心脏康复与心血管疾病二级预防整合

心血管疾病已成为我国高死亡率、高致残率、高医疗风险和高医疗费用的第一大慢性疾病,开展心血管疾病的社区康复和社区预防具有重要意义。心脏康复是心血管疾病二级预防的一部分,心血管疾病二级预防的主体是心脏康复。心脏康复与心血管疾病二级预防整合,使心脏康复更全面,使二级预防更具体。应用心脏康复模式开展多方位心血管疾病二级预防．是实施心血管疾病社区防治的理想模式。     

非小细胞肺癌EGFR不同突变状态的脑转移发生特点及治疗

目的 有研究显示,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的突变状态,与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移存在相关性.本研究进一步探讨EGFR不同突变状态的NSCLC患者,脑转移发生的特点以及相应的治疗.方法 选取2009-04-01-2014-12-01中国人民解放军火箭军总医院肿瘤科病理确诊断的231例NSCLC患者的临床资料,进行回顾性研究.并应用实时定量PCR方法,检测上述患者的EGFR突变状态.利用x2检验比较EGFR不同突变状态的患者,脑转移特点的差异.Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 EGFR检测结果示野生型119例,18、19、20、21号外显子及19/21双突变的分别有3例、58例、5例、42例和4例.19号外显子突变患者的脑转移发生率(55.2％)显著高于野生型患者(41.2％),P=0.04.伴21号外显子突变＞3个脑转移病灶患者(47.6％)的比例显著高于野生型患者(28.6％),P＜0.01.此外,伴21号外显子突变患者的中位脑转移年龄(63岁)也显著高于野生型患者(52岁),P=0.02.对于伴有EGFR突变的脑转移患者,脑转移后接受过酪氨酸激酶抑制剂(tyro-sine kinase inhibitors,TKIs)的患者,其中位脑转移后生存期显著长于接受常规化疗的患者(未达到vs 9个月),P=0.01.结论 伴EGFR特定位点突变的患者有更高的脑转移发生率、脑转移数目及脑转移时年龄.TKIs可改善伴EG-FR突变脑转移患者的预后.     

术后放疗在子宫肉瘤治疗中的意义

目的 探讨子宫肉瘤术后放疗的价值和预后因素。方法 回顾分析本院1994—2014年收治的经病理确诊的182例子宫肉瘤患者资料。49例术后放疗,133例未术后放疗。放疗采用盆腔野体外照射,处方剂量30~50 Gy分10~25次,5 次/周。采用Kaplan-Meier法计算LRRFS、OS并Logrank法检验差异,Cox法多因素预后分析。结果 全组5年样本量为114例,术后放疗、未放疗的分别为24、90例(分别为2008年10月前收治的例数)。全组5年LRRFS、OS分别为62.1%、56.2%,术后放疗、未放疗的LRRFS分别为78.0%、55.3%(P=0.013),OS分别为64.1%、51.7%(P=0.070)。多因素分析显示病理类型、组织学分级、分期是LRRFS及OS影响因素(P=0.032、0.008、0.000及P=0.046、0.000、0.000),术后放疗是LRRFS的影响因素(P=0.013)。结论 术后放疗显著提高子宫平滑肌肉瘤LRRFS和OS,为子宫平滑肌肉瘤术后个体化放疗提供证据,但仍需进一步探讨。     

呼吸机管道清洗消毒方法

目的探讨呼吸机管道消毒方法,提高其消毒效果。方法采用规范的清洗消毒程序,严格每个处理环节,实现集中处理目标。结果用含有效氯500 mg/L含氯消毒泡腾片溶液浸泡60 min,结合手工刷洗和纯水清洁,确保了呼吸机管道清洗消毒质量。结论经过不断改进清洗方法,取得了临床认可,逐步实现了呼吸机管道集中处理的模式。     

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓的预防和护理措施,降低剖宫产术后下肢深静脉血栓发生率,减少因剖宫产术后下肢深静脉血栓对患者所造成的危害。方法对发生下肢深静脉血栓的8例患者实施各种护理措施,包括心理疏导,合理安排饮食,采取头低足高位,在抗凝溶栓治疗时,加强病情观察,严格执行操作规程,恢复期加强康复锻炼,有效地配合临床治疗。结果8例患者术后均未发生严重并发症。结论对剖宫产患者合理实施护理措施,可有效地降低下肢深静脉血栓的发生。     

