类风湿性与骨性关节炎全膝置换围手术期比较

[目的]比较类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA）和骨性关节炎（osteoarthritis, OA）全膝置换术（total knee arthroplasty, TKA）的围手术期临床与检验结果。[方法] 2019年3月—2019年9月在本院关节科因RA或OA行单侧TKA并有完整围手术期临床与检验资料的115例患者纳入本研究。比较两组临床与检验资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，术中无严重并发症。两组手术时间、切口长度差异无统计学意义（P>0.05），但RA组术中失血量显著大于OA组（P<0.05）。术后3 d RA组的VAS评分显著大于OA组（P<0.05）。检验方面，与术前相比，术后3 d两组DD、Fib、ESR、CRP均显著升高（P<0.05）。术前RA组的DD和Fib显著高于OA组（P<0.05），术后3 d RA组的DD仍高于OA组，但差异无统计学意义（P>0.05），而RA组的FIB显著高于OA组（P<0.05）。[结论] TKA可有效治疗RA和OA，相比之下，RA术中失血量显著大于OA，这与RA的炎...     

IGSF1基因变异所致中枢性甲状腺功能低下4例患儿的临床特点及遗传学分析

目的探讨IGSF1基因变异所致先天性中枢性甲状腺功能减退症患儿的临床表现及基因变异特点。方法回顾性分析4例2017年至2021年苏州大学附属儿童医院收治的4例患儿的临床资料、基因检测结果及随访数据。结果 4例患儿均为男性。患儿1因新生儿期黄疸入院, 患儿2、3因儿童期生长迟缓查甲状腺功能提示血清游离甲状腺素(FT4)稍低, 患儿4在新生儿期发现FT4降低, 基因检测发现4例患儿均携带IGSF1基因致病变异, 且均遗传自母亲。给予患儿左旋甲状腺素口服并定期随访, 复查甲状腺功能控制良好。结论 IGSF1基因变异可导致先天性中枢性甲状腺功能减退, 临床表现具有多样性, 基因测序有助于早期确诊。     

面对面健康教育对心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者服药依从性的影响

目的探讨面对面健康教育对心脏机械瓣膜置换术后终身抗凝治疗患者的影响。方法将200例心脏机械瓣膜置换术后患者随机分为对照组和观察组各100例,对照组人手一册健康教育手册及检测华法令抗凝治疗的理想国际标准化比值(INR)登记本行常规健康教育;观察组由抗凝教育小组对患者实施面对面健康教育,包括组建抗凝小组,住院期间分时段向患者讲解健康教育手册上的内容,出院后患者复查时由小组成员对其进行针对性指导。干预后采用自行设计的"机械瓣膜置换术后抗凝治疗知识掌握调查表"及"患者出院后自我管理能力评价表"对两组进行评价。结果观察组患者抗凝知识掌握情况、抗凝治疗依从行为与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.01);INR正常率显著高于对照组(P0.01)。结论面对面健康教育有助于提高心脏机械瓣膜置换术后接受抗凝药物治疗患者的服药依从性,提高治疗效果。     

CT诊断肺脂肪栓塞2例

<正>病例1,男，31岁。车祸致左侧股骨干骨折入院，入院1 d后患者出现发热并呼吸困难，胸部CT显示两肺多发斑片状浅淡磨玻璃影，并小叶间隔增厚，形成马赛克样表现，结合病史，考虑肺脂肪栓塞可能，补充临床查体发现皮肤粘膜细小瘀斑，实验室检查血小板计数和血红蛋白均有明显降低，血沉明显增快，符合脂肪栓塞综合征，经激素及支持治疗半月复查胸部CT两肺病灶大部消失，仅残留少许索条影。见图1。图1 两肺多发斑片状浅淡磨玻璃影，并小叶间隔增厚，