肿瘤坏死因子α介导骨骼肌缺血-再灌注损伤的实验研究

目的研究肿瘤坏死因子α(TNF α)介导骨骼肌缺血 再灌注损伤的作用机制。方法2 4只健康雄性SD大鼠 (2 5 0～ 30 0g)随机分成 3组。对照组 :仅行麻醉及颈外静脉插管术 ;损伤组 :左后肢缺血 4h ,再灌注 4h ;治疗组 :缺血 4h ,再灌注 4h ,再灌注即刻经静脉导管给与抗TNF α单克隆抗体。结果损伤组较对照组单核细胞TNF αmRNA转录增加 ,血浆丙二醛 (MDA) (9 9± 1 8)比(5 5± 0 4 )、肌酸激酶 (CK) (12 2± 2 4 )比 (49± 11)、一氧化氮 (NO) (2 70± 98)比 (12 8± 4 6 )、组织过氧化物酶 (MPO) (骨骼肌 4 2 7± 0 5 3)比 (1 2 8± 0 19,肺 2 6 1± 0 12 )比 (0 5 7± 0 0 2 )显著升高 (P <0 0 1) ,骨骼肌和肺组织超微结构发生病理改变。治疗组较损伤组MDA(6 2± 1 2 )比 (9 9± 1 8)、CK(5 8±12 )比 (12 2± 2 4 )、NO(15 4± 5 5 )比 (2 70± 98)、MPO(骨骼肌 2 13± 0 2 1)比 (4 2 7± 0 5 3肺 0 95± 0 0 1)比(2 6 1± 0 12 )水平明显降低 (P <0 0 5 ) ,骨骼肌和肺组织病理损伤减轻。结论骨骼肌缺血 再灌注激发TNF α的生成 ,在介导骨骼肌和肺的损伤中起重要作用     

多发性大动脉炎伴动脉瘤的外科治疗

目的：探讨大动脉炎伴动脉瘤的诊断及手术治疗方法。方法：总结分析14例患者的临床特点，手术方式及疗效。结果：14例中伴主动脉瘤13例（其中9例为胸腹主动脉瘤），颈动脉瘤合并锁骨下动脉瘤1例，5例为多发动脉瘤，14例均行手术治疗：主动脉置换11例，主动脉旁路3例，内脏动脉重建8例，自体肾移植1例，颈动脉置换1例，术后发生死亡1例，心衰1例，经治痊愈。8例（61．5％）随访4个月－18年；随访期间发生心衰死亡1例，5例伴高血压者3例血压正常，2例服药可控制血压，另2例情况良好，结论：大动脉炎病人一经发现动脉瘤，应及早手术；切除动脉瘤的同时应解除肾动脉狭窄病变。     

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腹主动脉瘤腔内修复术 (ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅｐａｉｒ,ＥＲ)是指经股动脉导入人工血管 ,以内支架固定于腹主动脉壁上 ,将血液与瘤壁隔离 ,使瘤壁免受血流压力冲击 ,达到治疗目的。1991年Ｐａｒａｄｉ等[1 ] 首先报道应用于临床治疗腹主动脉瘤 ,国内由景在平等[2 ] 于 1998年首先报道。由于其创伤小、恢复快、并发症少 ,近期疗效满意 ,10余年来迅速发展 ,被认为是腹主动脉瘤治疗史上的一个里程碑。有关其中长期疗效的报道不多 ,现将国外近年来的研究介绍如下。1　回顾性研究显示疗效满意Ｂｕｓｈ[3] 1998年报道来自于 98个欧洲研究…     

活体肝移植治疗肝母细胞瘤

活体肝移植（LDLT）是20世纪90年代开展的新技术,我院于2004年7月10日开展活体肝移植治疗儿童肝母细胞瘤,现总结如下.     

原位肝移植10例临床分析

肝移植已成为治疗各种终末期肝病的有效方法。由于接受肝移植的病人多为终末期肝病患者，充分的术前准备及术中、术后严密监测是肝移植手术成功的关键。我院2003年7-12月实行同种异体肝移植10例，现将有关问题阐述如下。     

国人HLA基因与多发性大动脉炎相关性研究

目的：探讨与中国人多发性大动脉炎（TA）相关的白细胞抗原（HLA）基因。方法：采用PCR－SSOP分型技术及群体遗传学方法对44例TA病人及135例健康人的HLA－DQA1及HLA－DQB1位点进行分析。结果：TA组DQA1－0301基因频率（14．8％）较正常人组（30．7％）显著降低（P＜0．05），而TA组DQB10601基因频率（26．1％）较对照组（11．2％）显著升高（P＜0．05），TA病人DQA1－0101－DQB1－0401及DQA1－0103－DQB1－0601单倍型频率升高，而DQA1－0301－DQB1－0401单倍型频率降低，但无显著性差异（P＞0．05），结论：中国人携带HLA Ⅱ－DQB1－0601基因的患TA的可能性显著增加，而携带HLAⅡ－DQA1－0301基因的患TA的机率显著降低。     

腹主动脉瘤合并需外科手术的消化系统疾病六例的临床分析

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）合并需外科手术之消化系统疾病（DSD）的治疗方法。方法：总结自1999年3月至2001年10月6例AAA合并需手术治疗之DSD的处理经验。AAA直径为4.8-11cm，平均7.1cm。AAA和DSD同期手术治疗3例（胆囊切除2例，乙状结肠癌根治1例），AAA腔内隔绝术后行结肠肝曲癌和食道下端癌根治术2例。先行胃癌根治术后行AAA修复1例。结果：食管胃吻合口瘘术后第2天死亡1例，胃瘫1例经治疗30d后胃功能恢复，未发生移植人工血管感染。5例存活，随访6-42个月，平均19个月，无吻合口动脉瘤及支架内漏发生。结论：只要患者全身及局部情况许可，AAA和DSD可同期手术，反之分期进行，AAA腔内隔绝术可作为该类患者首先进行治疗之有效措施。     

腹主动脉瘤合并恶性肿瘤的治疗进展

随着人口老龄化，合并发生多器官疾病的病人逐渐增多。由于腹主动脉瘤(AAA)与恶性肿瘤(MT)的发生具有相同的年龄段，近年来有关腹主动脉瘤合并恶性肿瘤的临床报道有增多趋势。文献报道：尸解腹主动脉瘤发生率在1．8％～6．6％之间，据估计60岁以上老年人群中腹主动脉瘤发生率约为2．5％，而腹主动脉瘤合并恶性肿瘤的发生     

腹腔镜斜疝修补术54例报告

目的：探讨腹腔镜斜疝修补术的合理性、安全性与手术效果。方法：1992年7月-2003年6月共行腹腔镜斜疝修补术544例(男性52例,女性2例),年龄14～70岁,其中斜疝修补术后复发行第2次手术15例，行第3次手术2例。手术时间15～35min，平均22min。采用脐下绿及双侧锁骨中线脐平面交点共3个穿刺点，在腹腔镜直视下分离内环周围腹膜瓣，置Bard网片于腹膜前间隙的疝内口处，以钛夹固定后，闭合腹膜瓣，结果：腹腔链斜疝修补术后未出现手术并发症，随访1个月～11年，平均5年6个月，无复发病例。结论：腹腔镜斜疝修补术符合生理，安全有效，手术疗效确切，并发症发生率低，且操作简便、损伤小、瘢痕小、病人恢复快。尤其适合于斜疝多次手术后复发的病例，本手木同样适合于直疝和股疝。