先天性胆总管囊肿的再手术治疗

本文报道我院9例先天性胆总管囊肿再手术治疗情况,再手术时发现首次行外引流者腹腔粘连较轻,而首次行内引流术者腹腔粘连较重,再手术操作困难:9例中8例成功地行胆管囊肿切除Roux-en-Y吻合术。建议应以胆管囊肿切除Roux-en-Y吻合术为先天性胆总管囊肿的首选治疗方法,如因各种情况不能行该手术应行外引流术,且二次手术应及早进行,以避免癌变或胆道反复感染的发生。     

大前庭小管综合征55例报告

报告１２７例（２５０耳）先天内耳畸形患儿发现大前庭小管综合征５５例（１０５耳），该病的临床特征是：病人９０％于５岁以前发病，以重度耳聋，言语发育障碍为主要症状，约１０％有听力波动及反复眩晕发作，发病前常有明显脑外伤史；３４．５％患儿母亲妊娠早期有感冒史，提示遇有该类患儿应尽早做高分辨内耳ＣＴ检查确诊，力求保留患儿原有听力。     

抗MRSA海洋小单孢菌AM105发酵工艺的优化

从南海海域红树林根际淤泥中分离获得一株能有效抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的海洋小单孢菌AM105。以AM105为出发菌株,对其液体发酵工艺进行了研究。实验考察了碳源、氮源、盐度、无机盐、pH值及接种量等对AM105产抗生素的影响,并通过正交实验对培养基配比进行了优化。优化发酵条件下,5L发酵罐发酵6 d时发酵液抑菌圈直径可达36.5 mm。     

经皮左锁骨下动脉埋置药盒治疗肝转移性肿瘤

目的 评价经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统植入术治疗肝转移性肿瘤的作用。方法 22例肝转移性肿瘤,其中来源于胃肠道转移的14例,来源于其它脏器转移8例。行经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统植入术。术后经导管药盒系统灌注化疗药物。结果 导管药盒系统植入术技术成功率100％。生存期：6个月生存率79%,1年生存率58％,2年生存率30.4%,3年生存率17%。术后1－3个月CT复查,肿瘤体积缩小 大于50％者占27.27％,无变化者占36.36%,增大者占9.1%。手术并发症有;少量气胸1例,左锁骨下区药盒附近感染,拔除导管药盒1例,导管移位至右肾动脉经再次插管调整导管于靶动脉1例。结论 经皮导管药盒系统植入术适用于肝转移瘤的长期动脉内灌注化疗,疗效满意,并发症少,值得推广应用。     

影响鼻咽癌放疗听觉诱发电位改变的因素

目的：研究鼻咽癌（NPC）病人放疗后听觉诱发电位改变的原因,方法：48例鼻咽癌病人在放疗前、放疗中（鼻咽癌DT40－48Gy)、放疗结束、放疗结束后3个月、6个月、12个月进行脑干听觉诱发电位（BAEP）的检测。用单因素及多因素COX发析BAEP改变原因。结果：鼻咽癌放疗后12个月内BAEP总异常率为64．6％（31／48）,放疗中（鼻咽癌DT40－48Gy),放疗结束以及放疗结束后3个月、6个月、12个月异常率分别为16．7％（8／48）,29．85（14／47）,25．05（12／48）,52．2％（24／46）,52．3％（23／44）。年龄≤35岁,36－50岁,＞50岁分别为25％（1／4）,56．0％（14／25）,84．2％（16／19）,差异有显著性（P＝0．03）。两耳前野组异常率为53．1％（17／32）。面颈联合野组者87．5％（14／16）,后者明显比前者高,差异有显著性（P＝0．02）。脑干（前缘）受量45－51Gy者BAEP异常率为58．6％（17／29）,52－61Gy者为73．75（14／19）,两者相比未见显著性差异（P＝0．29）。多因素分析显示影响BAEP改变的有照射面积,年龄。结论：鼻咽癌放疗后BAEP改变与年龄,照射面积有关。     

肺癌经支气管壁浸润的临床病理研究

目的 :从病理学角度探索不同组织类型肺癌向近侧支气管壁侵袭与向纵隔内侵袭的规律。方法 :对 15 1例中心型肺癌手术切除标本近侧支气管与 16 0例N2 肺癌的 35 2组纵隔转移淋巴结进行病理学研究。结果 :癌细胞沿管壁粘膜下层或多层面直接侵袭是肺癌扩延的主要方式 ,96 6 %的癌侵袭发生在距瘤缘 1 5cm以内的管壁上 ,其侵袭距离与病理类型、侵袭方式及TNM分期因子相关。肺癌N2 转移可呈现单组、多组和跳跃式转移 ,其分布最密集的部位依次是第 7、4、3、5组淋巴结 ,N2 转移率与肿瘤大小、组织学类型及分化程度有密切关系。转移淋巴结对支气管壁的侵袭也是癌扩延不容忽视的形式 ,尤以腺癌为突出。结论 :为获得根除性切除 ,支气管切端距瘤缘的安全界限原则上应超过 1 5cm ;并应重视转移淋巴结对支气管壁的侵袭性 ,必须主动、系统清除同侧胸腔肺门及上、下纵隔淋巴结     

直肠肛管会阴部创伤的诊治

目的 :探讨直肠肛管会阴部创伤的治疗效果与救治要点。方法 :回顾性分析 5 1例直肠肛管会阴部创伤患者的临床资料。采用转流性结肠单腔造口 ,早期彻底清创 ,置引流 ,全肠灌洗共 42例。对合并盆腔大出血及骨盆骨折患者 9例 ,在治疗休克同时 ,行早期开腹手术 ,髂内动脉结扎 ,游离肌块电凝压迫止血 ,填塞止血 ,并行骨折固定 8例。结果 :本组治愈 47例 (92 .2 % ) ,死亡 4例 (7.8% )。结论 :早期确诊并采取及时而有效的治疗是提高创伤性直肠肛管会阴部损伤疗效的关键。     

“自伤性”口腔溃疡手术治疗体会

“自伤性”口腔溃疡属创伤性口腔溃疡一种 ,临床并不少见 ,我们自 1993年～ 1999年接诊 18例病人 ,8例病人常规治疗痊愈 ,10例病程在 2个月以上 ,常规治疗效果不佳 ,后经综合治疗 手术治疗而使溃疡愈合。本文对该组患者进行临床分析 ,现将治疗体会进行回顾性总结。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例中 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄最小 7岁 ,最大 68岁 ,以 4 0～ 60岁年龄组发病率最高 ,平均年龄 54 2 7岁 ,其中 10例行手术治疗后痊愈 ,8例常规药物治疗后痊愈。1.2　临床表现 :因长期不良习惯咬颊、舌、唇 ,以及残根残冠 ,锐利牙尖的磨擦刺激…     

经牙本质小管失活牙髓的疗效观察

目的观察牙髓失活剂经牙本质小管使牙髓失活的疗效。方法将２２６例共２４９个慢性髓炎的患牙随机分成两组。观察组１３７个牙,对照组１１２个牙,对照组按传统方法放置牙髓失活剂使牙髓失活;在观察组中,对Ｈｅ面龋坏、点隙龋坏者先刮龋洞内松软的腐烂物质,对单纯邻面颈部龋坏者则在其Ｈｅ面钻洞（深度〉１ｍｍ）,于邻面龋洞内放置丁香油或樟脑酚棉球安扶,将失活剂置于Ｈｅ面洞牙本质中层或牙本质深层,让牙髓失活剂通过牙本质