全     

手扩宫颈可缩短第一产程的体会及护理

近年来,我院对85例产妇使用手扩宫颈法缩短了第1产程,减少了产妇的痛苦及剖宫产率,报告如下.     

HE4检测联合ROMA在女性盆腔良恶性疾病中的鉴别意义

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)检测联合卵巢恶性风险计算法(ROMA)应用于女性盆腔良恶性疾病鉴别诊断中的意义。方法收集我院2013年4月至2016年4月收治的41例卵巢癌患者,49例女性盆腔良性肿瘤患者及50例健康女性对照者为研究对象。分别测定三组患者血中HE4、CA125含量,并采取卵巢癌风险评估软件计算出所有患者ROMA指数,分析比较各组患者结果。结果恶性组中HE4平均为349.21±123.43(pmol/L),CA125含量平均为1012.45±987.56(U/L),ROMA指数为54.8±22.86,均明显高于良性组及健康对照组相应值,经统计学分析,P0.05。根据ROMA指数模型计算得出,恶性组中有80.5%归为高风险人群,良性组中91.8%归为低风险,对照组中98.0%归为低风险人群。结论 HE4检测联合ROMA指数可较好地鉴别女性盆腔良恶性肿瘤性疾病,可作为卵巢癌早期诊断依据,提高其早期诊出率。