早期静脉营养在早产儿低出生体重儿的应用

目的随着现代医学的进步，早产儿在危重新生儿中，已占有越来越多的比例。静脉营养为低出体重儿现代综合治疗中不可缺少的一环，对于早产儿静脉营养何时加用氦基酸和脂肪乳，国内外有很大差别，国内传统静脉营养为生后48小时后加用氨基酸，72小时后加用脂肪乳，而国外则是提倡早期静脉营养：生后第1天即给予氨基酸和脂肪乳。该实验对比研究两种静脉营养方法的疗效。方法将30例不能耐受全胃肠道喂养的早产儿低出生体重儿随机分为两组，实验组采用早期静脉营养，对照组采用传统静脉营养，记录两组患儿2周内体重增长情况，过渡到全胃肠道喂养的时间，静脉营养相关并发症。结果（1）实验组2周内体重增长均高于对照组（p〈0．01）；（2）过渡到全胃肠道喂养时间无显著性差异：（3）两组静脉营养相关并发症无显著性差异。结论早期静脉营养不会增加静脉营养相关并发症，不会缩短过渡到全胃肠道喂养的时间，但可以避免早产儿早期营养不良的发生。     

院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析我院近3年来下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药趋势，为临床合理应用抗生素提供指导和参考。方法：回顾性调查我院2001年至2003年下呼吸道感染患者分离的病原菌及其耐药性监测并进行统计分析。结果：共分离出病原菌1355株．革兰氏阴性杆菌占下呼吸道感染的主要优势．占52．4％，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主；革兰氏阳性球菌占38％，主要是金黄色葡萄球菌和肠球菌；真菌占9．6％。细菌对抗生素的耐药率有增加趋势，革兰氏阴性杆菌对青霉素、氨苄西林耐药率最高。对亚安培南／西司他丁的耐药率最低。没发现对万古霉素耐药的革兰氏阳性球菌。结论：革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌。细菌耐药性严重。临床医师必须依据病原菌学及抗菌药物敏感性资料，选择合理的抗生素控制感染，减少新的耐药菌株的出现。     

心痛乐气雾剂治疗冠心病心绞痛临床观察

本研究观察心痛乐气雾剂连续用药1周治疗冠心病心绞痛属于心血瘀阻证（偏热）证候的临床疗效及其安全性。现报告如下。1临床资料病例选择标准参照卫生部制定发布的“中药新药治疗冠心痛心绞痛的临床研究指导原则”．受试对象30例，男15例，女15例，年龄57～70岁，平均63．5土6．5岁。中医临床符合胸痹诊断标准，辨证均用心血瘀阻证（偏热）；西医诊断均为冠心病稳定型劳累性心绞痛。心绞痛轻重分级：轻度5例，中度15例，较重度5例，重度5例。2治疗方法心痛乐气雾剂由广东毕前制药厂提供，每日3次，三餐饭前喷，每次舌下喷雾3下，连续1周为一…     

健心颗粒对慢性心力衰竭大鼠一氧化氮合酶的影响

目的 探讨健心颗粒对大鼠慢性心衰(CHF)一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法 以32周老龄自发性高血压大鼠(SHR)的CHF模型作为研究对象,观察应用健心颗粒4周后SHR左室心肌NOS1、NOS2、NOS3蛋白表达,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)水平.结果 健心颗粒可以提高SHR的NOS1、NOS3表达,降低SHR的NOS2表达;降低血浆的AngⅡ、ANP、BNP水平.结论 健心颗粒可以通过NOS系统,调节NOS1、NOS2、NOS3三者之间的动态平衡,达到改善心功能.     

