眼肌型重症肌无力临床特点及误诊分析

眼肌型重症肌无力的常见症状是上睑下垂、眼肌麻痹和复视。这些症状可单独或同时出现。而这些症状亦是某些颅内神经病变、肿瘤和肌源性病变的共有表现。如果对眼肌型重症肌无力的临床特点掌握不到位,则易造成误诊[1]。现将2010年我科收治的4例较典型的误诊病例报道如下。     

慢性阻塞性肺病患者健康教育方法的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）的最佳健康教育方式。方法将160例慢性阻塞性肺病患者随机分为对照组和观察组，各80例，对照组按传统常规进行健康教育，观察组按系统实施健康教育。结果应用有效的健康教育方法能提高COPD患者防病治病意识，病人掌握疾病相关知识、遵医行为两组比较差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论系统的健康教育能提高病人的遵医行为及自我保健能力，改变病人不良的生活方式，对提高COPD患者的生活质量有重要的意义。     

艾滋病对旅行者的威胁及应对策略探讨

目的探讨旅行者应对艾滋病威胁的策略。方法用文献回顾法确定旅行者所面临的艾滋病威胁的原因。结果导致旅行者面临艾滋病严重威胁的原因有：现行严重的艾滋病疫情、艾滋病防治体系诸多的薄弱环节、HIV阳性旅行者及旅行者自身的人群特征。结论控制艾滋病对旅行者的威胁可行的策略是：完善艾滋病防治体系的各个环节、提高旅行者及HIV阳性旅行者的社会经济地位、保障HIV阳性旅行者的权利、促进旅行者自身的良好生活方式。     

重型颅脑外伤患者气管切开术后呼吸道的护理

目的探讨重型颅脑外伤患者气管切开后呼吸道护理的要点。方法通过对52例重型颅脑外伤患者行气管切开术后的护理,给予严格、有效、细致的气道管理,保持呼吸道通畅,保持病房环境清洁,空气净化,定期开窗通风,严格限制探视和陪护。结果气管套管留置时间7—30d,并发肺部感染10例、导管阻塞6例、气道狭窄2例、脱管1例。结论密切观察病情,尽早采取气管切开支持呼吸、及时有效的吸痰及防治并发症等措施,能改善重症颅脑损伤患者的预后,对提高患者的生命质量有重要的意义。     

儿童结膜无色素性恶性黑色素瘤术后观察23年

儿童结膜恶性黑色素瘤少见,儿童结膜原发性无色素性恶性黑色素瘤更罕见。23年前我科收治一名11岁女童,结膜病灶切除术后,经病理学检查确诊为无色素性恶性黑色素瘤,术后随访观察23年,无复发。报告如下。     

观察103例眼台植入同时唇黏膜移植矫正眼窝凹陷并结膜囊狭窄的疗效

目的观察眼台植入同时行唇黏膜移植结膜囊成形术治疗眼球萎缩或缺如合并结膜囊狭窄的疗效。方法对103例眼窝凹陷并结膜囊狭窄患者行眼台植入同时唇黏膜移植结膜囊成形,术后随访观察移植唇黏膜成活、眼台稳定性及外观改善情况。结果术后随访2～7年,移植唇黏膜全部成活,佩戴义眼后活动良好,外观满意,仅1例眼台排斥暴露取出,其余均稳定。结论眼台植入同时行唇黏膜移植治疗眼窝凹陷并结膜囊狭窄安全有效,成功率高。     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究

目的 探讨和比较经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的疗效、安全性和效价比。方法 回顾性分析72例（共96椎）经PVP（34例）和PKP( 38例)治疗的OVCFs患者的临床病历资料,并进行比较。72例患者均在C形臂机透视导向下经皮穿刺椎弓根到病变椎体,然后,PVP组在病变处直接注入骨水泥;PKP组在病变部位置入球囊进行扩张后注入骨水泥。记录手术透视时间、每椎骨水泥注射量和治疗费用（手术费+耗材费）。统计手术前和手术后24h、1周、1个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),以及手术前后椎体前缘和中部高度、Cobb角矫正情况,观察术后症状改善、并发症发生情况。结果 中计量资料2组间的比较采用t检验,多组资料的比较采用方差分析;计数资料采用x2检验。结果 所有患者的治疗操作均顺利并成功,术后随访1.0～34.0个月,平均(8.9±3.2)个月。(1)PVP组平均手术透视时间为(11.1±10.6) min/椎,PKP为(23.5±13.0) min/椎,两者差异有统计学意义(P ＜0.05)。(2) PVP组平均治疗费用为（5127.2±502.3）元/例,PKP为(32 301.4±3204.6)元/例,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)PVP组平均每椎骨水泥注射量为(4.9±1.1)ml,PKP为(5.4±1.7)ml,两者差异无统计学意义(P＞0.05)。(4)术后24h疼痛缓解率PVP组为94.1％( 32/34)、PKP组为92.1％(35/38),两者差异无统计学意义(P＞0.05)。PKP组VAS评分术前,术后24h、1周、1个月分别为(8.3±0.4)、(2.9±0.9)、(2.6±0.9)、(2.6±0.9)分,术前和术后各时间点比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;PVP组VAS评分术前,术后24h、1周、1个月分别为（7.9±0.8）、(2.8±1.2)、(2.6±1.1)、(2.5±1.3)分,术前和术后各时间点比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;而PVP和PKP两种手术方法间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。(5) PVP组术前椎体前缘、中部高度及Cobb角分别为(19.1±1.4) nun、(25.2±1.0) mm、(24.2±3.8)°,术后分别为(21.0±1.5) mm、(27.0±1.2) mm、(19.4±3.9)°,术前和术后比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;PKP组术前椎体前缘、中部高度及Cobb角分别为(19.5±1.5)mm、(25.4±1.1) mm、(25.1±5.0)°,术后分别为(24.3±1.9) mm、(29.7±1.3) mm、(10.7±2.8)°,术后和术前比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;PKP组矫正效果优于PVP组,两者差异有统计学意义（P值均＜0.05）。(6)PVP组9例椎骨发生水泥渗漏,PKP组3例椎骨发生水泥渗漏,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。所有骨水泥渗漏均未引起临床症状。(7)所有经治患者未发现其他严重并发症。结论 PVP和PKP治疗OVCFs 效果良好、安全,但PVP效价比优于PKP。     

血透中低血压的预防和处理

我院自1993年3月——1997年3月做血透60例,1500人次,透析中发生低血压8例,男性5例,女性3例,年龄在12—70岁,其发生20人次。     

使用静脉留置针的护理

[目的]探讨静脉留置针在临床应用中的相关问题及护理.[方法]对我科使用静脉留置针病人进行观察分析及护理干预.[结果]减少了副反应,延长了留置时间,提高了病人满意度.[结论]提高了护理工作效率,减轻了病人痛苦,避免了并发症的发生.