ICU低年资护士气道管理能力的系统化培训

目的探讨ICU低年资护士气道管理能力系统化培训的效果。方法组建气道管理培训小组,对54名ICU低年资护士开展系统化培训,采用在线教学与线下沙龙相结合的形式进行理论教学,采用床旁教学指导和仿真情境模拟进行实践教学,对气道管理相关不良事件进行案例分析。比较培训前后低年资护士气道管理能力。结果培训后,低年资护士吸痰操作得分高于培训前(t=3.911,P=0.003);气囊管理达标率高于培训前(χ~2=66.799,P<0.001);湿化管理达标率高于培训前(χ~2=10.581,P=0.001)。结论系统化培训有效提升了ICU低年资护士的气道管理能力。     

共情护理对直肠癌造口患者的影响分析

目的 分析共情护理对直肠癌造口患者的影响。方法 我院 2020 年 9 月至 2021 年 1 月收治的 90 例结肠造口患者,以随 机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各 45 例。对照组接受常规护理,观察组接受共情护理。对比两组的护理满意度、 护理依从率、SAS、SDS 评分、VAS、SES 和 SF-36 评分。结果 观察组护理满意度（95.56%）高于对照（77.78%）（P<0.05）。 观察组综合依从（97.78%）高于对照组（86.67%）（P<0.05）。观察组的 SAS、SDS、VAS、SES 和 SF-36 评分显著优于对照组 （P<0.05）。结论 直肠癌造口患者实施共情护理措施,能够改善负性情绪、生活质量和自我评价,提高护理满意度和依从性。     

腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在小腿足踝创面修复中的应用

目的探讨腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在小腿足踝皮肤软组织缺损创面修复中的应用。 方法2018年10月至2020年4月,采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿足踝创面29例,其中车祸伤19例,机器绞伤7例,皮肤肿瘤3例。术前采用便携式超声多普勒探测仪定位穿支位置,根据创面设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣,皮瓣切取面积8 cm×4 cm～20 cm×8 cm,转移修复创面。随访观察受区及供区的外形及足踝功能,评价临床应用的美学效果。 结果术后皮瓣均成活,患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月。小腿供瓣区无凹陷、破溃,小腿外形无改变,留有线状瘢痕,不影响整体外观,皮瓣质地良好、色泽正常,皮瓣与周围皮肤无明显色差。 结论腓动脉穿支螺旋桨皮瓣血供可靠,不牺牲主干血管,不需取皮植皮,是修复小腿足踝中小面积皮肤软组织缺损的良好皮瓣之一。     

儿童胃肠积热评价性量表的研制

目的研制儿童胃肠积热评价性量表。方法由专业人员采集了453例研究对象的临床信息,共包括38个症状及体征。采用5种方法进行条目筛选,包括基于经典测量理论的离散趋势法、相关系数法、克朗巴赫系数法及因子分析法和项目反应理论。最终保留至少4种方法保留的条目,并结合专业知识形成量表。结果最终形成量表共有26个条目,包括面赤、唇红、咽红肿、舌红、舌苔黄、手足心热、脉数、脉滑、恶热、口臭、口鼻气热、口渴喜冷饮、食欲异常、腹痛、矢气臭、大便次数减少、大便干结、排便费力、大便臭、小便色黄、夜间汗出、夜卧不安、烦躁、鼻痂、易呼吸道感染和饮食不节则加重。其中11个条目为二分类变量,以有或无分级;15个条目为四分类变量,以频率或程度分级。结论形成了以胃肠积热为核心的评价量表,为胃肠积热与相关疾病的研究奠定了基础。     

吲哚布芬和低分子肝素预防髋关节置换术后深静脉血栓的成本-效果分析

摘要：目的:从患者角度出发,对吲哚布芬和低分子肝素预防髋关节置换术(THR)后深静脉血栓(DVT)进行成本-效果分析,为术后这两种抗凝药物的临床合理用药提供参考依据,以提高患者生活质量,减轻患者经济负担。方法:基于我院的一项随机对照试验(RCT),选取2017年1月1日～2018年1月1日于骨病科就诊入院的THR术后行抗凝药物预防的患者作为研究对象,共纳入213例患者,随机分为试验组(吲哚布芬片)和对照组(低分子肝素钙注射液),分别为106例和107例,收集患者的医疗成本和临床疗效,采用质量调整生命年(QALY)作为效果指标。利用Treeage Pro 2011软件建立决策树模型,对两种治疗方案进行成本-效果分析和敏感性分析。结果:试验组与对照组相比,成本低(7 547.08元vs.8 808.27元),效果高(0.088 55 QALYs vs.0.087 62 QALYs),增量成本效果比(ICER)值为-1 369 634元/QALY,远远低于意愿支付值(WTP),故试验组具有成本效果优势。敏感性分析结果与成本效果分析结果一致。结论:患者在行THR后使用抗凝药物预防DVT发生时,与低分子肝素相比,吲哚布芬药物经济学优势明显,值得临床推广。     

