七氟醚对美维松肌松效应影响的临床研究

七氟醚对美维松肌松效应影响的临床研究袁宝龙＊陈秉学＊邓天忠＊宋兴荣＊＊中山医科大学附一院麻醉科，广州市（５１００８０）美维松（ｍｉｖａｃｕｒｉｕｍ）是一种新的非去极化类神经肌肉阻滞剂，具有起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积作用的特点。本研究的主要目...     

鼠药中毒致尿道出血应慎行手术(附纠误挽治一例)

1　病例资料男 ,2 6岁。因血尿 12小时急诊入院。入院前 3天曾因左肾区疼痛在外院诊断为肾绞痛。查体 :脉搏112 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 5 /6 0mmHg。重度贫血貌 ,胸腹部检查未见异常 ,全身皮肤、黏膜未见淤斑。医技检查 :血白细胞 12 93× 10 9/L ,血红蛋白 6 4g/L ,血     

立止血与巴曲亭用于妇科子宫切除术出血的疗效比较

减少术中失血以及减少术中输异体血日益受到临床医师的重视。立止血应用于临床的报道较多 [1～4],而巴曲亭的报道少见。为评价立止血与巴曲亭的止血效果 ,笔者将两种药物对比用于减少妇科子宫切除术出血。1资料与方法1 1研究对象选择50例妇科择期子宫切除患者 ,ASAⅠ～Ⅱ ,年龄49岁～62岁 ,年龄中位数54岁 ,无明显肝、肾及凝血功能障碍。将患者随机双盲分为立止血组和巴曲亭组 ,每组各25例。两组术前病情、病程、手术时间 ,经X2检验 ,P>0 05;两组年龄中位数、术前Hb值 ,经t检验 ,P>0 05,说明两组具有可比性。1 2观察方法所有病例均于术前…     

"术前准备"不容忽视

麻醉与手术的安全性与术前充分准备有重要关系。无论是外科学、麻醉学等教科书中都十分重视这一基本原则，即使是急症手术情况下亦应尽量改善术前病人的状态，并在纠正低血容量、水电解质失衡等情况下进行手术，以最大限度地降低病人麻醉、手术中的风险，提高生存率与治疗率。本文“术前准备”指术前病人及医务人员。     

体外循环心脏手术围术期肺的炎性反应

目的 研究体外循环心脏手术过程中肺的炎性反应和观察术后肺功能受损的程度。方法 择期心脏瓣膜置换患者20例,在CPB前,主动脉开放心脏复跳1、3、5、10 min分别采右心房与肺静脉血检测PMN、CD11b、IL-8、IL-10、MDA和SOD水平以及对术后肺功能进行观察。结果 血中上述物质的水平,肺静脉明显高于右心房,主动脉开放心脏复跳后各时点较CPB前显著性升高(P<0.05)。与CPB前比较,术后各时点所有患者肺泡OI、VD/VT及P(A-a)O2分别较CPB前增大(P<0.05),CaO2、SaO2和PaO2均呈下降趋势(P<0.05)。结论 体外循环过程中肺发生了炎性反应并造成肺损害,肺损伤后肺功能的改变为亚临床性。     

胸部硬膜外镇痛及其交感神经阻滞作用对动脉导管未闭术后高血压反应的影响

Table１PostoperativeanalegsiaVASscoreoftwogroups（x±s）HypertensionisthemostcommonpostoperativecomplicationofPDA，itcanleadtohypertensioncrisis．PostoperativehypertensionofPDAisusuallytreatedbyhigh－effectangiotenic－sodiumnitro－prusside．Clinicalobservationshows：whenpatientssufferseverepainafteroperation，bloodpressureincreasesmoreapparentlyandneedincreaseamountofdepressor．Itcaninfluenceeffectofde－pressor．SowetrytoalleviatepostoperativehypertensionofPDAbythoracicepiduralanalgesiaa…     

关于阻塞性睡眠呼吸暂停的系统回顾及其对麻醉医生的启示

背景阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在当今人群中发生率很高,但很多患者并未被确诊。麻醉医生和外科医生已经意识到未诊断的OSA将带给围手术期越来越高的风险。本文的目的是针对有关OSA手术患者围手术期管理的文献进行系统回顾。方法本研究的范围限制在接受外科手术的成年患者中。搜索关键词包括：围手术期处理、睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停、围手术期风险和围手术期处理。搜索1966年至2007年Medline、Embase、BiologicalAbstract、ScienceCitationIndex和Healthstar中相关的英文文献。结果文献支持OSA增加患者围手术期风险。美国麻醉医师协会（ASA）指南推荐：手术前评估包括对OSA进行常规筛查,筛查方法将在文中讨论。本综述提出一些围手术期管理策略可降低OSA患者的手术风险。但是,除美国麻醉医师协会指南共识外,重要的是,仍缺乏有证据的循证医学文献的支持。结论本综述提出手术前筛查OSA的方法,并提供围手术期管理策略,最终目标是降低OSA患者围手术期风险。但是,实现这一目标必须对下述问题进行深入研究,即是否根据手术前筛查OSA制定特殊的围手术期管理方法,以减少未诊断OSA的手术患者不良事件的发生。     

浅低温体外循环围术期异丙酚的脑保护效应

目的 观察浅低温体外循环心脏直视手术围术期不同剂量异丙酚的脑保护效应。方法择期心内直视手术病人30例,随机分成三组,低剂量异丙酚组(3 mg·kg-·h-1),高剂量异丙酚组(6mg·kg-·h-1)及咪唑安定组(0.2 mg-kg-1·h-1,对照组)。于CPB开始前(A点),NPT降温稳定期(B点),复温至鼻咽温(NPT)36℃(C点),CPB结束后30 min(D点),CPB结束后4-6 h(E点),CPB结束后24 h(F点)同步采集桡动脉和颈内静脉血检测脑氧合、脑代谢状况和血浆丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果低剂量异丙酚组有30％的病人在复温期出现脑氧合失衡,但能抑制自由基的产生和降低乳酸生成率(CLP)、脑乳酸氧指数(LOI);咪唑安定组可以较好改善脑氧合状况。对自由基、CLP和LOI无抑制作用;而高剂量异丙酚组可以改善脑氧合状况,抑制自由基的生成,降低CLP和LOI,但血压下降明显。结论浅低温体外循环心脏直视手术围术期高剂量异丙酚(6 mg·kg-1·h-1)可以改善脑氧合,抑制自由基生成,降低CLP及LOI,具有较好的脑保护效能。     

猪原位肝移植术中血流动力学与血生化的变化

目的：在体外静脉转流下行原位肝移植术，观察其血流动力学及血生化指标的变化。方法：选择健康家猪４８头，体重１７．５～２５ｋｇ，静脉麻醉下，经右颈外静脉插入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血流动力学，取右颈总动脉血测血生化指标。无肝期采用体外静脉转流，即门静脉与股静脉丫型连接后，再与左腋静脉连接。结果：体外静脉转流量达４５０±１００ｍｌ／ｍｉｎ的４０例，整个过程其血流动力学波动较小，血气指标变化轻微，但新肝期血Ｋ＋、糖、肌酐及Ｃａ２＋水平均有不同程度的增高；体外静脉转流量小于２５０ｍｌ／ｍｉｎ的８例，术中其血流动力学不能维持，均死亡。此外转流期预防性应用小剂量肝素，并不影响转流后凝血功能。结论：在原位肝移植过程中，良好的体外静脉转流对维持血流动力学及血生化的稳定有重要意义。