超声鉴别诊断涎腺肿瘤良恶性的特征分析

目的探讨超声鉴别诊断涎腺肿瘤良恶性的临床价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的121例诞腺肿瘤患者(124个病灶,良性111个,恶性13个)的超声资料,比较良恶性病灶最大径、纵横比、病灶数、回声均匀性、形态、边界、后方回声、囊性变、钙化灶及血流分级等指标;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析特征性超声指标预测肿瘤良恶性的诊断效能。结果良恶性病灶最大径、纵横比、病灶数、回声均匀性、形态、后方回声、囊性变及血流分级等指标比较差异均无统计学意义;仅边界和钙化灶方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。边界指标诊断恶性肿瘤敏感性46.15%,特异性95.50%,准确率90.32%,曲线下面积为0.708;钙化灶指标诊断恶性肿瘤敏感性30.77%,特异性72.97%,准确率68.55%,曲线下面积为0.640。结论仅根据常规超声单一特征鉴别诊断涎腺肿瘤良恶性较为困难,当肿瘤出现边界不清和内部多发钙化灶时应考虑恶性可能。     

小脑发育不良性神经节细胞瘤1例

患者女,46岁.因突发头痛、头晕15天,伴恶心呕吐,双眼视物模糊,并进行性加重收入院.神经系统查体:神清语利,精神尚可,双侧视乳头边界欠清,四肢活动可,共济检查正常.     

纳米碳注射在3D腔镜甲状腺癌手术中的应用

目的探索纳米碳在3D腔镜cN0期甲状腺癌中央区清扫和甲状旁腺保护的应用价值。方法回顾性分析近3年在笔者单位行3D腔镜甲状腺癌根治术患者65例,均行患侧腺叶全切+中央区Ⅵ淋巴清扫术,比较实验组33例(使用纳米碳混悬液)和对照组32例清扫中央区淋巴结数目、转移率、冰冻病理甲状旁腺阳性率、术后24 h低血钙发生率和术后48h甲状旁腺激素(PTH)水平。结果两组在清扫淋巴结数量和术中冰冻甲状旁腺阳性率的比较差异具有统计学意义(t=2.68,P=0.008;χ2=8.97,P=0.003);术后48h PTH水平差异具有统计学意义(t=3.21,P=0.003);转移淋巴结数目差异(χ2=2.76)、术后24 h低钙血症发生率(χ2=1.17)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D腔镜联合术中纳米碳注射的合理运用,有效地保护甲状旁腺避免术中副损伤,提高了中央区淋巴清扫的彻底性,具有临床推广价值。     

144例煤矿重症创伤救治分析

提高煤矿重症创伤患者治疗水平,找寻煤矿重症创伤救治中的规律及不足。对2014年3月至2017年3月六盘水市5家医院144例重症煤矿创伤病历资料进行汇总分析。 144例重症煤矿创伤患者均为男性,平均40.92岁。入住重症医学科时间以4～6月最多（占29.17%）,7～9月最少（占17.26%）。煤矿创伤发生后入住重症医学科的时间为创伤发生后0.85 d,重症医学科平均治疗时间为15.15 d。患者来源以急诊住院最多（占94.44%）,外院治疗后转入最少（占1.39%）。SOFA评分平均为41分,APACHEⅡ评分16.2分。受伤工种以采煤最多（占74.31%）,掘进（占7.64%）、通风（占8.33%）、运输（占6.94%）、机电（占1.39%）等工种均有涉及。致伤原因中冒顶为主要原因（占41.67%）,矿车挤压（占36.11%）、坠落伤（占7.64%）、机电爆炸（占7.64%）、瓦斯突出（占5.56%）也是致伤原因。主要受损脏器依次为颅脑、肺、腹部、四肢、椎体、颌面。三级救援实施率79.86%。治疗结果：存活135人,死亡9人。煤矿重症创伤有其自身规律及特点,高度重视煤矿安全、三级救援及重症救治有利于提高煤矿创伤救治成功率。     

颊部木刺伤的超声表现1例

患者男,5岁。因右面颊部肿胀疼痛2d于2004年9月3日来院急诊,追问病史,患者1周前在草地上玩耍不慎摔交,有细树枝从嘴角颊黏膜刺入,其父自行给他拔出木刺一根,并予消炎药口服。体检:右面颊部肿胀明显,颊黏膜有一约0.9cm陈旧性伤口,淤血肿胀明显,张口困难。B超检查:右颊部软组织深     

