结肠癌伴孤立巨大肝转移切除术一例

患者男,72岁,因"反复中上腹胀痛不适1月余"入院;既往有乙肝病史,无高血压、糖尿病、心脏病等病史,无手术史。入院查CT示:左肝巨大占位,约22.1 cm×11.3 cm,与胃小弯粘连(图1);门静脉右支无显示(图2),左结肠壁增厚,考虑结肠癌肝转移可能。肿瘤标记物检查示:CEA 54.52μg/L,CA19-9 120.10 U/ml,AFP正常,血常规、血液生化分析未见     

结节性硬化症全身多脏器浸润一例

患者 女性,18岁,因门诊MRI随访提示肝脾左肾多脏器占位较前增大2个月于2009年6月收入我院.患者11年前因感冒后出现头痛及腰酸不适,同时发现鼻翼两侧红斑,当地医院检查发现:右肾占位性病变(大小为4.1 cm×3.7 cm)(图1a);双侧大脑半球散在多发异常信号,右侧脑室巨块结节伴中度幕上阻塞性脑积水(图1b),诊断为结节性硬化多脏器浸润,于外院行脑室-腹腔引流术(术后脑室大小不等的多发钙化灶,图1c).2008年9月因全程肉眼血尿20 d行MRI检查发现右肾肿瘤增大,内部密度不均质,伴有坏死,左肾明显增大,肝脾受累(图2a),行右肾肿瘤根治性切除术,术后进行病理诊断为:右肾细胞癌(混合型)Ⅱ～Ⅲ级,合并上皮样血管平滑肌脂肪瘤,免疫组化表型为CK8、CK18、CD117及HMB45等均为阳性,Des为弱阳性.     

左肾切除术后肾动静脉瘘并动脉瘤一例

患者女,78岁,因体检行彩超检查发现胰尾后方动脉瘤18 d于2007年6月5日入院.     

无损伤性血管检查技术在下肢缺血性疾病中的应用

周围血管的无损伤检查(non-invasivc vasculartcchnjquc)是使用特殊仪器在人体体表进行周围血管的形态学和血流动力学检查的诊断技术.(?)前在血管外科领域已得到广泛应用.临床上应用最多的是各种容积描记仪(血流图仪)和超声仪.近年来,     

Kasabach-Merritt综合征的治疗

Kasabach-Merritt综合征是以巨大血管瘤伴发血小板减少和全身出血倾向为特征的一种综合征.1940年Kasabach和Merritt报道了一例新生儿迅速增大的血管瘤伴发血小板减少性紫癜的病例[1],此后陆续有相关病例的报道.学者们将巨大血管瘤合并有血小板减少及全身紫癜等特点的症候群称为Kasabach-Merritt综合征(KMS或血管瘤血小板减少综合征).KMS有严重的血小板进行性消耗,表现为全身的出血倾向,往往发病急,短期内症状进行性加重,因此治疗上存在一定困难,目前主要采取以下几种方法综合治疗.     

腔内激光治疗下肢静脉曲张92例分析

目的 评价腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 92例下肢静脉曲张患者(104侧),行腔内激光治疗66例(72侧)、激光联合大隐静脉高位结扎术15例(17侧)、激光联合点式切口剥脱严重曲张浅静脉11例(15侧);术后观察下肢疼痛、皮下血肿等并发症,住院时间及近期疗效情况.结果 术后无严重并发症发生.74例术后随访3～12个月,近期疗效满意.1例术后2个月复发,1例隐神经损伤残留内踝区麻木.结论 静脉腔内激光治疗是一种穿刺代替切口、简化操作、恢复快、腿部不留瘢痕、疗效可靠的方法.     

腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤2例

回顾分析20例胆道手术后与T管有关腹腔胆汁漏的临床资料，结果示T管安放技术不规范，术后T管误拔以及机体愈合能力低下，在正常情况甚至延期拔管后出现腹腔胆汁漏为并发症发生的主要原因。20例中7例沿T管窦道及时插入钝头导尿管重建有效引流；另7例T管接低负压同时T管外周置多孔腹腔管低负压引流，将漏入腹腔胆汁有效引出体外；6例再次剖腹，手术重置T管引流。20例治愈。笔者认为，规范T管安放技术，加强术后T管管理以及部分胆总管切开后一期缝合不置T管可以减少与T管有关的腹腔胆汁漏发生。     

颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄近远期疗效

目的 :评价颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄近远期疗效。方法 :1993年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,共 2 0例接受2 1次颈动脉内膜切除术。男性 19例 ,女性 1例 ,年龄 47～ 76岁 ,平均 6 4± 9岁。其中缺血性中风患者 7例 ,一过性脑缺血者11例 ,无神经症状者 2例。所有患者均行术前颈动脉Duplex超声检查 ,19例同时行DSA检查 ,18例行MRA检查。狭窄度测定方法同NASCET。 2 1侧手术的颈内动脉中 ,19侧狭窄≥ 70 % ,2侧狭窄 6 0 %～ 6 9%伴斑块溃疡。采取颈丛麻醉 ,术中选择性地应用转流管和补片缝合。术后定期行超声检查和随访。结果 :术后 30d内无死亡和中风。围手术期有 1例TIA和 2例术后颅神经损伤。 2 0例随访 1～ 6 3个月 ,平均 31± 2 0个月。术后 2年生存率和中风发生率为 92 .3 %和 0 ,5年生存率和中风发生率为 79.1%和 12 .5 %。 2例随访超声检查发现手术侧颈内动脉 5 0 %～ 6 0 %的再狭窄。结论 :颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄有满意的围手术期结果和预防中风的远期疗效     

精准肝切除联合电子胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用北大核心CSCD

目的 探讨精准肝切除联合电子胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2014年5月66例肝胆管结石患者的资料,术前利用可视化三维重建进行精确评估,采用精准肝切除联合电子胆道镜技术祛除病灶.结果 全部患者手术均成功完成,三维重建对胆管、结石及周围重要血管的解剖学评估结果与术中所见大致相符,术前预切除肝脏体积与术中实际切除肝脏体积呈正相关（r =0.945,P＜0.05）.平均手术时间（221±65） min,平均出血量（267±78） ml.术后并发症8例（12％）.随访时间为6～30个月,疗效优良,随访发现残留结石5例（8％）,2例（3％）复发.结论 精准肝切除联合电子胆道镜的应用是治疗肝胆管结石有效、安全、微创的方法,具有较好的临床应用价值.     

胰腺原发性鳞状细胞癌3例报告

来源于胰腺外分泌细胞的原发性恶性肿瘤以胰腺癌最常见,而原发性鳞状细胞癌十分罕见,国内仅王殿昌等报告4例。我院于1983年10月～1986年1月共收治3例,兹报告如下。