2011年温州市医疗机构乙型病毒性肝炎诊断符合率调查

目的了解温州市医疗机构2011年乙型病毒性肝炎病例报告现状以及报告质量情况,为更好地规范医疗机构乙型肝炎(乙肝)报告制度提供科学依据。方法采用定量调查和定性调查相结合。利用2010年不同县(市、区)乙肝报告发病率高、中、低3个层次,选取5个县(市、区)23家医疗单位,按国家诊断标准对报告的乙肝病例和实验室检验结果进行核实。选取23家医疗单位内从事传染病诊治的临床医生以及防保人员接受有关乙肝病例诊断分类、报告等问题的访谈。结果调查共抽取1 679例乙肝病例进行核实,其中符合乙肝病例诊断的有1061例,符合率为63.19%;乙肝诊断符合率以乡镇卫生院最高,省级医院最低。乙肝病原携带者判定为乙肝病例仍是造成诊断不符合的主要因素。受访的临床医生和防保人员对乙肝病例诊断分类、报告等知识的掌握不理想。结论 2011年乙肝诊断符合率有上升,各医疗机构需继续加大培训力度,开展乙肝病例诊断报告自查工作,同时完善院内沟通机制,不断提高乙肝等传染病的报告质量。     

高校分子医学实验教学与医学本科生科研诚信意识的培养

近年来,医学科学研究领域科研不端行为屡屡曝光,对我国医学科学研究造成了严重的负面影响。开展科研诚信教育是提升科研诚信素养、预防科研不端行为的有效措施。医学本科生作为未来我国医学临床实践和医学科学研究的接班人,在大学期间就进行科研诚信意识的培养对我国未来医学科学的发展具有积极的推动作用。分子医学实验是一门集生物化学、免疫学、生物化学技术和分子生物学基本实验、科研探索和医学应用于一体的综合性实验课程,其教学过程中涉及诸多的科研诚信相关问题,其教学目的与科研诚信原则高度契合。作为医学本科各专业的专业基础必修课程,分子医学实验是实施医学本科生科研诚信意识培养的绝佳课堂。文章从分子医学实验教学中涉及的科研诚信问题和科研诚信意识的培养出发,探讨在分子医学实验教学中培养科研诚信意识的可行性及重要性。     

持续改进特需门诊服务质量对病人满意度的影响

[目的]通过改进门诊导诊服务质量提高门诊病人满意度。[方法]通过问卷调查对我院特需门诊病人满意度进行分析,针对存在的问题,通过人员的再培训及岗位重新分配、导医和护士分工合作、改变服务理念、加强主动服务意识、改进门诊服务流程等整改措施,比较整改前后病人满意度。[结果]改善门诊服务质量后,门诊病人满意度较改善前有明显提高(P0.05)。[结论]不断提高门诊服务,对门诊病人在细微处体现人文关怀,满足了病人的需求,减轻了病人的顾虑,提高了病人的依从性和满意度。     

路志正教授“顾润燥、运四旁”疗痹机理初探

＂持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常＂是路志正教授总结多年临证经验得出的重要学术思想。言＂顾润燥＂既是言气、血、津、液,亦是言阴阳。要顾及脏腑气血津液之多寡,五脏阴阳平衡,人乃安和。言＂运四旁＂是以中央脾土为主,以心、肝、肺、肾余四脏或肢体、皮毛、经络、关节、肌肉、血脉、筋骨、孔窍或上下二焦为辅。＂脾为孤藏,中央土以灌四傍。＂胃主受纳,燥润相得、纳化相成。顾脏腑润燥以运四旁,脏腑经络运气血达四旁以疗痹。将路老的学术思想指导实践,治疗痹病甚至是疑难杂症取得了很好的疗效。     

路志正教授“持中央、调升降”辨治水肿

路老临证时无论内伤、外感,均终始顾养后天之本。路老总结自己70年的行医历程,提出了"持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常"调理脾胃的学术思想,此学术思想来自于临床,同时以此为理论指导临证,治疗临床常见疾病甚至是疑难杂症,疗效显著。     

尾侧同源盒转录因子2在胃粘膜肠上皮化生及肠型胃癌中的表达研究

目的 探讨尾侧同源盒转录因子2(CDX2)在胃粘膜肠上皮化生(IM)及肠型胃癌(GC)中的表达。方法 免疫组织化学染色方法检测CDX2在胃粘膜、IM、上皮异型增生和肠型GC中的表达;Spearman相关性分析CDX2表达与IM分型分级、异型增生分级以及肠型GC分化的相关性。结果 与胃粘膜组相比,IM组CDX2高表达病例百分率显著增高(P<0.01);与IM组和异型增生组相比,肠型GC组CDX2高表达病例百分率降低(P<0.01,P<0.05);异型增生组CDX2高表达病例百分率稍低于IM组,但差异无统计学意义(P>0.05)。CDX2表达与肠型GC癌细胞分化相关(Rho=0.3491,P<0.01),癌细胞的分化越低,CDX2表达也越低,CDX2表达与IM分型及分级、异型增生分级不相关。结论 CDX2蛋白可能参与了肠型GC的恶性转化,可能在肠型GC发生发展中发挥抑制作用。     

