缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声指标的动态改变及其评估价值

背景：经颅多普勒超声能无创性检测颅内动脉的血流信号,较为客观的反映脑血流动力学改变,有助于了解血管闭塞及狭窄的程度、部位、范围、侧支循环以及闭塞后再通的情况,对缺血性脑血管疾病的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要价值.目的：通过对缺血性脑卒中急性期的经颅超声多普勒动态观察,与脑电图、脑电图地形图、头颅计算机断层扫描等进行对比研究,以探讨经颅超声多普勒对缺血性脑卒中早期评估的价值,观察经颅超声多普勒与脑电图、脑电图地形图及神经功能缺损评分之间的相关性以判断病情指导治疗.设计：病例-对照实验.单位：昆明医学院第二附属医院神经内科.对象：选择2001-10/2002-03在昆明医学院第二附属医院神经内科接受住院治疗的缺血性脑卒中23例患者及同期选择年龄性别相匹配的门诊健康体检者30人为对照组.方法：①所有患者均于入院即刻行床旁经颅多普勒超声检查,并于入院后第2,4,7天复查,所有正常对照者均于体检当天行经颅多普勒超声检查.②所有患者均在入院当天行床旁脑电图及脑电图地形图检查.③所有患者于入院后即刻,入院后第3,4,7天进行神经功能缺损评分（最高得分45分,最低得分0分,0～15分为重度神经功能缺损,16～30分为中度神经功能缺损,31～45分为轻度神经功能缺损）.主要观察指标：①全部被试对象经颅多普勒超声检查结果.②缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分、脑电图描记、脑电图地形图描记、头颅计算机断层扫描检查结果.结果：缺血性脑卒中患者23例和30名健康体检者均进入结果分析.①入院当天经颅多普勒超声异常率91.3%,高于脑电图（65.2%）、脑电图地形图（78.3%）及头颅计算机断层扫描（17.4%）.入院当天经颅多普勒超声表现为病侧大脑中动脉平均血流速度降低（34.92&;#177;13.25）cm/s（P＜0.01）.病侧大脑前动脉平均血流速度升高（65.47&;#177;16.69）cm/s（P＜0.01）.②大脑中动脉流速不对称指数（不对称指数）与神经功能缺损评分成正相关（P＜0.01）,与脑电图地形图慢波相对功率值成正相关（P＜0.01～0.05）,与α波相对功率值成负相关（P＜0.01）.动态观察发现经治疗病侧大脑中动脉平均血流速度逐渐恢复并出现流速增高,而病侧大脑前动脉平均血流速度随之下降,提示血管再通,但各自再通时间不同.结论：在缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声可发现与闭塞血管相关的血流动力学异常,异常率高于脑电图地形图、脑电图及头颅计算机断层扫描.其异常程度与病情严重程度相关,动态观察有助于发现血管再通情况.     

小儿肺炎支原体肺炎62例临床分析

目的 :分析小儿肺炎支原体 (MP)感染及肺外表现的临床特点。方法 :回顾性分析 6 2例小儿肺炎支原体感染病例资料。结果 :本组病例以婴幼儿为主 ,占 45 1%( 2 8例 ) ,3～ 5岁占 2 5 9%( 16例 ) ,婴幼儿以发热、喘憋肺部表现为多见 ,年长儿以肺外表现如血液、神经、消化、肌肉关节、肾脏等多见。结论 :不同年龄组表现各异 ,对不典型病例合并肺外表现或以肺外表现为首发症状 ,以其他感染不能完全解释 ,而青霉素类、头孢菌素类药物治疗无效者 ,应想到MP感染可能 ,及早做相应检查 ,以免延误治疗。     

缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声指标的动态改变及其评估价值

背景经颅多普勒超声能无创性检测颅内动脉的血流信号,较为客观的反映脑血流动力学改变,有助于了解血管闭塞及狭窄的程度、部位、范围、侧支循环以及闭塞后再通的情况,对缺血性脑血管疾病的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要价值.目的通过对缺血性脑卒中急性期的经颅超声多普勒动态观察,与脑电图、脑电图地形图、头颅计算机断层扫描等进行对比研究,以探讨经颅超声多普勒对缺血性脑卒中早期评估的价值,观察经颅超声多普勒与脑电图、脑电图地形图及神经功能缺损评分之间的相关性以判断病情指导治疗.设计病例-对照实验.单位昆明医学院第二附属医院神经内科.对象选择2001-10/2002-03在昆明医学院第二附属医院神经内科接受住院治疗的缺血性脑卒中23例患者及同期选择年龄性别相匹配的门诊健康体检者30人为对照组.方法①所有患者均于入院即刻行床旁经颅多普勒超声检查,并于入院后第2,4,7天复查,所有正常对照者均于体检当天行经颅多普勒超声检查.②所有患者均在入院当天行床旁脑电图及脑电图地形图检查.③所有患者于入院后即刻,入院后第3,4,7天进行神经功能缺损评分(最高得分45分,最低得分0分,0～15分为重度神经功能缺损,16～30分为中度神经功能缺损,31～45分为轻度神经功能缺损).主要观察指标①全部被试对象经颅多普勒超声检查结果.②缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分、脑电图描记、脑电图地形图描记、头颅计算机断层扫描检查结果.结果缺血性脑卒中患者23例和30名健康体检者均进入结果分析.①入院当天经颅多普勒超声异常率91.3%,高于脑电图(65.2%)、脑电图地形图(78.3%)及头颅计算机断层扫描(17.4%).入院当天经颅多普勒超声表现为病侧大脑中动脉平均血流速度降低(34.92±13.25)cm/s(P＜0.01).病侧大脑前动脉平均血流速度升高(65.47±16.69)cm/s(P＜0.01).②大脑中动脉流速不对称指数(不对称指数)与神经功能缺损评分成正相关(P＜0.01),与脑电图地形图慢波相对功率值成正相关(P＜0.01～0.05),与α波相对功率值成负相关(P＜0.01).动态观察发现经治疗病侧大脑中动脉平均血流速度逐渐恢复并出现流速增高,而病侧大脑前动脉平均血流速度随之下降,提示血管再通,但各自再通时间不同.结论在缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声可发现与闭塞血管相关的血流动力学异常,异常率高于脑电图地形图、脑电图及头颅计算机断层扫描.其异常程度与病情严重程度相关,动态观察有助于发现血管再通情况.     

止痛消炎软膏用于药物性静脉炎的临床研究

目的观察止痛消炎软膏用于药物性静脉炎的效果。方法将120例使用甘露醇和(或)七叶皂苷钠静滴后发生1-2级静脉炎的患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用止痛消炎软膏外敷,对照组采用50%硫酸镁湿敷,比较两组护理效果。结果两组疼痛缓解时间、红肿消退时间比较,差异有统计学意义(P0.01);实验组总有效率(98.0%)高于对照组总有效率(77%),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论止痛消炎软膏外敷用于药物性静脉炎效果明显。     

2013-2017年广东省广州市肠道病毒71型感染所致手足口病病例的流行特征分析

目的分析广东省广州市肠道病毒71型（EV71）所致手足口病病例的流行特征。方法通过整理2013 — 2017年广州市5家监测点医院EV71手足口病的感染情况,结合大疫情网中手足口病重症病例、死亡病例和暴发疫情数据,定义估算公式。 采用χ2检验进行数据分析。结果2013 — 2017年广州市手足口病重症病例和死亡病例中EV71阳性分别占53.85%和100.00%,哨点监测手足口病普通病例中EV71阳性率为12.21%。 估算EV71感染所致手足口病2014年发病率最高,为134.36/10万。 高发月份主要集中在每年的4 — 6月;发病人群以≤5岁,特别是1 ~ 3岁的儿童为主,但重症病例和死亡病例多发于0 ~ 1岁婴幼儿。结论2013 — 2017年EV71是导致广州市手足口病重症死亡病例的重要病原体,医疗机构应重点做好EV71所致手足口病病例,特别是1 ~ 3岁病例的重症早期识别与救治,减少危重病例,降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期非细菌性病原学的临床调查

应用蛋白芯片技术检测桂林地区慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、柯萨奇病毒(COX)、流感病毒(Flu)、腺病毒(ADV)、肺炎衣原体(CP)抗体,探讨其感染与AECOPD的关系.发现非细菌性病原体抗体阳性337例,混合感染阳性229例;冬春季RSV及Flu的抗体阳性检出率高于夏秋季,夏秋季COX阳性检出率较冬春季高.认为MP、Flu、RSV、COX是导致桂林地区AECOPD重要的非细菌性病原体,冬春季以RSV及Flu感染为主,夏秋季则以COX感染为主.     

