一侧扪不到睾丸的儿童隐睾症的诊断与治疗

目前 探讨一侧扪不到睾丸的儿童隐睾症的临床特点及处理方法，方法 对42例一侧扪不到睾丸的患儿行手术探查及治疗。结果 42例中28例为高位隐睾，2例已降入阴囊，2例于股管内，1例位于腹股沟管内，均发育不良，9例为患侧睾丸缺如，行睾丸固定术28例,除发育不良，异位睾丸例，仅作探查5例，25例获随访半年至11年，术后睾丸回缩3例，萎缩2例。结论 一侧扪不到睾丸的患儿，其睾丸大多位于腹腔内，其次为患侧睾丸缺如，发育不良，异位或已降入阴囊伴睾丸极度发育不良，术前仍缺乏可靠的确诊方法，手术探查仍然是最可靠的诊断及治疗方法。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂

目的总结尿道板纵切卷管尿道成形术（tubalarized incised plate urethroplasty，TIP或Snodgrass手术）矫治尿道下裂的经验。方法回顾性总结分析2001年5月～2004年11月采用Snodgrass手术治疗的尿道下裂82例，年龄1岁6个月～16岁，平均5岁。将资料按前后时期、不同的病情特点分为前期手术组34例，后期手术组48例；其中近侧型组19例，远侧型和中段型组63例；初次手术组49例，再次手术组33例，对并发症发生情况进行分析。结果术后并发尿瘘12例，尿瘘发生率14．6％；阴茎头裂开1例。各组尿瘘情况：前期手术组11例（32．4％），后期手术组1例（2．1％）；近侧型组2例（10．5％），远侧型和中段型组10例（15．9％）；初次手术组8例（16．3％），再次手术组4例（12．1％）。尿瘘发生率，前期手术组与后期手术组差异有统计学意义（P〈0．01），近侧型组与远侧型和中段型组、初次手术组与再次手术组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访均在1个月以上，阴茎外观满意，尿道开口正位，排尿功能良好。其中15例连续随访1．5～6个月，平均3个月，平均尿流率7．8ml／s（6．8～10．5ml／s），最大尿流率均值10．5ml／s（8．8～14．5ml／s）结论Snodgrass手术适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂以及再手术者，术后具有阴茎外观好、尿道口正位垂直裂隙状、排尿功能良好、并发症低的优点，但对有明显阴茎下曲、尿道板短缩者仍应首选带蒂包皮瓣手术。     

小儿肾毛霉菌病(附三例报告)

目的 探讨小儿原发性肾毛霉菌病的临床特点。方法 对3例小儿原发性肾毛霉菌病的症状、体征、CT和IVU表现、手术情况等进行分析，结合文献讨论其临床特点。结果 1例新生儿患者无明显症状，表现为肾区肿块；另2例均有高热、腰痛、血尿、肾脏肿大和肾区压叩痛。CT可见肾内多个低密度病灶。1例尿液镜检见毛霉菌。3例均行肾脏切除术加两性霉素B治疗，诊断经病理证实。结论 毛霉菌病单独累及肾脏者罕见，具有不同于全身性毛霉菌病的临床特点。早期诊断、积极手术并抗真菌治疗可改善预后。     

儿童肾结核

小儿肾结核显然较成人少见,且有其不同的临床特点。本文报告我院1953～1987年间经手术、病理或尿结核菌检查证实的儿童肾结核31例,占我院同期经治肾结核665例的4.6％。发病年龄     

154例小儿尿道下裂治疗术式的选择

近年来,尿道下裂的治疗有较大进展,术式已达200多种,但没有一种是完全令人满意的,并发症可达5～25%;在目前常用的15种手术中,也没有一种能适用于各种类型的矫治。我组自1986年3月至1990年4月应用多种术式治疗各类尿道下裂共154例,现将我们对术式选择的体会总结如下。     

肠、腔静脉分流术治疗小儿门静脉高压症(附5例报告)

本文报告选用肠、腔(右髂总)静脉分流术治疗5例小儿门静脉高压症。介绍了手术指征及手术操作技术。术后随访3～33个月,3例存活者未再发生出血。2例死亡,其1例中死于“脑炎”,1例死于大出血。     

尿道下裂术后严重并发症的处理

目的 提高对尿道下裂修复术后严重并发症的认识和治疗水平。结果 总结1993年10月至2001年12月我院收治的41例尿道下裂后严重并发症再手术治疗的资料并进行分析。结果 再手术并发症率17％，4例术后尿瘘经手术修补成功，3例术后尿道口狭窄经尿道管扩张后缓解，最终全部治愈，外观满意率为49％。结论 应尽力避免尿道下裂术后严重并发症的发生，针对严重并发症的不同病变特点选择不同的术式仍能达到满意的疗效。     

小儿膀胱结石181例诊治经验

本院1955～1987年共收治小儿膀胱结石181例,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组男169例,女12例,年龄6月至12岁,其中3岁以下127例,占70.6%。二、临床表现:排尿疼痛、困难和尿流中断是主要症状,其次为尿频,尿急、血尿、脓尿等(附表)。阳性体征少,较大的结石可在膀胱排空后双合诊时触及,本组35例阳性,有些在膀胱充盈时有结石滑动感。本组3例合并肾结石,1例合并输尿管结石。并发贫血者98例,脱肛60例,急、慢性尿潴留14例,尿毒症4例,腹股沟斜疝3例。三、辅助检查:本组28例有明显肾功能损害,尿常规查见血尿90例,脓细胞、白细胞57例。其中