温州市1994～2003年疟疾流行分析

温州市地处东南沿海，气候温和，全市现有11个县(市、区)，700多万人口。上世纪70年代以前，疟疾一直占据全市传染病报告的第一位，通过几十年的综合防治，于1991年经省级考核达到部颁基本消灭疟疾标准。改革开放以来，来往于高疟区的流动人口不断增多，容易引起疟疾传播。据1994～2003年疟疾监测显示，温州市疟疾发病与流动人口关系密切。1994-2003年全市共发现485例疟疾病例，     

半夏芩连汤对干燥综合征模型NOD小鼠Th17/IL-17免疫炎性途径的影响

目的探讨干燥综合征（Sjgren′ssyndrome,SS）外分泌腺免疫炎性损伤的分子机制及半夏芩连汤的干预作用。方法将18只雌性NOD小鼠随机分为模型组、阳性药组、中药组,每组6只,将6只雌性Balb/c小鼠设为空白对照组。空白对照组及模型组每天予去离子水0.1mL/10g灌胃,阳性药组予雷公藤多甙片10mg/kg灌胃,中药组每天予半夏芩连汤按生药60g/kg灌胃。连续给药12周后,摘眼球取血处死,留取双侧腮腺、颌下腺组织。采用RT-PCR技术检测IL-17、IL-6、毒蕈碱样胆碱能受体3（type3muscarinicacetylcholinereceptors,M3R）、水通道蛋白5（aquaporinprotein-5,AQP5）mRNA转录水平,Westernblot技术检测M3R、AQP5蛋白表达水平,ELISA法检测IL-17、IL-6蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组IL-17、IL-6、M3R、AQP5mRNA转录及蛋白的表达水平显著上调,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,阳性药组、中药组IL-17、IL-6、M3R、AQP5mRNA转录水平及IL-17、IL-6、M3R、AQP5蛋白表达显著下调,差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。治疗组间比较,与中药组比较,阳性药组IL-17、IL-6、M3RmRNA转录水平显著下调（P<0.01）,M3R、AQP5蛋白表达显著下调（P<0.01）。结论半夏芩连汤抑制SS外分泌腺神经毒性损伤的分子机制可能与其调控Th17/IL-17免疫炎性途径相关。     

走出医疗服务营销的误区

医疗服务营销是指医疗机构通过创造,同服务对象交换有价值的卫生服务产品(包括服务和有形物品),以满足人们健康的需求医疗机构目标和需要的一种社会管理过程。随着新医改方案的公布,公立医院进入新一轮改革,与此同时医疗市场竞争日益激烈,医疗服务营销顺势成为医院适应市场竞争的有效办法。而如今众多医疗机构实行医疗服务营销时进入种种误区,严重阻碍其发展。因此,只有紧跟新医改步伐,探索医疗营销服务的新出路,才能使医疗机构在医疗市场中处于不败之地。     

温州市1例脑囊虫病临床误诊的报告

随着经济的发展和城乡居民生活水平的不断提高,生猪等家畜跨省流动,人体绦／囊虫病作为一类食源性寄生虫病,愈来愈广泛地受到人们关注,其发病率也渐呈上升趋势。以及随着医学影像学的发展,脑囊虫病的诊断水平不断提高,脑囊虫病也不断被诊断。对温州市1例误诊绦／囊虫病个案资料进行分析,结果如下。 1 病例 2003年4月15日,温州市苍南林某因患脑囊虫病到温州市疾病预防控制中心要求进一步诊治,经1例脑囊虫循环抗体测定呈强阳性,诊为脑囊虫病。调查发现,林某,温州苍南灵溪人,60岁。患者自述于2003年1月因突然倒地昏迷、抽搐,在当地医院经CT拍片有疑似脑囊虫病变。2003年4月在温州附属第一医院作MRI示脑囊虫病变,同时作左颞头皮下结节活检显示囊虫病变。采血送浙江省疾控中心作脑囊虫循环抗体测定呈强阳性,诊为脑囊虫病。患者自述年轻时多次到山西、四川等地跑外销,曾吃过半