参附注射液防治奥沙利铂、紫杉醇化疗所致外周神经毒性回顾性研究

目的观察参附注射液防治奥沙利铂、紫杉醇化疗外周神经毒性(CIPN)的作用并探讨其机制。方法回顾性分析2016年6月—2017年6月79例癌症患者资料,按治疗方法分为两组,对照组42例,予含奥沙利铂或紫杉醇方案化疗,试验组37例,化疗同期加用参附注射液,共化疗4周期。化疗前及第2、4周期后评估CIPN,检测血清神经生长因子(NGF)含量。结果化疗2、4周期后,试验组CIPN总发生率[2周期:24.32%(9/37),4周期:32.43%(12/37)]均低于对照组[2周期:54.76%(23/42),4周期:66.66%(28/42);P0.01];其中试验组紫杉醇CIPN发生率均低于对照组(P0.05);两组奥沙利铂CIPN发生率差异无统计学意义(P0.05);试验组NGF高于对照组(P0.01)。结论参附注射液可减轻紫杉醇和奥沙利铂所致CIPN,其作用机制可能与促进血清NGF生长有关。     

脑瘤患者生活质量测定量表EORTCQLQ-C30、QLQ-BN20的中文版评价

目的考评中文版EORTC QLQ-C30、QLQ-BN20量表组合的信度、效度、相关系数,并评价用这种量表组合评估中国原发及继发脑瘤患者生活质量的可行性。方法2013年9月-2014年3月,采用通过翻译、回译及文化调适制定的中文版EORTC QLQ-C30[1]和QLQ-BN20[2]量表组合,对我院165例原发或继发脑瘤患者进行生活质量测定来对量表组合进行评价。结果EORTC QLQ-BN20的4个多条目维度中,两个维度的Cronbach′sα系数>0.8(分别为0.822和0.811),另外两个维度的α系数也都>0.7(分别为0.796和0.762),且4个多条目维度的条目与其自身维度相关系数均>0.4,基本所有条目与自身维度的相关系数均大于与其它维度的相关系数。采用Pearson相关系数检验EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-BN20两量表各维度间的相关性,结果显示,除个别维度中度相关,其余均为弱相关。结论EORTC QLQ-C30、QLQ-BN20的中文版量表组合具有较好的相关性、信度、聚合效度及区分效度。EORTC QLQ-BN20是对EORTC QLQ-C30的较好补充,使其更适用于原发或继发脑瘤患者。该量表组合可用于中国脑瘤患者的生活质量测定。     

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中对细胞凋亡的影响

目的探讨丁苯酞注射液联合依达拉奉对急性缺血性脑卒中的临床疗效及对细胞凋亡的影响。方法选择急性脑梗死患者136例,随机分为联合用药组和依达拉奉组,每组68例。依达拉奉组给予依达拉奉注射液治疗,联合用药组在依达拉奉组治疗的基础上加用丁苯酞,共治疗14 d。比较治疗前后NIHSS、ADL评分,测定细胞脂质过氧化水平及抗氧化酶活性及血清Bax、Bcl-2含量。结果联合用药组治疗后NIHSS评分低于依达拉奉组,ADL评分高于依达拉奉组,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于依达拉奉组(P0.05);联合用药组治疗后血清Bax含量低于依达拉奉组,血清Bcl-2含量高于依达拉奉组(P0.05)。结论丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中,可减轻缺血再灌注过程中氧化应激反应及细胞凋亡,从而减轻脑缺血再灌注(I/R)所引起的脑损伤。     

分化型甲状腺癌肺转移危险因素分析

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的危险因素。方法回顾性分析接受治疗的222例 DTC患者的临床资料,其中肺转移37例（16.7%）。按纳入标准共199例入选,通过131 I 全身扫描、甲状腺球蛋白＞2μg/ L、PET/ CT、胸部 X 线、CT 或肺结节组织病理确诊肺转移。纳入所有患者性别、年龄、原发灶病理资料（类型、病灶最大径、单或多灶、甲状腺包膜侵犯、甲状腺外组织侵犯、癌栓、甲状腺基础疾病、颈部淋巴结转移个数、纵隔淋巴结转移）,筛选出 DTC 肺转移的危险因素。结果199例患者中,单因素分析显示性别、原发肿瘤类型、最大径、多灶性、甲状腺包膜侵犯、甲状腺外组织侵犯、纵隔淋巴结转移和颈部淋巴结转移个数与肺转移有关（χ2值分别为4.106、5.045、31.452、16.516、18.503、16.577、21.997、25.728,均 P ＜0.05）,而年龄、基础原发病、癌栓与肺转移无关（χ2值分别为0.436、4.831、0.105,均 P ＞0.05）。多因素 logistic 回归分析得到肺转移与原发灶最大径（P＝0.011,OR ＝3.421）、多灶（P ＝0.016,OR ＝7.894）、包膜侵犯（P ＝0.018,OR ＝4.940）、颈部淋巴结转移个数（P＝0.034,OR ＝2.393）及纵隔淋巴结转移（P ＝0.021,OR ＝5.121）相关。结论 DTC 患者病灶最大径大于2.0 cm、多灶、包膜侵犯、纵隔淋巴结转移及颈部淋巴结＞5个发生肺转移风险增加。     

经腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗婴幼儿重症阑尾炎中的疗效比较

目的：婴幼儿急性重症阑尾炎是儿科常见的急腹症，如不及时手术治疗患儿可能因中毒性休克而死亡。本文章目的是比较腹腔镜和开腹行阑尾切除术的临床效果。方法对2010至2015年确诊为重症阑尾炎并进行了腹腔镜或开腹阑尾切除术的218例患儿资料进行回顾性研究。结果采用腹腔镜阑尾切除术比开腹手术没有明显降低术后并发症（伤口感染、腹腔脓肿、再次手术和再次入院）的几率（ P ＞0．05），且没有明显地延长手术时间（P＞0．05），但是明显地缩短住院时间和恢复饮食时间（ P ＜0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗效果优于开腹手术，应作为临床首选治疗方法。     

化疗所致外周神经毒性的中西医治疗进展

正化疗致外周神经毒性(Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy,CIPN)是指某些抗肿瘤药致外周神经功能紊乱而出现的一些症状与体征,表现为感觉神经、运动神经及自主神经功能受损,而以感觉神经受损出现的疼痛、麻木感、针刺感、触觉异常、温度觉异常等症状为主,也可见肌无力、肌痉挛、多汗、体位性低血压/高血压,麻痹性肠梗阻/腹泻等运动及自主神经功能受损的症状。引发本病的药物主     

张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽经验拾萃

过敏性咳嗽是小儿慢性咳嗽中的一种常见类型。张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著,认为小儿肝常有余,肺脾常不足,最易为风邪所伤,本病病位在肺,与肝脾密切相关,风痰为其主要病理因素,风痰伏肺,肺失宣降为其主要病机。以宣肺祛风、化痰止咳为基本治法,临床中审机制方,随证加减,注重辨质护理,强调鼻部保暖。     

喻文球教授治疗慢性湿疹经验荟萃

文章对名老中医喻文球教授治疗慢性湿疹的临床经验从病因病机、辨证论治、借鉴现代研究进展、心理疏导、饮食调护等方面进行了归纳、总结,以期为临床治疗慢性湿疹提供借鉴。     

抢救五步蛇咬伤致DICI例

五步蛇咬伤后若得不到及时的抢救治疗,最终会发展为弥漫性血管内凝血（DIC）。这一过程中由于广泛性血栓形成,可引起有关脏器缺氧、酸中毒、组织坏死,并由于出血使血循环量下降,而致休克的发生。笔者收治1例五步蛇咬伤致DIC患者。现将其救治情况介绍如下。     

维生素B3对PINK1B9突变转基因果蝇模型的保护作用研究

目的 探讨维生素B3对PINK1 B9突变转基因果蝇的保护作用及其可能机制.方法 选用TH-Gal4/UAS系统的PD转基因果蝇模型,按处理方式分为正常对照组、PD转基因果蝇模型组、PD转基因果蝇模型+维生素B3干预组,PD转基因果蝇模型用GAPDH2 RNAi基因干预+维生素B3干预组,进行果蝇形态学、ATP水平、果蝇的mRNA水平和蛋白印记检测.结果 适当浓度的维生素B3能部分挽救PINK1B9果蝇的飞行能力和降低翅膀异常率.并且上调了GAPDH和NDUFS3蛋白的表达,增加ATP生成的相对水平.再用GAPDH2 RNAi干预PINK1B9转基因果蝇后GAPDH和NDUFS3蛋白表达相应下降.结论 维生素B3可能通过上调GAPDH和NDUFS3水平发挥调控糖酵解和氧化磷酸化起到保护作用.