糖尿病酮症酸中毒患儿的抢救与护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,也是儿科内分泌代谢病的重要临床急症之一[1],如果判断不准确或抢救不及时、护理不得当,后果严重。我科自2000年1月~2004年12月共收治DKA患儿9例,经积极抢救和精心护理,取得较好的疗效,9例患儿酮症酸中毒均治愈,原发病病情稳定,血糖控     

淋巴结降期对ⅢA～N2 期非小细胞肺癌患者术后远期疗效的影响

目的:观察ⅢA ～N 2 期非小细胞肺癌（NSCLC ）诱导化疗加手术患者的术后复发及生存情况,分析淋巴结降期对预后的影响,探索术后放疗的必要性。方法:回顾性选取天津医科大学肿瘤医院2009年1 月至2014年6 月116 例接受诱导化疗加手术的ⅢA ～N 2 期NSCLC 患者116 例,全组均为R 0 切除。Kaplan-Meier 法计算局部无复发生存期（local-recurrencefreesurvival ,LRFS）、无远处转移生存期（distant-metastasisfreesurvival,DMFS）和生存期（overallsurvival,OS）,Log-rank 法比较组间差异,Cox 模型多因素预后分析。结果:全组中位随访时间24.42个月。pN0、pN1、pN2 期患者分别为40例（34.5%）、16例（13.8%）和60例（51.7%）,3 年复发率分别为27.5% 、56.2% 和51.7% 。77例患者接受了辅助化疗,其中pN0、pN1、pN2 患者3 年复发率分别为26.9% 、58.3% 和46.2% 。多因素分析中,pN0 是影响LRFS的因素。pN1 组的LRFS短于pN0 组（P = 0.048）,pN1 组和pN2 组的LRFS差异无统计学意义（P = 0.314）。 全组5 年生存率为46.6% ,多因素分析显示pT1、pN0～1、诱导化疗疗效是影响OS的因素。pN2 组的OS短于pN1 组和pN0组（P < 0.05）,pN1 组和pN0 组的OS差异无统计学意义（P = 0.412）。 结论:淋巴结降期虽然是ⅢA ～N 2 期NSCLC 诱导化疗加手术患者的良好预后因素,但是淋巴结降期的pN0 和pN1 患者,即使接受了辅助化疗,仍有较高复发风险,有必要探索诱导化疗+手术+术后放疗的新模式。      

麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽

麻杏石甘汤出自《伤寒论》,用于治疗太阳病汗不得法或误治以下,导致邪热壅肺出现"汗出而喘,无大热"的主症。麻杏石甘汤为麻黄汤去桂枝加石膏,是变辛温发表之法为辛凉宣透之方。临床药物剂量应随患儿病证变化而制定,不可拘于一格,虽然小儿用药量常为成人量减半,但药物配比可灵活参考。煎煮时应将石膏、麻黄先煎,还应将麻黄"去上沫"。     

青少年特发性脊柱侧凸女性患者治疗后生育状况及评估方法研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的发病率女性高于男性。AIS疾病本身及其临床治疗是否会影响妊娠和分娩已成为女性AIS患者和临床医师关注的问题。本文基于女性AIS患者治疗后生育状况的相关文献,总结了腰痛、脊髓麻醉率、分娩方式/剖宫率、性功能、产后抑郁等五个用以评估女性AIS患者治疗后生育状况的指标,列举了评估不同指标所用的测量方法。同时,总结不同研究所得的女性AIS患者治疗后关于腰痛、脊髓麻醉率、分娩方式/剖宫率、性功能、产后抑郁等问题的数据与结论,概述了女性AIS患者治疗后的生育状况。     

影响过氧化氢低温等离子灭菌效果因素的分析

目的：观察影响过氧化氢低温等离子灭菌效果的因素。方法：采用对STRRAD100S低温等离子灭菌器兼容的医疗器械的灭菌。结果：经连续1029次灭菌操作，完成正常灭菌循环1009次，占98％；循环终止20次，占2％，在1009次正常灭菌循环中，灭菌处理周期为55～72min，灭菌物品包外化学指示胶带和包内化学指示卡均由桔红色变为淡黄色，生物监测合格。结论：影响过氧化氢低温等离子灭菌效果的因素有：器械的干燥情况、有机物对灭菌物品的影响、温度和负压、包装材料及灭菌器械的兼容性等有关。     