氨甲酰磷酸合成酶缺乏症Ⅰ型1例报告

<正>尿素是通过五种酶和尿素循环的作用形成的。这些酶缺乏症的患者多发生在新生儿期,典型表现为急性高氨血症。氨甲酰磷酸合成酶缺乏症缺乏症(CPS)携带者的基因特征是一种遗传代谢性疾病,CPS的致病原因是氨甲酰磷酸合成酶缺乏,使尿素循环阻断,血氨增高,对脑产生毒性。笔者总结氨甲酰磷酸合成酶缺乏症Ⅰ型1例的经验和体会报告如下。     

血乳酸测定在小儿腹泻并脱水中的应用价值探讨

目的探讨血乳酸测定在小儿腹泻并脱水中的应用价值。方法检测62例腹泻患儿血酸和尿素氮水平,其中无脱水组33例,脱水组29例。结果腹泻并脱水组血乳酸水平均高于无脱水组（P〈0．01）,血尿素氮水平无明显差异（P〉0．05）。结论血乳酸水平可用于腹泻患儿脱水评估,从而有效指导小儿补液,动态检测可用于评估液体疗法的效果。     

中医护理管理的难点与对策

文章主要就中医护理管理的难点与对策进行了一个简明扼要的阐述,针对目前中医医院护理管理普遍存在的问题进行了一个分析,从而找到一个能够从根本上提高中医护理管理质量的方法,同时提出了切合实际的对策来帮助中医护理管理更进一步。     

Er,Cr:YSGG激光对慢性牙周炎的短期疗效评估

目的评价Er,Cr:YSGG激光对慢性牙周炎的短期临床疗效。方法分别以Er,Cr:YSGG激光以及传统的龈下刮治手器对20例中重度慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗,评价治疗后1个月、3个月临床附着水平(CAL),探诊深度(PD)以及探诊出血指数BOP(+)百分比的变化。采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者对两种治疗的疼痛程度。结果所有患者对两组治疗均耐受,在激光组中未见明显副作用,两组VAS无明显差异(P>0.05)。治疗后1个月,Er,Cr:YSGG激光组BOP(+)百分比从45%降至12%。手器治疗组从43%降至13%。治疗后1个月,激光组和传统手器组患者的临床指标均有显著改善(P<0.05);治疗后3个月,两组疗效基本维持稳定,与基线相比,患者的各项牙周指标均明显改善,而两组间改善程度无明显差异(P>0.05)。结论相对于传统的治疗模式Er,Cr:YSGG激光有着显著的优点,且临床疗效与传统治疗类似。因此,Er,Cr:YSGG激光可作为一种新兴的可靠的方法治疗慢性牙周炎。     

南通某三甲医院2018年医保外伤患者收治情况分析

目的:分析南通市第一人民医院2018年医保外伤患者的收治情况,为该类患者的医保管理提供依据和建议。方法:调阅医院电子病历系统中2018年入住该院的1387例医保外伤患者临床数据,分析患者人群、受伤时间、受伤原因及损伤部位等流行病学特征。结果:医保外伤患者占医保患者比例2.84%,医保支付0.44亿,占医保支付总费用5.4%,人均费用31723元,是医保患者平均支付费用的1.9倍;医院审批发现不符合医保支付条件的有51人,涉及费用229.5万元;医保外伤患者男女比例为0.89∶1,女性的发生率高于男性;50岁以上患者占76.57%;城市和农村居民比例为1.06∶1;74.07%的患者能在意外发生后2天内就医;平均住院天数为12.48±9.87天;8月和9月发生率最高(9.66%);1254例(90.41%)为意外摔伤,入住科室主要为骨科、脊柱外科、神经外科、手外科、烧伤整形科。结论:南通地区医保外伤患者以中老年人为主,受伤原因主要是意外摔伤,受伤部位主要是四肢伤、脊柱伤及颅脑伤,治疗费用较高。建议:①医院需要做好医保外伤患者的支付审批工作,防止不符合条件的该类患者进入医保支付范畴。②医保管理部门联合医院做好防跌倒、防摔伤相关医疗知识的基层宣传工作,尤其对中老年人群普及防意外摔伤相关医学知识及相关预防措施。③医保管理部门做好意外跌倒摔伤发生后及时就医理念宣传,提高社区医疗机构诊疗能力,能够及时评估患者病情并进行处置或转诊。