小儿尿道下裂治疗中手术方式的选择

本文报道采用多种术式治疗各类尿道下裂108例的经验,并对各种术式的选择提出了意见。认为多数病例可行一期成形手术,仅少数严重畸形者需考虑分期手术。应根据病变类型及局部特点选择自己熟练掌握的术式。对影响手术效果的因素进行了讨论。     

尿道下裂患儿的睾丸体积、阴茎长度和直径的测定

尿道下裂患儿的睾丸体积、阴茎长度和直径的测定王明和，李玉宏，陈绍基，胡廷泽为探索尿道下裂患儿的性发育及预测成年后的生育力，笔者采用游标卡尺测量了４５例尿道下裂患儿的睾丸体积、阴茎长度及直径并与４５例正常小儿的测定值作对照。对象与方法：接受测量者为未患...     

尿道下裂初次矫治手术主要操作对阴茎长度的影响研究北大核心CSCD

目的探讨尿道下裂初次矫治手术中阴茎脱套分离(脱套)、切断尿道板(断板)、阴茎海绵体背侧白膜折叠(背折)和筋膜皮肤覆盖操作对阴茎长度的影响。方法以209例青春期前初次治疗的尿道下裂患儿作为研究对象,年龄10~97个月,平均31.7个月。于术前(n=209)、脱套后(n=152)、断板后(n=139)、背折后(n=170)、筋膜皮肤覆盖后(n=209),测量阴茎牵拉长度并比较操作前后长度差异。根据术中处理,将患者分为断板组及保板组、背折组及未折组,同时将保板组进一步分为背折亚组及未折亚组;比较组间阴茎长度差异,分析上述处理对阴茎长度的影响。对脱套、断板、背折及筋膜皮肤覆盖处理前后阴茎长度差值与成形尿道长度、阴茎静息背侧长度、阴茎静息腹侧长度、术前阴茎长度及脱套后阴茎弯曲度进行多元线性回归分析,探讨阴茎长度的影响因素。结果矫治术中脱套、断板后阴茎长度较前增加(P<0.05),背折、筋膜皮肤覆盖后缩短(P<0.05),所有操作完成后阴茎长度较术前增加(P<0.05)。断板组术后阴茎长度较术前增加(P<0.05),而保板组手术前后差异无统计学意义(P>0.05);断板组术后阴茎增加长度大于保板组(P<0.05)。背折组术后阴茎长度较术前增加(P<0.05),未折组手术前后阴茎长度差异无统计学意义(P>0.05);两组术后阴茎增加长度差异无统计学意义(P>0.05)。保板组中,背折亚组与未折亚组组内手术前后阴茎长度比较,以及组间手术前后阴茎长度、术后阴茎增加长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。脱套、背折及筋膜皮肤覆盖后阴茎增加长度与成形尿道长度、阴茎静息背侧长度、阴茎静息腹侧长度、术前阴茎长度及脱套后阴茎弯曲度无相关(P>0.05);成形尿道长度及术前阴茎长度是断板后阴茎增加长度的影响因素(P<0.05)。结论尿道下裂初次矫治手术中各主要操作均会改变阴茎长度,断板增加的阴茎长度不会被背折导致的短缩完全抵消,单纯背折处理对术后阴茎长度无明显影响。     

纵行带蒂岛状阴蒂包皮瓣修复女性儿童陈旧外伤性尿道闭塞

女性骨盆骨折致尿道损伤和闭塞较少见,但尿道重建较困难.作者报告一种纵行带蒂阴蒂包皮瓣卷管修复女性儿童创伤性尿道闭塞的新方法,国内外尚未见报告.     

尿道口前移龟头成形术（MAGPI）矫治短段型尿道下裂（附24例报告）

尿道口前移龟头成形术（ＭＡＧＰＩ）适用于矫治短段型尿道下裂，其特点是手术简便、并发症低、疗效好。我们自１９８８年起采用该术式共治疗２４例，结果满意，无并发症。现结合文献对该手术的适应症及并发症的防治进行讨论。     

儿童尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的预防与处理

目的：提高预防和诊治尿道成形术后道狭窄的水平。方法：1989～1999年间采用多种术式矫治先天性尿道下裂477例,总结预防、诊断及处理尿道成形术后尿道狭窄的临床资料,其中对22例尿道狭窄分别进行尿道扩张、带管排尿、尿道口切开成形、吻合口成形等治疗。结果：总体尿道狭窄的发生率为5.25%,22例尿道狭窄经不同方法治疗,除2例残留阴茎远侧型尿道下裂外均全部治愈。结论：对尿道术成形术中多方面的改进有效地降低了尿道狭窄的发生,对尿道成形术后的尿道狭窄应根据不同情况采用相应治疗方法,能达到满意的治疗目的。     

Prader－willi综合征1例

Ｐｒａｄｅｒ－ｗｉｌｌｉ综合征１例蒋学武，陈绍基，胡廷泽患儿：男，３岁零４个月。因双侧隐睾３年多入院。足月剖腹产，生后发现哭声小，反应差、嗜睡、吸吮困难。６个月后逐渐好转，并发展至多食、肥胖，活动时气促、易累，智力明显低于同龄儿，１岁９个月方能蹒跚走...     

双侧重复肾伴输尿管异位开口的定侧诊断及治疗

报告我院手术治疗的１０例双侧重复肾伴输尿管异位开口患者，其中９例为单侧输尿管异位开口，１例为双仙输尿管异位开口，开口均位于前庭。经手术治疗均痊愈出院。笔者着重对定侧诊断及治疗原则进行讨论，认为静脉尿路造影、逆行插管造影及膀胱镜检查有重要价值；手术应根据重复肾及输悄管病变程度而定。     

双肺及肝包虫囊肿一例报告

病儿,男,5岁,藏族.1977年8月因反复发热,咯血、脓一年余入院.入院前曾按肺结核治疗无效。有一次咯血量约500ml,X线胸片诊断为①左肺支气管囊肿;②右上肺脓肿.转入我院。检查:右上腹部有肿块与肝相连.追询有吃生牛肉及伴狗玩耍史。Casoni试验强阳性.双肺及肝同位素扫描均有占位性病变.诊断:双肺及肝包虫囊肿,右上肺包虫性脓肿。手术经过第一次手术于1977年9月22日在持续硬膜外麻醉下施行,经右上腹斜切口进入腹腔,发现肝右叶有两个囊肿,大者长径7cm,按常规作内囊摘除,切除多余外囊及肝组织,然后内翻缝合,消除死控。术后恢复尚顺利,但由于右上肺感染病灶存在,仍反复咯血、脓,高热,患儿体力恢复甚慢.