面部浅部真菌感染102例临床及病原茵分析

面部浅部真菌感染（以下简称面癣）是由真菌感染面部表皮角质层而引起的炎症反应．发生红斑、丘疹、水疱,继之脱屑,常呈环形。为了解无锡地区面癣的临床发病情况及病原菌．笔者对2007年12月-2008年12月来我院皮肤科就诊的102例面癣患者进行了临床调查及病原菌分析。现报告如下。     

医学生网络成瘾现状及与心理健康的相关性

目的了解医学生网络成瘾现状及与心理健康的相关性。方法采用便利抽样法,抽取某医学院校大学生1 353人,采用网络成瘾量表(CIAS)、症状自评量表(SCL-90)、家庭关怀度指数问卷进行调查。结果1 353人网络成瘾得分为51.44±13.68,网络成瘾检出率为17.1%;SCL-90总分为147.05±54.44,自评阳性率22.3%,10个因子中,强迫症状最高为28.0%,人际关系敏感最低为14.1%。正常、有沉迷倾向、网络成瘾者的SCL-90总分及各因子得分差异均有统计学意义(F=150.890~819.671,P值均<0.01),网络成瘾总分及各维度与SCL-90总分及各因子得分均呈正相关(r=0.335~0.475,P值均<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,生源地、是否喜欢自己专业、家庭组合方式与网络成瘾有统计学关联(P值均<0.01)。结论医学生网络成瘾发生率较高,与心理健康水平相关,应采取有效预防和干预措施。     

基于斯金纳教学理论的健康教育在老年高血压患者中的应用研究

目的 探讨基于斯金纳教学理论的健康教育在老年高血压患者中的应用。方法 选取2020年7月至2021年12月我院收入的老年高血压患者81例,按照随机数字表法分为观察组（n=41）与对照组（n=40）,其中观察组提供基于斯金纳教学理论的健康教育,对照组提供常规健康宣教,两组均干预3个月,分析比较两组患者干预前后血压控制情况、治疗依从性[高血压治疗依从性量表（TASHP）]以及自我管理行为[高血压病人自我管理行为测评量表（HPSMBRS）]变化以及干预后不良反应发生情况差异。结果 两组患者干预后收缩压、舒张压均小于同组干预前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后HPSMBRS评分均大于同组干预前,且观察组HPSMBRS评分、TASHP评分均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预后服药不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于斯金纳教学理论的健康教育可有利于患者增强自我管理与治疗依从性,减少不良服药行为,促使血压得到更有效控制。     

飞行员一过性乙醇性心室停搏一例

本例系与较短时间内大量饮酒相关的一过性心室停搏 ,排除心脏器质性疾病的飞行员 ,飞行观察 3年无再次发作。报告如下 :一、临床资料患者男性 ,36岁 ,歼 - 7飞行员 ,飞行时间 2 30 0 h。因 3个月来 ,每周饮白酒 2～ 3次 ,每次 5 0 0 ml左右 ,逐渐出现间断性心前区不适伴头晕、乏力。经休息或稍活动后症状自然缓解 ,先后发作 3次。于1997年 6月 5日入院体检。病程中无意识丧失和黑视 ,发作当时航医查血压及听诊心脏均无异常。查体 :神志清醒合作 ,发育良好 ,营养状态佳 ,精力充滞。体温 36℃ ,脉搏 72次 / min,呼吸18次 / m in,血压 16 / 10 …     

医院病房抢救药品的管理

抢救药品的质量管理是医院管理的重要组成部分,是医院整体医疗服务水平的重要保证之一。目前,多数医院临床科室对急救药品管理存在不同程度问题,且多限于科室内部的管理,而缺乏与相关部门的横向协作。因此,对抢救药物的管理要从传统的科室内药物质量管理控制扩展到全院多相关科室的联合协作,并力求形成安全、高效、科学、合理实用的急救药品管理体系。