超声诊断双腔左心室1例

双腔左心室(double-chambered left ventricle,DCLV)是罕见的先天性心脏畸形,是指左心室被异常的肥厚肌束或大的呈脊状突起的肌性纤维组织分隔为主、副两个心腔,通常其主腔位于近端,二尖瓣口与主动脉瓣口常在主腔内,而副腔位于远端的心尖部或主腔的侧壁[1,2,4]。DCLV在国内外文     

按摩致长期口服华法林患者胃肠道及皮肤出血1例

病例男,41岁,因出现解黑便、乏力,伴全身皮肤散在瘀斑3 d,于2014年3月9日就诊于我院。患者2 w前自行在当地一保健按摩中心行保健按摩（共4次）,当时无明显不适。3d前出现解黑便、乏力,全身皮肤散在瘀斑。患者12年前出现劳力性心慌、胸闷、乏力等症状,就诊于当地医院住院治疗,诊断为“心房纤颤”,给予“西地兰”治疗好转出院。出院后未服用抗凝药物,心慌、胸闷时有发生。2年前因受凉及劳累,上述症状进一步加重,伴夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位,双下肢凹陷性水肿,活动耐量明显下降,上1层楼即出现上述症状,就诊于某市医院,诊断为“风湿性心脏病”,行“二尖瓣瓣膜置换术”。手术顺利,心慌、乏力等症状明显改善,步行1000 m或上5~6楼无明显气促、乏力感,可完成重体力活动。出院后坚持口服华法林钠片2.5 mg,1次/d,至本次入院。服药期间未规律监测凝血4项。否认“病毒性肝炎、结核、疟疾、伤寒”传染病史,否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史,否认外伤史,否认输血史,血型“O型”,否认药物、食物过敏史。     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床研究

目的评价银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效及其可能的作用机理。方法治疗组82例应用银杏达莫注射液,对照组78例应用丹参注射液治疗。治疗前、后对两组进行临床疗效、神经功能缺损评分(NFDS)、Barthel指数、血液流变学、C-反应蛋白(CRP)、血脂及血管内皮细胞功能的比较。结果总有效率治疗组为90.2%(74/82例),对照组为78.2%(61/78例),差别有显著性(P<0.05)。治疗后治疗组NFDS评分和Barthel指数、血浆纤维蛋白原含量、血脂各项指标、血清CRP、NO和ET含量与对照组比较有显著性改变方向(P<0.05或P<0.01)。用药后两组患者均未发现明显不适反应。结论银杏达莫注射液可促进急性脑梗塞患者神经缺损功能的恢复,改善患者的生活质量;机理可能与其改善患者血管内皮细胞功能、减轻缺血组织的炎症反应、调节血脂和血液流变学等有关。     

提高脑血管病所致白质病变鉴别诊断能力的影像学教学体会

目的 探讨可以提高脑血管病所致白质病变鉴别诊断能力的影像学教学方法。 方法 对首都医科大学附属北京天坛医院放射科轮转的研究生、住院医师及进修医师进行脑血管病 及脑白质病影像诊断的鉴别诊断综合教学,每次教学结束后分别进行读片考核及结果评价。 结果 教学结束后,学员对血管病性白质病的诊断均达标,其中脑白质病教学后,学员诊断的全面性 得到了进一步提高。 结论 脑血管病与脑白质病章节教学内容的有机融合,有利于脑血管病所致白质病变的正确识别。     

超声在浅表软组织异物诊断及治疗中的应用进展

软组织异物残留是急诊医师常见疾病[1],特别是开放性伤口中,当异物体积小或位置较深时,常规的体格检查常无法发现,漏诊率可达38%[2]。除少部分异物无症状外,大部分异物的残留常带来一系列急性或慢性并发症,包括局部疼痛、化脓、肉芽肿形成、肌腱损伤、神经或血管损伤引发功能障碍等。甚至有异物可慢性迁移至身体重要部位危及患者生命[3-4]。异物的残留是急诊医师被诉讼的常见原因[5],部分异物有毒性,因此发现和去除异物尤为重要。