门脉高压性胃肠血管病

门脉高压性胃肠血管病 (Portal hypertensivegastrointestinal vasculopathy,PHGIV)是指长期门脉高压症(PHT)所导致胃肠黏膜血管病变。其发病部位依次为胃、小肠和大肠 ,其病理改变主要是胃肠道微循环发生障碍 ,黏膜产生缺血性改变。1　门脉高压性胃病 (PHG)肝硬化 PHT并发上消化道出血 ,其出血原因并非都来源于食管胃底静脉曲张破裂 ,其中约 30 %～ 4 0 %来源于胃黏膜病变 ,以往称之为急性出血性胃炎、急性胃黏膜病变 ,目前称之为 PHG,这一名称已被大家公认。1.1　发病机制1.1.1　 PHT时胃血管血流动力学的改变　由于 PHT胃血管…     

住院患者发生诺如病毒感染性腹泻的观察与护理

诺如病毒（Nomvims）以及诺如病毒引起的感染性腹泻，在近年有较多的报道，虽未在我国出现报道死亡病例，但也造成局部的流行和人们对流行病的恐慌。护士了解和掌握诺如病毒以及诺如病毒引起的感染性腹泻，积极做好疾病宣教，加强预防和消毒隔离措施的落实，避免在医院以及社会上传播，消除人们的恐慌心理，具有积极的临床意义。本文总结17例住院患者发生诺如病毒感染性腹泻的发病过程，现场采集病例，分析发病原因，采取消毒措施及向患者及家属进行健康教育，控制诺如病毒在病房的传播，取得明显效果。现报道如下。     

肠道病毒71型脑炎患儿血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白及髓鞘碱性蛋白的测定

目的 探讨肠道病毒71型（enterovirus A group type 71,EV71）脑炎患儿血清和脑脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白和髓磷脂碱性蛋白（MBP）的水平变化及其临床意义。方法 依据卫生部《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》的诊断标准,将患儿分为普通病例组、重症病例组（再分为重症重型组和重症危重型组）,同时设立对照组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）法分别检测各组患儿不同时期血清、CSF中S-100和MBP的水平;采用电化学发光法检测各组患儿不同时期血清、CSF中NSE的水平。结果 重症危重型组和重症重型组中,血清和CSF中NSE以及S-100水平均显著高于普通病例组和对照组,差异有统计学意义;重症危重型组CSF中NSE、S-100水平也高于重症重型组,差异有统计学意义;普通病例组血清和CSF中NSE、S-100水平与对照组差异无统计学意义。重症病例组急性期血清和CSF中NSE、S-100含量均显著高于恢复期和对照组,差异有统计学意义,但恢复期血清和CSF中NSE、S-100含量与对照组差异无统计学意义;各组血清和CSF中MBP水平差异无统计学意义。重症病例组血清与CSF中NSE和S-100的含量均呈正相关（r=0.886,P0.01; r=0.875, P0.01）。结论 检测EV71脑炎患儿血清和CSF中NSE、S-100水平,可评估其脑损伤程度及预后。     

关节镜下治疗臀肌挛缩症的术后护理及功能锻炼体会

目的:探讨关节镜下手术治疗臀肌挛缩症的术后护理及功能锻炼方法。方法:采用关节镜监视下手术治疗臀肌挛缩症,术后进行早期分步骤的系统功能锻炼。结果:本组均康复出院,无1例感染。出院后随访3~6个月,髋关节无弹响,其中优11例,良1例,髋关节功能恢复达到满意效果。结论:关节镜监视下手术治疗臀肌挛缩症能达到彻底松解挛缩组织的目的,配合早期分步骤的功能锻炼治疗臀肌挛缩症可以取得满意疗效。     

冲洗球两种清洗方法的比较

冲洗球多用于五官科、脑部、骨科手术中,主要作用足在手术中作为一种冲洗工具.直接接触患者的组织器官,属于高危医疗器械,如果清洗消毒不合格,直接影响灭菌效果,威胁患者的身体健康. 1 清洗方法 清洗方法为手工清洗与消毒机清洗.(1)手工清洗法:冲洗球球体注入1∶270酶液,浸泡＞2 min,揉搓球体,在流动水下多次冲洗,球体内排出的水在清洁纱布显示无任何污渍,作为清洗合格的标准.将清洗合格的冲洗球球体内注入75％乙醇消毒5 min,再将球体内乙醇挤出,在纯化水下反复冲洗,挤出球体内水分,冲洗球放入70℃干燥柜内干燥.(2)对照组:全自动喷淋式清洗消毒机清洗消毒法:将冲洗球放入篮筐内进入全自动喷淋式清洗消毒机进行清洗消毒干燥.