主动脉夹层38例临床分析

主动脉夹层 (AD)是一种起病急骤、病死率高的主动脉疾病 ,早期诊断、积极合理的治疗是降低本病死亡率的关键。笔者在上海中山医院血管外科进修期间 (2 0 0 2年 6月至2 0 0 2年 12月 )及本院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治了DebakeyⅢ型主动脉夹层患者 38例 ,现对其临床资料作一回顾性分析 ,报告如下 :1　临床资料一般资料 :本组 38例 ,男 37例 ,女 1例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。有突发性胸腰背撕裂样痛病史 30例 ,伴高血压 36例 ,伴双侧胸腔积液 4例 ,伴左侧胸腔积液 6例 ,伴腹痛、腹胀、肠鸣音消失 1例 ,伴急性肾功能衰竭 2…     

肾下腹主动脉重建术危险因素分析

目的　研究影响肾下腹主动脉重建手术的危险因素 ,探讨防治策略。方法　收集 340例行肾下腹主动脉重建术的患者 ,将年龄、性别、病种、吸烟史、高血压、糖尿病、心电图异常、肺功能不全、肥胖、肾功能不全、腹腔手术史、手术时间作为手术的危险因素 ,用Logistic多因素回归分析找出独立的危险因素。结果　手术总死亡率为 7.6 4 % (2 6 / 340例 ) ,手术并发症发生率为 2 2 .35 % (76 / 340例 )。Logistic多因素回归分析显示年龄 (P <0 .0 0 5 )、术前肾功能不全 (P <0 .0 5 )、心电图ST段异常 (P <0 .0 5 )、高血压 (P <0 .0 5 )、长期大量吸烟史 (P <0 .0 5 )、腹部手术史 (P <0 .0 0 5 )和手术时间 (P <0 .0 1)是肾下腹主动脉重建手术独立的危险因素。结论　术前全面评估患者的危险因素并加以预防有可能减少手术风险     

CA19-9对胰腺疾病鉴别诊断价值

最近几十年来胰腺癌发病率与日俱增,但切除率及术后5年存活率仍很不乐观。由于本症临床表现缺乏特异性与其他消化道疾病或胰腺疾病难于区别。并因缺乏敏感的和特异的肿瘤标记物,胰腺疾的早期诊断极为困难。近年来单克隆抗体诊断胰腺癌的方法不断获得改进,而肿瘤相关抗原醣抗原决定簇CA19-9是     

腹主动脉瘤破裂大出血抢救成功一例

腹主动脉瘤破裂大出血抢救成功一例陈斌，王玉琦，陈福真，叶建荣，符伟国，郭大乔患者，女性，３７岁，１９９１年发现腹部有一搏动性肿块，无任何不适感觉，两年后自觉肿块增大，于１９９４年８月以“腹部包块”在外院剖腹探查证实为“腹主动脉瘤”，未予切除，转我院血...     

腹外伤合并大血管损伤的诊治

在腹部创伤中,合并腹内大血管损伤的发生率较低,约占1.2～2.6%。我院近10年来收治118例腹内脏器伤中,合并大血管伤8例(6.8%)。大血管损伤性破裂致急性大出血,许多伤员死于受伤现场,尽管现代医学的发展,送抵医院经抢救后病死率仍高达34～61%以上。对病人的成功处理包括早期运送,迅速诊断、积极复苏及控制大出血等。     

活体肝移植治疗肝母细胞瘤1例报告

活体肝移植(LDLT)是20世纪90年代开展的新技术,我院于2004年7月10日开展首例活体肝移植,现总结如下.     

肠道慢性缺血性绞痛一例报告

Chiene首次报道了肠道慢性缺血引起腹痛,命名为腹绞痛(Abdominal anqina)。嗣后,许多作者强调慢性肠道缺血是腹痛的一种病因。我院于1977年收治一例,患腹主动脉型大动脉炎,合并肠系膜下动脉闭塞症。经手术治疗,效果良好。报道如下: 患者朴××,女,38岁。于1977年7月因持续性低热伴有腹绞痛,便秘和腹泻交替一年余而入院。患者于1976年1月开始有低热伴有阵发性腹痛,不放射,和饮食无明显关系。站立和坐起时腹痛加剧。有便秘和腹泻交替现象,但无腹胀、呕吐症状。发病以来饮食量减少。一年来体重减轻25公斤。外院拟诊为腹膜结核。进行抗痨治疗无效。体检:神志清,消瘦、体温37.8℃,血压116/70毫米汞柱。全身浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹部不饱胀,无腹璧静脉怒张,肝脾未扪及。腹主动脉、双侧髂总动脉     

主动脉多发性动脉瘤的诊治

目的　探讨主动脉多发性动脉瘤的病因和诊治。方法　 2例主动脉多发性动脉瘤的诊治并复习文献 ,例 1主动脉不同部位 4个动脉瘤 ,例 2主动脉不同部位 5个动脉瘤。例 2采用腔内血管外科方法 ,置入 2只直径 2 6mm的直型人造血管支架 ,封闭 4个主动脉瘤 ;2周后 ,于腹腔干开口上方释放 2 5mm× 80mm裸支架 ,经裸支架空隙向瘤腔放置钢圈 ,栓塞腹腔干附近的第 5个动脉瘤。结果　例 1放弃治疗 ,例 2成功隔绝主动脉多发性动脉瘤 ,无截瘫和内脏动脉缺血。结论　高危因素的病例警惕主动脉多发性动脉瘤的可能 ,传统手术风险大 ,腔内治疗对部分病例安全、有效     

血管病性消化道出血诊治问题

消化道出血是临床上常见病况,历来引起内外科医师的关注,国内外有关杂志经常讨论此问题。近年来由于新诊断方法的应用,使这些问题得到较为满意的解决。但是一些比较罕见的出血病因,因其罕见,给临床的诊断工作带来困难,从而延误病情甚至危及病人生命。血管疾病所致的消化道出血虽罕见但却是一种重要原因。随着疾病谱的改变,人们认知能力的提高以及影像及内镜技术等的新发展,该类原因所致消化道出血日益增多,本文     

胃肝样腺癌临床及病理特点

目的：为提高对胃肝样腺癌的认识。方法：将本院2例和国内报告的97例胃肝样腺癌进行总结分析。结果：①临床特点：男性中老年多见。②多发于胃窦。症状无特异性，以上腹部闷痛、腹胀、黑便等消化道症状为主。血清AFP阳性率59.8％。③诊断：钡餐及胃镜可诊断胃癌，由于胃镜下所取组织少，术前确诊胃肝样腺癌较困难．仅占胃癌的9.3％，术后病理诊断是关键。④病理组织学上可见肝癌样区及腺癌区。肝癌样区AFP免疫组化染色阳性占88.7％，AAT阳性表达占91.7％，ACT阳性表达占93.8％。⑤治疗与预后：以根治手术为主的综合治疗。预后较胃非肝样腺癌差。结论：胃肝样腺癌与胃非肝样腺癌均为胃上皮肿瘤，血清AFP阳性及免疫组化AFP染色阳性，有助于诊断胃肝样腺癌。而有肝癌样分化是胃肝样腺癌的主要病理特征，也是诊断胃肝样腺癌必不可少的依据。该病易转移至肝脏，预后差。