切割球囊临床应用的有效性和安全性评价

目的 探讨切割球囊临床应用的安全性和有效性。方法 对131例患者142处狭窄病变进行切割球囊或切割球囊＋支架治疗。结果 142处狭窄病变行切割球囊治疗中4次失败，成功率为97.2%。切割球囊治疗支架内再狭窄、开口部病变、分叉病变和小血管弥漫性病变以及其他类型病变各为69处、16处、19处、7处和27处，7例切割球囊扩张后发生内膜撕裂，均为A型夹层，发生率为5.3%，术中无死亡和急性心肌梗死及其他严重血管并发症发生。失败原因与病变严重钙化以及切割球囊不能达到或通过狭窄部位有关。结论 切割球囊临床应用是安全面有效的。     

冠状动脉肌桥引起严重心肌缺血一例

１临床资料患者男性，５８岁。入院前３个月开始无明显诱因反复发作心前区闷胀痛，向左肩及左颈部放散，持续１０～３０分钟不等，活动和安静休息时均有发作，可自行缓解，含服硝酸甘油无效，于１９９７年１１月１４日以“不稳定性心绞痛”转入我院。查体：血压１７／１２...     

佐他莫司药物洗脱支架和依维莫司药物洗脱支架二年临床疗效比较

目的:比较佐他莫司药物洗脱支架(ZES)和依维莫司药物洗脱支架(EES)的2年临床疗效。方法:纳入2013年在中国医学科学院阜外医院初次行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者2655例,根据支架类型分为两组:ZES组(n=1637)和EES组(n=1018)。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建。结果:两组患者的人口学特征、危险因素和既往史、实验室检查结果以及药物应用方面均相似(P均>0.05)。在冠状动脉病变和介入治疗方面,与EES组相比,ZES组SYNTAX积分更高,左主干病变、B2/C型病变的比例更高,置入的支架直径更大、长度更长(P均<0.05)。2年随访结果显示,ZES组与EES组中MACE(5.4%vs 4.9%)以及各独立终点事件的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:以ZES和EES为代表的新一代药物洗脱支架临床应用安全、有效;2年随访结果显示,两种支架MACE发生率差异无统计学意义。     

冠心病患者甲硫氨酸合成酶基因部分片段突变的研究

选择冠心病患者甲硫氨酸合成酶（MS）基因上与蛋白质功能和结构有关的一个片段，应用多聚酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）技术结合测序法测序。结果显示，在研究对象中未发现目的片段上的突变。与Genbank中MS基因cDNA相应部位的充阢一致，证实为正常基因型。提示我国MS基因此片段可能突变较少，与冠心病关系不大。     

电子束计算机断层摄影术检出冠状动脉钙化诊断冠心病的再评价

目的：评价电子束计算机断层摄影术（ＥＢＣＴ）平扫诊断冠心病的价值。方法：５６８例进行冠状动脉造影的患者，于冠状动脉造影前进行冠状动脉ＥＢＣＴ检查。采用心电触发单层序列平扫。以冠状动脉造影存在１支以上的管径狭窄≥５０％为诊断冠心病标准。结果：５６８例患者中，冠心病患者３７６例，无冠心病患者１９２例。冠心病患者的冠状动脉钙化计分（２８３．８５±５６３．６３）明显高于非冠心病患者（３３．４６±９２．１１，Ｐ＜０．００１）。以ＥＢＣＴ有无冠状动脉钙化判断冠心病的敏感性、特异性及准确性分别为８２．９８％、６６．６７％及７７．４６％。在５０岁以下（不含５０岁，５０岁以下组）的患者，冠状动脉钙化判断冠心病的特异性和阳性预测值较５０岁以上（５０岁以上组）患者高，但敏感性较低；５０岁以下组的患者，左回旋支及右冠状动脉钙化预测冠心病的价值高于前降支钙化。结论：ＥＢＣＴ发现的冠状动脉钙化对冠心病诊断有重要意义，尤其对５０岁以下组的患者，冠状动脉钙化其价值更大     

Long-term prognosis of percutaneous transluminal coronary angioplasty in 229 cases.

Ｌｏｎｇ┐ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｉｎ２２９ｃａｓｅｓＧａｏＲｕｎｌｉｎ高润霖，ＣｈｅｎＪｉｌｉｎ陈纪林，ＹａｏＫａｎｇｂａｏ姚康宝，ＹａｏＭｉｎ姚民，Ｙａｎ...     

对《阿替洛尔的心脏保护作用缺乏证据》一文的看法

中华医学杂志2005年13期刊登了《阿替洛尔的心脏保护作用缺乏证据》文章，笔者认为，阿替洛尔作为老年高血压患者的主要降压药物有明确的降低血压的作用，同时也明显减少脑卒中的发生率，这一点实际上也是作者文章中认可的，只是在几个治疗高血压的临床试验中阿替洛尔未能体现出心脏保护作用，因而提出将阿替洛尔从降压药物中淘汰出局，也不无道理。     

介绍一种经股静脉途径的冠状静脉窦插管技术

介绍一种经股静脉途径的冠状静脉窦插管技术中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高润霖，姚康宝，陈纪林，刘海波，吴永健，杨跃进，乔树宾近年来，冠状静脉窦插管技术广泛应用于心导管造影室，用来测定冠状静脉窦血流量，抽取血标本测定乳酸含...