多节段腰椎间盘突出症的MRI诊断与手术治疗

目的探讨多节段腰椎间盘突出症的MRI诊断及手术治疗方法的选择.方法通过对66例多节段腰椎间盘突出的MRI定位分型的诊断,结合临床及影像学表现,采用多种术式联合应用的手术方法治疗,并对腰椎间盘突出的不同形式共存于多个节段的问题和手术方法的选择等加以探讨.结果多节段腰椎间盘突出以L4/5 L5/s1,L3/4,L4/5双间隙多见,分别为36例(54.5%)和20例(30.3%).术后随访6个月-4年,平均18个月,优良率95.5%.结论MRI对多节段腰椎间盘突出的诊断具有敏感性高,定位分型准确,为临床选择正确的治疗方案提供重要依据,多种术式联合应用可显著提高多节段腰椎间盘突出症的疗效.     

低场磁共振对超急性期大面积脑梗死的诊断价值

目的探讨超急性期大面积脑梗死的低场磁共振诊断价值。方法回顾性分析经低场磁共振初诊及临床证实的39例超急性期大面积脑梗死患者的低场磁共振表现。结果超急性期大面积脑梗死低场磁共振主要表现为梗塞区脑组织T2WI和(或)水抑制像(FLAIR)信号增高,T1WI信号表现不明显,皮髓质交界模糊,邻近脑室、脑池、脑沟略受压等轻度脑组织水肿占位效应。结论低场MIR能准确显示病灶的部位、大小和形态,对超急性期大面积脑梗死有高度敏感性和重要诊断价值。     

上矢状窦旁脑膜瘤切除术前3D CE-MRV特征分析

目的总结分析上矢状窦旁脑膜瘤切除术前三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRV)的临床特征。方法对19例上矢状窦旁脑膜瘤切除术前行3D CE-MRV检查,观察脑膜瘤与上矢状窦的位置关系,根据上矢状窦及邻近主要回流静脉受累的程度,制定手术计划,并与术中记录进行比较分析。结果 2例脑膜瘤位于上矢状窦旁前1/3,14例位于上矢状窦旁中后1/3,3例位于窦汇区。12例瘤体基底部或蒂部附着于上矢状窦壁外缘;4例瘤体侵蚀上矢状窦壁;3例瘤体长入上矢状窦内,窦腔完全闭塞。3D CE-MRV所示与手术结果完全相符,实施Ⅰ级切除14例,Ⅱ级切除4例,Ⅲ级切除1例,术中出血量最少70 ml、手术时间最短47 min、术后无并发症。结论 3D CE-MRV检查能够准确直观显示上矢状窦受侵的解剖结构,对上矢状窦旁脑膜瘤切除术前制定手术计划,降低手术风险具有重要的指导价值。     

艾滋病并发弓形体脑病17例MRI分析

目的：探讨艾滋病并发弓形体脑病的MRI表现,提高诊断水平。方法：对17资料完整的艾滋病并发弓形体脑病的MRI征象回顾分析。结果：病变呈多发是其特点（11例）;多数病灶位于大脑半球灰白质交界处（11例）,T2WI小圆形稍低信号灶内总见斑点高信号,是其特征性表现。增强扫描以多发环形和结节样强化多见（15例）。结论：MRI对艾滋病并发弓形体脑病敏感性高,有很好特异性,应为首选检查方法。     

颅内动脉瘤MSCTA 低剂量对比剂的应用初探

目的：探讨64层M SC T A诊断颅内动脉瘤使用低剂量对比剂的可行性。方法将108例自发性蛛网膜下腔出血患者随机分成两组行颅脑MSCTA。使用低剂量对比剂者为A组共54例,对比剂优维显用量0．6ml （370mgI／ml）／kg ;使用常规剂量对比剂者为B组共54例,对比剂优维显用量1．2ml（370mgI／ml）／kg。使用相同的CT图像后处理重建方法、图像评分和评价标准,以数字减影血管造影（DSA）及手术结果作为金标准,比较A组和B组MSCTA分别使用两种剂量对比剂在图像质量及其对动脉瘤诊断符合率的差别。结果 A组54例患者中31例发现动脉瘤35个,漏诊3个,检出率92．1％,B组54例患者中36例发现动脉瘤37个,漏诊4个,检出率90．3％,两组病例的敏感度、特异度及诊断准确度差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。A组和B组动脉瘤测量的最大径均值分别为5．8mm和6．5mm ,均分别与DSA （手术）有良好的相关关系（ r ＝0．968,0．971,P ＜0．05）。在动脉腔内各测量点CT 值的比较,A组与B组间差异无统计学意义（ t＝2．978,P＞0．05）。按照图像质量评分和颅内静脉污染程度评分标准,A组与B组间两组分值的差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MSCTA对颅内动脉瘤的检测低剂量对比剂具有与常规剂量相似的准确度,但颅内静脉污染发生率降低,适合颅内动脉瘤的初筛、术前及术后评估。