细菌移位与自发性腹膜炎

自发性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Perito-nitis,SBP)是指无明确的腹腔感染病灶,在腹水基础上自发形成的细菌感染。是肝硬变腹水患者的常见并发症,近年来的发生率为3％～10％,平均病死率则高达55％,1年内有70％的病人有多次发生腹     

迷迭香提取物对雌性果蝇寿命及抗氧化能力的影响

目的了解迷迭香提取物对果蝇的寿命和抗氧化能力的影响。方法以2d龄的Oregon K野生型雌性黑腹果蝇为模型,饲喂含有不同浓度(0、0.2、0.5、1.5 mg/ml)迷迭香提取物的培养基,每3d更换新的培养基并进行计数,计算果蝇平均寿命与最高寿命。测定饲喂45d果蝇体内抗氧化酶活力及抗氧化基因表达水平,同时进行百草枯与双氧水急性生存实验。结果给予迷迭香提取物后,果蝇的抗氧化能力明显增强,且呈剂量依赖关系。其中1.5mg/ml组果蝇的平均寿命及最高寿命较对照组显著延长(P0.05),体内超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活力及其m RNA表达水平显著提高(P0.05),且丙二醛(MDA)的含量显著下降(P0.05)。结论迷迭香提取物延长寿命与抗氧化作用可能是通过上调抗氧化基因的表达来实现的。     

广州市2005--2008年传染病暴发疫情流行病学特征分析

目的了解广州市传染病暴发疫情的特征、趋势和影响因素,为制定传染病防治措施提供科学依据。方法应用描述性流行病学方法对广州市2005--2008年传染病暴发疫情资料进行统计分析。结果广州市2005--2008年共报告225起传染病暴发疫情,发病10223例,无死亡病例;以呼吸道传染病为主,占暴发疫情总数的84．89％,其中水痘、流感分别占40．44％、33．33％;发生在学校和托幼机构的暴发疫情共204起,占暴发疫情总数的90．67％,发病8961例,占发病总人数的87．66％;冬春季暴发疫情较多,3-4月发生112起,占暴发疫情总数的49．78％,12月发生27起,占暴发疫情总数的12．00％。结论广州市传染病暴发疫情主要发生在冬春季,发生场所主要在学校和托幼机构,应重点加强冬春季重点场所呼吸道传染病的防控工作。     

68例儿童重型再生障碍性贫血强化免疫抑制治疗的疗效分析

目的探讨强化免疫抑制治疗（immunosuppressive therapy,IST）与单用环孢菌素A（cyclosporine A,CSA）治疗儿童重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia,SAA）间疗效差异,并研究强化免疫抑制治疗前,患儿对粒细胞集落刺激因子（granuloeyte colony stimulating factor,G-CSF）反应程度与疗效的关系。方法2000年1月至2007年11月在中山大学附属第二医院儿科确诊的重型再生障碍性贫血患儿为68例,其中55例采用强化免疫抑制治疗（IST组）,13例因经济原因采取单用环孢菌素A治疗（CSA组）,比较两组疗效差异（本研究遵循的程序符合中山大学附属第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书）。24例重型再生障碍性贫血患儿在强化免疫抑制治疗前做粒细胞集落刺激因子试验性治疗,根据对粒细胞集落刺激因子的反应程度,将IST组分为G-CSF反应IST亚组（n=13）与C-CSF无反应IST亚组（n=11）,比较两亚组强化免疫抑制治疗后6个月及长期疗效差异。结果IST组和CSA组患儿治疗的平均显效时间分别为3．4个月（1～13个月）和4．5个月（1～15个月）。IST组和CSA组患儿患儿治疗后第1、第3、第6、第9及第12个月末的有效率分别为70．9％,58．2％,79．5％,87．2％和89．7％VS．46．2％,38．5％,46．2％,61．5％和61．5％。随访1年以上,IST组有效率为89．7％（35／39）,CSA组患儿有效率为61．5％（8／13）,两组比较,差异有显著意义（Х^2=5．419,P〈0．05）。G-CSF反应IST亚组及其无反应IST亚组患儿治疗6个月后,有效率分别为76．9％（10／13）和45．6％（5／11）,两亚组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。G—CSF反应IST亚组患儿总有效率（92．3％,12／13）较无反应IST亚组（54．5％,6／11）高,且差异有显著意义（P〈0．05）。结论强化免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血的疗效明显优于单用环孢菌素A。强化免疫抑制治疗前,对粒细胞集落刺激因子有反应的患儿,强化免疫抑制治疗的预后相对较好。