双肺及肝包虫囊肿一例报告

病儿,男,5岁,藏族.1977年8月因反复发热,咯血、脓一年余入院.入院前曾按肺结核治疗无效。有一次咯血量约500ml,X线胸片诊断为①左肺支气管囊肿;②右上肺脓肿.转入我院。检查:右上腹部有肿块与肝相连.追询有吃生牛肉及伴狗玩耍史。Casoni试验强阳性.双肺及肝同位素扫描均有占位性病变.诊断:双肺及肝包虫囊肿,右上肺包虫性脓肿。手术经过第一次手术于1977年9月22日在持续硬膜外麻醉下施行,经右上腹斜切口进入腹腔,发现肝右叶有两个囊肿,大者长径7cm,按常规作内囊摘除,切除多余外囊及肝组织,然后内翻缝合,消除死控。术后恢复尚顺利,但由于右上肺感染病灶存在,仍反复咯血、脓,高热,患儿体力恢复甚慢.     

尿道板重建分期卷管尿道成形术在初治重型尿道下裂中的应用

目的 总结尿道板重建分期卷管尿道成形手术的治疗经验。方法 分析2010年9月至2015年3月于我院进行尿道板重建分期卷管尿道成形手术的初治患者55例,其中会阴型32例,阴囊性23例。55例分期手术患者32例完成第二期手术,第二期手术采用尿道板纵切卷管尿道成形（TIP）手术4例,采用原位尿道板卷管尿道成形（Duplay）手术28例。术后安置尿管9~11天,随访18~68个月。结果 55例患者第一期手术后1例出现尿瘘（1.81%）,1例出现尿道裂开（1.81%）,无尿道狭窄、尿道憩室等其他并发症。32例完成第二期手术,其中1例出现阴茎头裂开（3.12%）,3例出现瘘（9.37%）,1例出现狭窄（3.12%）,1例出现尿道裂开（3.12%）,总并发症发生率为18.75%。结论 尿道板重建分期卷管尿道成形手术较易掌握,并发症发生率低,外观较好,值得在更大范围内推广和应用。     

阴茎头海绵体减容技术在中重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用北大核心CSCD

目的探讨阴茎头海绵体减容技术在中-重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用及疗效。方法回顾性分析2015年11月—2017年5月,103例行尿道下裂修复术中采用阴茎头海绵体减容技术行阴茎头成形的中-重度尿道下裂患儿(减容组)临床资料;以同期未采用阴茎头减容技术行阴茎头成形的88例患儿作为对照组。两组患儿术前阴茎头横径、阴茎腹侧头冠距比较,差异均无统计学意义(t=1.652,P=0.152;t=1.653,P=0.077)。记录两组成形尿道长度以及随访期间阴茎头裂开以及尿道皮肤瘘等相关并发症发生情况,检测术后3个月最大尿流率。结果减容组术中成形尿道长度为(35.51±7.79)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型24例、阴囊及会阴型79例。对照组术中成形尿道长度为(32.17±6.37)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型21例、阴囊及会阴型67例;两组患儿完成阴茎伸直后尿道开口位置分布情况比较差异无统计学意义(χ~2=0.008,P=0.920)。术后两组均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后减容组发生尿道皮肤瘘3例、阴茎头裂开2例、尿道外口狭窄3例,并发症发生率为7.8%;对照组发生尿道皮肤瘘7例、阴茎头裂开3例、尿道外口狭窄4例,并发症发生率为15.9%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ~2=4.027,P=0.040)。两组患儿阴茎外观满意,尿道外口呈裂隙样,接近正常尿道外口外观。术后3个月,减容组最大尿流率为(6.23±0.54)mL/s,对照组为(5.44±0.92)mL/s,比较差异有统计学意义(t=1.653,P=0.000)。结论阴茎头海绵体减容技术在需切断尿道板的中-重度尿道下裂修复术中,能减少术后阴茎头裂开、尿道瘘及尿道外口狭窄等并发症发生风险,提高尿道下裂修复成功率及术后满意度。     