早期腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效研究

目的 探讨早期腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 选取自2016年8月至2018年8月就诊于北部战区总医院的蛛网膜下腔出血患者60例,采用随机数字表法分为腰椎穿刺组(n=30)与腰大池引流组(n=30).腰椎穿刺组患者于出血后1 d内接受腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,腰大池引流组患者于出血后1 d内接受腰大池引流术治疗.记录并比较两组患者术后1 d、1周、2周、1个月的大脑中动脉平均流速(MCAVm)、Lingdegaard指数.记录并比较两组患者头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间、脑脊液廓清时间等,术后并发症发生情况.结果 术后1d、1个月,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1周,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数高于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周、2周、1个月,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周、2周,腰大池引流组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数均低于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).腰大池引流组患者脑脊液廓清时间显著短于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与腰椎穿刺脑脊液置换术相比,早期腰大池引流术能更快降低大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数水平,有助于缩短脑脊液廓清时间,有效防治蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛发生.     

肝复康药物血清对肝星状细胞核因子-kB及Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响

目的:通过观察中药肝复康中剂量浓度含药血清对肝星状细胞T6(hepatic stellate cell-T6,HSC-T6)细胞株中核因子-κB (NF-κB)、Ⅰ型胶原(Type Ⅰ Collagen,Col Ⅰ)及Ⅲ型胶原(Type Ⅲ Collagen,ColⅢ)基因表达的影响,探讨其抗纤维化的作用及分子机制.方法:常规方法制备肝复康中剂量浓度含药血清,并用肝复康含药血清干预,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western-Blot方法观察分析NF-κB、ColⅠ和Col Ⅲ表达的变化并探讨其相关性.结果:经乙醛刺激后的HSC -T6细胞株NF-κB、Col Ⅰ和ColⅢ表达均上调,肝复康中剂量浓度含药血清处理后可明显下调上述基因的表达.结论:中药肝复康抗纤维化的机制可能与其抑制NF-κB及Col Ⅰ、Col Ⅲ的表达有关.     

经皮股骨髁万向锁定板治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折占所有股骨骨折的4％～6％[1].随着高能量损伤的增加,股骨远端骨折的发生率和严重程度呈上升趋势,特别是在年轻患者.而老年患者多为低能量损伤,往往伴有严重的骨质疏松[2].标准治疗是切开复位内固定,但内固定的选择存在较多争议.我院采用股骨髁万向锁定板(Polyax,美国强生公司)经皮治疗股骨远端骨折,取得了良好的疗效.现报告如下.     

水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT经黏膜途径免疫兔的实验研究

目的观察水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT经黏膜途径免疫兔的免疫效果及其目的蛋白在免疫部位的表达。方法 20只新西兰大白兔随机分为5组,每组4只。A组：pVAX1-gtfB/CAT口服组,B组：pVAX1-gtfB/CAT鼻腔黏膜滴注组,C组：空载体pVAX1质粒口服组,D组：空载体pVAX1＋水凝胶口服组,E组：生理盐水鼻腔黏膜滴注组。每间隔1周免疫1次,共免疫3次。每次免疫剂量为200μg/只。于免疫前和免疫后第1、2、3、4、6、8、10、12、14、16周采集血液及唾液标本,ELISA法检测血清及唾液中特异性抗体水平。第3次免疫后每组处死1只动物,取免疫部位组织,免疫组织化学检测目的蛋白表达。结果 1水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT免疫兔后,诱导了特异性IgG和SIgA抗体产生,在第6和第8周口服免疫诱导的特异性IgG抗体水平高于鼻腔黏膜滴注,其余时间点两种黏膜途径诱导的SIgA和IgG抗体水平差异无统计学意义;2在小肠黏膜和鼻黏膜均检查到了目的蛋白的表达。结论水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT经黏膜途径免疫后,目的蛋白能够在免疫部位表达,均能有效诱导兔的系统免疫和黏膜免疫应答。