MRCP联合MRI在胆系结石术前检查中的价值

目的：探讨MRI联合磁共振胰胆管成像（MRCP）技术在胆系结石术前诊断中的应用价值。方法对115例超声诊断为胆结石的患者行MRI联合MRCP检查。结果115例患者中,单纯性胆囊结石85例,单纯性肝管结石8例,胆囊结石伴胆管结石19例,胆总管囊肿伴结石1例,先天性无胆囊1例,急性单纯性胰腺炎1例。结论 MRI联合MRCP对胆系结石的有无、大小、形态、数目、梗阻部位和胆管扩张的程度可提供可靠的诊断依据,值得临床推广。     

老年患者右侧全髋关节置换术后并发肺栓塞抢救成功1例

患者,女,73岁,63.5 kg,诊断为右股骨颈骨折.入院后5d拟在全麻下行右侧全髋关节置换术.心电图示:窦性心律,电轴左偏-23°;心脏彩超示:二尖瓣轻度返流,左室舒张功能减低,左室射血分数(EF)0.63;双下肢彩超示:动脉及深静脉未见异常回声;凝血功能检查示:纤维蛋白原(Fib)7.04g/L(正常值2～4 g/L),余均在正常范围.     

电视胸腔镜下脊柱前路手术的麻醉处理

进胸脊柱前路手术创口大、出血多；经典的内窥镜手术创口小，但技术要求高，风险大。我院在胸腔镜直视下扩大操作口的脊柱前路手术则具有切口小、并发症少、可简化脊柱手术步骤等优点，然而其麻醉处理存在一定的特殊性。现将其麻醉处理总结如下。资料与方法１．一般资料：病人共１３例，男９例，女４例。年龄２３～５８岁，平均（４０±１１）岁。体重３５～７０kg，平均（５７±９）kg。ASAⅠ级５例，Ⅱ级８例。其中脊柱结核７例，脊柱肿瘤３例，脊柱骨折３例。麻醉时间２８０～３６０min，平均（３３３±６３）min；手术时间１６５～３…     

丁卡因与酰胺类局麻药单用及联合肌注的小鼠半数致死量观察

目的：测定酯类局麻药丁卡因与酰胺类局麻药单用及联合肌注小鼠半数致死量（LD50），并探讨两种类型局麻药合用时的毒性相互作用形式。方法：清洁级雄性小白鼠105只，随机分为丁卡因组、利多卡因组、罗哌卡因组、布比卡因组、丁卡因-利多卡因组（丁利组）、丁卡因-罗哌卡因组（丁罗组）、丁卡因．布比卡因组（丁布组），共7组，每组15只。采用序贯法测定各组局麻药小鼠肌肉注射的LD50求出Q值，并进行药物相似联合作用的Q检验。结果：小鼠LD50在丁卡因组为21．2mg／kg，利多卡因组为186．9mg／kg，罗哌卡因组为39．1mg／kg，布比卡因组为25．7mg／kg；丁利组为丁卡因10．3mg／kg，利多卡因82．2mg／kg；丁罗组为丁卡因12．8mg／kg，罗哌卡因19．1mg／kg；丁布组为丁卡因14．2mg／kg，布比卡因14．2mg／kg。丁利组的Q值〈1，丁罗组、丁布组的Q值〉1，但P值均〉0．05，差异无显著性。结论：小鼠肌注局麻药全身毒性反应中，局麻药毒性丁卡因，布比卡因，罗哌卡因，利多卡因，丁卡因与酰胺类局麻药联合应用时全身毒性表现为相加作用。     

羊水大于10000 ml合并双胎妊娠麻醉一例

患者,女性,30岁.因停经8 月,发现双胎5个月,下腹隐痛10余天于2005年8月17日入院.     

不同脊麻药对术后持续输注镇痛和尿潴留的影响

目的 观察不同的脊麻药对脊椎-硬膜外腔联合麻醉后硬膜外镇痛的尿潞留的影响。方法 60例下肢择期手术患，选择脊椎-硬膜外腔联合麻醉，以布比卡因和罗哌卡因行脊麻，然后以布比卡因 吗啡行术后硬膜外镇痛，观察其视觉模拟镇痛评分和对尿潴留的影响。结果 两组病人镇痛效果均好，无明显差别；以0．5％罗哌卡因重比重液行脊麻，尿潴留发生率明显比以0．5％布比卡因重比重液行脊麻低，有显性差异。结论 蛛网膜下隙-硬膜外腔联合麻醉后硬膜外镇痛，脊麻选择0．5％罗哌卡因重比重液镇痛效果好，尿潴留发生率较低，值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术患者不同靶浓度异丙酚对瑞芬太尼半数麻醉效应靶浓度的影响

