食管支架治疗儿童食管病变的现状及进展

近年来,食管支架技术被广泛应用于治疗成人食管的良、恶性病变,其能有效地缓解吞咽困难,提高生活质量,但该技术在儿童中的使用并不广泛.此文就目前食管支架在儿童食管病变中的应用作一综述.     

左心室舒张功能无创检测进展

近来,各种超声技术的发展为左心室舒张功能的无创性检测提供了许多有效手段。但因各种因素的影响,标准、简便、可靠的检测方法仍需进一步进行研究。     

多普勒超声Tei指数估测单心室患者心功能的研究

目的评价多普勒超声Tei指数估测单心室患者心功能的价值.方法 46例单心室患者及80例正常儿童为研究对象,应用多普勒超声测量房室瓣及半月瓣的血流频谱,计算单心室患者的Tei指数,并与正常儿童心室Tei指数对比.结果正常儿童左心室Tei指数为0.30±0.08,右心室Tei指数为0.26±0.08.与正常人对比,单心室患者的射血时间缩短、等容收缩时间间期和等容舒张时间间期延长(P<0.05),Tei指数明显增高(0.55±0.13,P<0.001).结论 Tei指数不依赖心室的几何形态,可以用来估测单心室患者的心功能变化.     

取样容积位置和大小变化对超声检测肺静脉血流的影响

目的评价取样容积位置和大小变化对肺静脉血流频谱的影响.方法 34例正常儿童为研究对象,取样容积(SV)取0.21cm、0.52cm、1.07cm、1.74cm,置于肺静脉左心房开口内0.5cm处,应用多普勒超声技术,分别记录右上、右下、左上及左下肺静脉血流频谱.结果清晰记录到肺静血流脉频谱的成功率分别为右上肺静脉32例(94.1%)、左上肺静脉18例(52.94%)、左下肺静脉9例(26.47%)、右下肺静脉6例(17.65%);四组间有显著性差异(P<0.01).取样容积取 0.21cm时,右上肺静脉血流收缩期峰值流速(S)、加速时间(SAT)、S波速度积分(SI)及舒张期峰值流速积分(DI)与SV取 0.52cm、1.07cm、1.74cm时的测值间有显著性差异(P<0.05),SV取0.52cm、1.07cm、1.74cm时各参数间无显著性差异(P>0.05).结论取样容积位置和大小变化对肺静脉血流参数的检测有影响;SV取0.21cm,置于右上肺静脉内可以比较清晰的显示肺静脉血流频谱.     

左心室舒张功能无创检测进展

近来,各种超声技术的发展为左心室舒张功能的无创性检测提供了许多有效手段。但因各种因素的影响,标准,简便,可靠的检测方法仍需进一步进行研究。     

左室心肌不紧合的二维超声心动图诊断

左室心肌不紧合是一种罕见的发育不良性心肌病,心衰、严重的心律失常或血栓栓塞,可以出现在任何年龄[1].我们通过对1994年至2001年间9例患者的超声图像的分析,探讨左室心肌不紧合的超声图像特点.     

多孔筛状房间隔封堵器封堵小儿多孔型房间隔缺损

目的介绍使用多孔筛状房间隔封堵器（amplatzer cribriform occluder,ACO）封堵多孔型房间隔缺损（multi-fenestrated ASD,mf ASD）的经验,并评估其可行性、有效性及安全性。方法回顾2013年8月至2014年5月上海交通大学医学院附属新华医院使用ACO经导管介入封堵mf ASD的5例患儿,并介绍手术及术后随访结果。结果 3例mf ASD（Ⅱ）患儿2处缺损距离分别为5 mm、7.4 mm和3.8 mm,选择25 mm ACO进行封堵。1例ASD（Ⅱ）4.5 mm、2.0 mm（位置略偏前）,选择18 mm ACO。1例房间隔瘤形成,瘤底8.5 mm,瘤高12.2 mm,ASD 2处,一处位于中央8 mm×8 mm,另一处位于房间隔瘤下方,大小为2.5 mm,两处缺损相距5.2 mm,选择25 mm ACO。术中及术后超声心动图均显示无残余分流,术后第2天及1、3个月心电图检查结果均正常。短期随访结果令人满意,尚未见并发症发生。结论 ACO应用于封堵mf ASD操作简便,并发症少,封堵效率较高,是患儿mf ASD封堵的选择之一。     

综合超声心动图在经心导管关闭膜周部室间隔缺损中的应用

目的:评价经胸超声心动图(TTE)、经食道超声心动图(TEE)、三维超声心动图(3DE)在经心导管关闭膜周部室间隔缺损(PMVSD)中的应用价值。方法:拟行经心导管关闭PMVSD的258例患者为研究对象,常规检查建立诊断后,在超声及X线检测下经心导管堵塞室缺,并在术后2h、1个月、3个月、6个月、12个月进行TTE检查。结果:258例患者术前均行TTE检查,46例导管室行TEE检查,38例术中行3DE检查。由于术前超声心动图漏诊或不准确,20例(7.8%)堵塞失败,238例成功,成功率92.2%。超声测量PMVSD大小7.1±1.72mm,分流口(Dv)4.1±1.51mm,边缘距主动脉右冠瓣4.2±2.21mm,使用装置大小(De)4～12mm,平均6.4mm;装置大小与分流口间关系为De=1.04Dv 1.87。术后超声检查10min、2h、1个月、3个月残余分流率分别为21.8%、6.7%、1.2%、0.8%。结论:超声心动图检查可以准确地显示PMVSD的大小、部位及其边缘的解剖形态,在术前病例的初步筛选、术中监测、堵塞器的选择、即刻效果判断及术后随访中起重要作用,是经心导管堵塞PMVSD安全、有效的监测方法。     

右室舒张功能检测方法的研究进展

右室舒张功能异常是临床并不罕见的病理生理改变。但由于右室极不规则的形态和众多的影响因素，右室舒张功能的检测受到较多的限制。本文就右室舒张功能检测方法的进展作一综述。     

计算机检测左心室流出道血流传播速度估测左心室收缩功能的可行性研究

目的为研究复杂先天性心脏病心室功能检测的方法,探讨左室流出道血流传播速度用于估测左室收缩功能的可行性。方法将39例患儿的左室流出道彩色M型血流图传输至计算机。应用自行开发的软件,分辨出初次色彩混叠的波阵面,将该波阵面的点回归成直线,此直线的斜率代表左室流出道血流传播速度。所得结果与心导管数据dp/dtmax相比较。结果左室流出道血流传播速度测得值为(92.3±11.4)cm/s,与心导管测定dp/dtmax一致性好且显著相关(r=0.71,P<0.001)。结论左室流出道血流传播速度可用来评价左室收缩功能,该方法不依赖于心室的几何形态,有望将该方法用于复杂先天性心脏病心室功能的测量。