小儿恶性睾丸肿瘤

本文报告小儿恶性睾丸肿瘤20例,占同期小儿睾丸肿瘤的74％。主要表现为睾丸无痛性长大,50％伴有精索静脉曲张,20％伴有睾丸鞘膜积液。结合复习文献,重点讨论了诊断及治疗问题。     

论我国高等护理教育的课程结构优化及能力强化培养

本文以护理学的形成和发展为背景,分析了我国现行的高等护理专业课程结构,提出课程结构及课程教学是贯彻培养目标的具体保障。现行的护理专业课程结构与培养适合我国国情的护理人才之间存在一些矛盾。因此,我们开始“高等护理课程结构优化及能力强化培养试验”,结合培养目标对现行课程结构加以优化,减免一些与培养目标不太相关的课程内容,围绕培养目标和现代医学的转变,优化课程组合,强化有关知能、技能及智能方面综合能力的培养。     

巨尿道口伴完整包皮(MIP)型尿道下裂的认识和处理

目的 探讨巨尿道口伴完整包皮型尿道下裂的认识和处理.方法 回顾性分析2004年7月至2010年2月同一治疗组收治的巨尿道口伴完整包皮型尿道下裂病例.本组13例,年龄4岁5个月至12岁1个月,平均8岁1个月.就诊原因包括尿道口位置异常2例、阴茎外观短小1例、包茎10例.尿道开口于冠状沟3例,开口于阴茎远段10例.10例行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)尿道成形,3例行Duplay尿道成形.术后随访3～45个月,平均9个月.结果 9例患儿成形尿道0.5～1.3 cm,平均0.9cm.术后尿瘘1例,再次手术矫治满意.其余病例外观满意,呈包皮环切术后外观,尿流尿线正常.结论 MIP型尿道下裂常因包茎手术时发现,阴茎弯曲多不明显,矫治时可保留尿道板,Duplay或TIP手术矫治效果满意.     

35例肾母细胞瘤的临床病理分析

本文报告35例单纯手术治疗的小儿肾母细胞瘤的临床病理特点。男性28例,女性15例。年龄最小4个月,最大11岁。主要症状为腹部包块。临床分期Ⅱ期20例,Ⅲ期15例。肿瘤由上皮成分、胚胎成分及间叶成分组成。按组成成分分为高度、中度和低度分化三型。获随访结果的23例,仅2例健在,存活10年以上。此2例均为高度分化,临床属Ⅱ期;虽单纯手术治疗,效果较好。说明若以上皮成分为主,临床为Ⅰ～Ⅱ期病例,手术切除后不一定要给予长期的放疗或化疗。     

尿道下裂伴阴茎发育不良的内分泌改变及治疗

对１８例合并有阴茎发育不良的尿道下裂患儿进行了生殖内分泌测定和绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）治疗。结果发现黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡素（ＦＳＨ）及睾酮（Ｔ）水平与一般尿道下裂患儿差异不大。给予ＨＣＧ治疗后，血清Ｔ明确增加，随之阴茎增长、长粗，未发现明显副作用。治疗结果表明：①ＨＣＧ能有效地刺激这类患儿的睾丸产生Ｔ；②阴茎仅对较高浓度的Ｔ有反应。提示这类患儿阴茎发育不良可能与阴茎对Ｔ的敏感性较低有关。ＨＣＧ治疗不仅有助于改善小阴茎外观而且能为手术创造有利条件。     

短段型尿道下裂的手术矫治

短段型尿道下裂的手术矫治华西医科大学第一附属医院（６１００４１）黄鲁刚，陈绍基，王明和我院从１９８６年以来，分别应用Ｍａｔｈ－ｉｅｕ、Ｍｕｓｔａｒｄｅ尿道挖出前移术和ＭＡＧＰＩ（尿道口前移龟头成形术）矫治短段型尿道下裂７０例，现总结报告如下。临床资料...     

先天性尿道下裂分型探讨

治疗尿道下裂的术式繁多,但没有任何一种术式能适合各种类型的尿道下裂,故应根据不同的类型选择恰当的术式。然而,现在国内外采用的分型方法也多种多样,很不统一。现根据对我科近年处理的未经治疗的120例尿道下裂的分析,结合文献复习,提出我们对尿道下裂分型的看法。