异丙酚复合瑞芬太尼虽已用于妇科腹腔镜手术麻醉[1,2],但异丙酚与瑞芬太尼靶浓度的具体组合模式有待进一步明确.本研究拟通过评价妇科腹腔镜手术患者不同浓度异丙酚对瑞芬太尼半数麻醉效应靶浓度的影响,探讨异丙酚复合瑞芬太尼效应室靶浓度的配伍.     

不同镇静药复合镇痛药对颈椎手术患者纤维支气管镜辅助插管时记忆的影响

目的探讨在保留自主呼吸下不同镇静药复合镇痛药对颈椎手术患者纤维支气管镜辅助插管时记忆的影响。方法择期行颈椎手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄16～55岁,随机分为3组(n=15)。A组静脉注射芬太尼1μg·kg-1,B组静脉注射芬太尼1μg·kg-1 咪达唑仑0.05 mg·kg-1,C组静脉注射芬太尼1μg·kg-1 咪达唑仑0.025 mg·kg-1 异丙酚血浆靶浓度1.5μg·ml-1。记录镇静前(T0)、表面麻醉后(T1)、插纤维支气管镜前(T2)和插管后(T3)的BIS、Ramsay评分、脉搏血氧饱和度(SpO2),加工分离程序法计算外显记忆和内隐记忆成绩。结果与镇静前比较,A组镇静后外显记忆和内隐记忆成绩差异均无统计学意义(P>0.05),B组和C组外显记忆成绩降低(P<0.05)。与A组比较,B组和C组BIS在T1、T2、T3降低,Ramsay评分升高(P<0.05);C组SpO2降低(P< 0.05)。与B组比较,C组Ramsay评分在T1、T2、T3升高,SpO2降低。与T0比较,C组SpO2在T1、T2、T3降低(P<0.05)。结论芬太尼复合咪达唑仑可安全、有效地消除纤维支气管镜辅助插管时颈椎手术患者的外显记忆,但不能消除内隐记忆。     

联合腰麻硬膜外麻醉术后不同的硬膜外镇痛用药对尿潴留的影响

目的 :探讨联合腰麻硬膜外麻醉 (CSEA)术后不同的硬膜外镇痛 (EA)用药对尿潴留的影响。方法 :下肢择期手术行CSEA12 0例 ,根据术后EA液不同随机分为四组 :A组 (n =3 0 ) 0 .2 %罗哌卡因 +0 .0 3 %吗啡 ;B组 (n =3 0 ) 0 .2 %罗哌卡因 +5 %曲马多 ;C组 (n =3 0 ) 0 .12 5 %布比卡因 +0 .0 3 %吗啡 ;D组 (n =3 0 ) 0 .12 5 %布比卡因 +5 %曲马多 ,观察术后 6h和 12h的镇痛效果及术后尿潴留的发生率。结果 :四组病人镇痛效果满意 ,差异无显著性 ,尿潴留发生率A组明显高于B组 (P <0 .0 1) ,C组高于B组和D组 (P <0 .0 1) ,A、C和D组高于B组。结论 :联合腰麻硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛用药选用吗啡的 ,尿潴留的发生率明显高于曲马多 ,尤其是硬膜外镇痛用药为 0 .2 %罗哌卡因 +5 %曲马多 ,术后尿潴留的发生率最低     

PDCA循环法在多重耐药菌感染监控中的应用

目的：探讨PDCA循环法在多重耐药菌感染监控中的应用效果。方法选取本院2014年3~7月收治的32例多重耐药菌患者的临床资料,所有病例均予以PDCA循环法监控。 PDCA循环法的具体实施为3个月一轮,重点监控对患者护理当中的缺陷,比较管理前后护士对多重耐药菌感染的处置能力,并分析患者对PDCA循环法实施的满意度。结果①3个月后,比较管理前后,护士对多重耐药菌感染的处置能力,通过统计学方法分析,差异有统计学意义(P<0.01)。②32例患者中,对PDCA循环法感到满意者23例,较满意者8例,总满意度为96.88%。结论 PDCA循环法在多重耐药菌感染监控中有重要的应用价值,可广泛推广应用。