不同抗血小板治疗方案对冠心病患者血小板功能及前列腺素的影响

据报道，小剂量（＜１００ｍｇ）阿司匹林（ＡＳＡ）每天服用１次超过１周后其抑制血小板的程度与大剂量一样［１］。然而，常规冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）术前后及急性冠状动脉综合征时为何需要加大ＡＳＡ剂量及／或合用其它抗血小板制剂？我们观察了不同的抗血小板治疗...     

Beneficial effects of early coronary reperfusion on left ventricular remodeling and systolic function in patients with acute myocardial infarction.

Ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｅｆｅｃｔｓｏｆｅａｒｌｙｃｏｒｏｎａｒｙｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｏｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉ...     

药物洗脱支架在介入治疗中的最新进展和前景展望

在冠心病介入治疗 (PCI)的发展过程中 ,支架取代于单纯球囊扩张使PCI术后再狭窄由 4 0 %～ 5 0 %降至2 0 %～ 30 % ,其良好的临床疗效奠定了PCI在冠心病治疗中的重要地位。近些年来随着支架结构、构型的不断改进 ,一些金属裸支架 (BMS)的再狭窄率已降至 2 0 %左右。特别值得提出的是近年来研制的药物洗脱支架(DES) ,经过 2年多的反复临床试验验证 ,在有选择的病例中其再狭窄率已降至 10 %以下 ,开创了PCI技术新的里程碑。然而如何正确评价DES如此优良的临床疗效以及发展前景如何 ,是否可全面取代BMS仍是目前值得探讨的问题。目前…     

对冠心病猝死高危险者临床识别的探讨

本文通过36例冠心病猝死(SCD)病例分析了其临床特点,并从1972～1979年和1986～1989年两组急性心肌梗塞(AMI)恢复后出院的患者分别为337和500例长期随诊观察这些特点对SCD发生亭的影响。结果提示SCD临床高危险因素为:(1)不稳定性心绞痛;(2)原AMI并有左心衰竭;(3)AMI恢复后有室性心律失常或完全性束支传导阻滞;(4)并有室壁瘤成心室腔明显扩大及较广泛室壁运动障碍;(5)两次及以上心肌梗塞史;(6)心胸比率>0.55。从以上危险因素可识别SCD高危险组,但对个体患者近期SCD的预测尚不能作为准确指标。本文针对上述危险因素提出了对SCD的预防方案。     

口含硝苯吡啶粉快速缓解自发型心绞痛临床疗效观察

晚近临床研究表明,咀嚼硝苯吡啶快速降血压可用于治疗高血压危象,但能否安全而有效地缓解心绞痛发作,尚未见报道。本文对13例20次自发型心绞痛发作时口含硝苯吡啶粉的临床疗效作一分析。     

动脉粥样硬化研究新进展：CD40—CD40配体

CD40 CD40配体广泛存在于动脉粥样硬化病变的各个阶段 ,并且与内皮细胞、平滑肌细胞和单核 /巨噬细胞的功能密切相关 ;阻断CD40 CD40配体的相互作用可以抑制动物动脉粥样硬化的发生与进展。     

人纤维蛋白原结构和功能研究进展

人纤维蛋白原是凝血系统的最主要成分，与体内多种生理、病理过程有着极为密切的关系。本综述人纤维蛋白原结构和功能的研究进展，由此进一步阐述其临床意义。     

CD40-CD40配体相互作用对内皮细胞促凝活性的影响

目的: 探讨CD40-CD40配体(CD40L)相互作用对内皮细胞促凝活性的影响。方法: 建立内皮细胞与巨噬细胞膜共孵育体系(细胞比例1∶1),观察内皮细胞促凝活性、组织因子(TF)及其抑制物(TFPI)表达的变化,以及阻断CD40-CD40L相互作用对上述效应的影响。结果: 与巨噬细胞膜共孵育6h后,内皮细胞促凝活性增强10.9倍(P＜0.01),TF蛋白的表达亦显著增强。共孵育3h后,TFmRNA表达升高7.5倍,而TFPImRNA仅升高0.99倍。抗CD40L抗体可分别抑制促凝活性和TFmRNA表达变化的66.6%和51.0%(P＜0.01)。结论: 巨噬细胞通过CD40-CD40L相互作用增强内皮细胞促凝活性及TF表达,可能是动脉粥样硬化斑块局部血栓形成的原因之一。     

经皮冠状动脉腔内成形术及置入支架的长期预后分析

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和PTCA＋支架治疗对我国冠心病患者的远期疗效。方法对1986年12月～1998年6月期间在我院接受PTCA和PTCA＋支架治疗的938例冠心病患者中的790例进行了随访,随访率84.2%。随访方式包括门诊随访和信访。随访时间为0.9－12.7(3.5±2.4)年。结果随访期中死亡4例(0.5%),非致命性急性心肌梗死22例(2.8%),重复PTCA98例(12.4%),行冠状动脉旁路移植术10例(1.3%)。以Kaplan-Meier法计算术后12年的生存率为99.5%,无心脏事件生存率1年为88.2%,12年为80.6%。Cox回归分析显示,陈旧性心肌梗死病史和是否放置支架与心脏事件呈负相关,而病变支数与心脏事件正相关。与单纯PTCA组比较,PTCA＋支架组急性心肌梗死发生率和再次PTCA率均显著降低。结论PTCA、特别是PTCA＋支架治疗对我国冠心病患者有良好的疗效,可作为血管重建治疗的首选方法。