内源性尿激酶及其受体在冠心病患者中的临床意义

 【目的】探讨内源性u-PA及u-PAR在不同类型冠心病患者中的临床意义。【方法】急性心肌梗死(AMI)组30例,不稳定型心绞痛(UA)组25例,稳定型心绞痛(SA)组20例,非冠心病(NCAD)组30例,分别检测四组研究对象入院时及入院后2周血浆u-PA浓度和全血中性粒细胞表面u-PAR表达率。【结果】四组研究对象入组时和入组后2周血浆u-PA浓度及全血中性粒细胞表面u-PAR表达率差异均有统计学意义,AMI组明显高于UA组(P<0.001),UA组明显高于SA组(P<0.001),而SA组与NCAD组相比,差异无统计学意义(P>0.05);入组后2周血浆u-PA浓度及全血中性粒细胞表面u-PAR表达率与入组时比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】不同类型的冠心病患者,内源性u-PA及u-PAR的变化情况是不同的,稳定型心绞痛即有上升趋势,不稳定型心绞痛升高较明显,而急性心肌梗死升高最明显。     

成体干细胞移植对缺血性心脏疾病心功能的治疗进展

心肌梗死是发达国家冠心病导致心衰和死亡的原因之一。虽然近年来因治疗方法的改进(包括介入，药物)心梗存活率明显提高，但由于心肌细胞丧失疤痕形成而导致心功能减退仍是一个主要问题，因为心脏本身缺少干细胞没有再生能力。目前，缺血性心脏疾病治疗包括：内科药物治疗，介入治疗和手术治疗，它们虽然够改善心肌缺血和心衰症状，使闭塞血管再通，挽救缺血心肌，但对已坏死心肌或无功能心肌无作用。而心脏移植虽能取代受损心肌，但供体缺乏，费用高，排斥反应严重使之在临床难以推广，这使得致力于寻找恰当的心肌源性干祖细胞的研究大大增加。目前干细胞体外诱导分化为具有收缩功能的心肌细胞已获成功，动物体内诱导干细胞分化心肌组织也取得重大突破^[2]，使得应用干细胞植入心脏，诱导分化为有功能的心肌细织并取代坏死及无功能的心肌成为治疗缺血性心脏病的新希望。     

体外反搏对心肌缺血犬心肌超微结构的影响

目的:探讨体外反搏对心肌梗死犬超微结构的影响.方法:19只健康杂种犬随机分为对照组、梗死组和反搏组3组,采用透射电镜观察梗死区心肌组织的超微结构变化,并通过图像分析系统对线粒体进行形态定量分析.结果:形态学观察发现反搏组犬心肌肌小节、肌丝、线粒体和血管内皮细胞损伤比梗死组明显减轻.定量分析发现反搏组犬心肌线粒体数密度和比表面均明显高于梗死组,而线粒体体积和平均表面积均小于梗死组(P＜0.05).结论:体外反搏可减轻心肌梗死犬的心肌超微结构损伤.     

血清淀粉样蛋白A与肥胖的关系

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平与肥胖之间的关系.方法:从总普查对象950人中,排除可能存在感染或资料不完整者后有605人,再从中随机抽取161人,应用ELISA测量其SAA水平,分析SAA水平与体重指数、腰围、血脂、收缩压等之间的关系.结果:在扣除年龄、血脂和血压等因素影响后,SAA水平与体重指数、腰围呈正相关(体重指数:r=0.18,P＜0.05;腰围:r=0.17,P＜0.05).与体重指数正常组人群比较,肥胖组人群SAA水平显著增高(两组中位数分别为713μg/L、1 075 μg/L),两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:SAA与肥胖之间呈正相关,提示其可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个危险因素.     

药物治疗老年人高血压的系统评价(摘要)

在20世纪80年代中期之前,由于缺乏支持在老年高血压人群中进行降压治疗的确切证据,内科医生们对老年高血压患者的治疗是很勉地的。有些学者认为,单纯收缩期高血压是随着年龄增长而出现的一种自然现象,有些学者担心降压药物对老年人有严重副作用,还有些学者则认为降压药物的副作用所带来的害处会大于来自药物降压所带来的益处。对老年高血压人群进行常规药物降压治疗是否合理,成为临床医生每日都要面对的问题,为正确评价老年高血压人群予以药物降压治疗的长期影响,井提供明确的证据,我们摘译了《Cochrane图书馆》1985年以来有关老年高血压药物降压治疗的随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs)的系统评价文献,以供临床医生参考。     

广州市城乡结合部老年冠心病患者危险因素的性别差异

目的：了解广州石牌村城乡结合部老年男女高血压、血脂异常、肥胖和糖尿病的患病率及对男女血压、血脂、血糖、体质量指数(body mass index，BMI)和腰臀比等水平进行比较。方法：对中山大学附属第三医院心血管科广东省科委重点项目“广州石牌原居民心血管病危险因数调查”结果中的相关资料进行分析。采用普查的方法于2002—12对广州东面城乡结合部石牌村7个居委会的60岁以上的所有老年人进行调查。结果：该人群高总胆固醇的患病率男女分别为50．8％和67．4％(χ^2=18．82，P&;lt;0．001)，高三酰甘油为43．4％和50．8％(χ^2=3．68，P=0．05)，高低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)为36．8％和46．7％(χ^2=6．28，P&;lt;0．05)。肥胖(BMI≥25kg／m^2)为27．1％和41．2％(χ^2=13．87，P&;lt;0．001)，空腹血糖≥7．0mmol／L的检出率和高血压患病率男女之间差异无显著性意义。60～69岁组女性血清LDL-C，载脂蛋白B高于男性，70-79岁组女性血清总胆固醇、三酰甘油、LDL-C，载脂蛋白B水平高于男性，80岁以上组女性血清总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B水平高于男性，差异均有显著性意义(t=1．92～-3．69，P&;lt;0．05)。不同年龄组老年女性的BMI和腰臀围均比男性高，差异有显著性意义(t=-1．62～3．38．P&;lt;0．05)。70～79岁和80岁以上年龄组的女性收缩压水平比男性显著升高，各年龄亚组女性舒张压水平比男性显著降低，差异有显著性意义(t=1．69～3．39，P&;lt;0．05)。结论：该人群女性BMI、腰围、收缩压、脉压、血清总胆固醇、血清LDL-C、血清载脂蛋白B水平较高，舒张压水平女性较低，冠心病的危险性更高。     

VDUP1与冠心病的相关性研究

目的 通过观察冠心病患者外周血单个核细胞中维生素D3上调蛋白1(vitamin D3 up-regulated protein 1,VDUP1)的表达,探讨VDUP1与冠状动脉粥样硬化的发病机制之间的关系.方法 入选中山大学附属第三医院心内科60例冠心病患者,对照组20例为我院职工体检的健康个体.按是否伴以下危险因素(高血压、血脂异常、糖尿病),将冠心病组分成4个亚组:亚组1(不伴危险因素)、亚组2(仅伴高血压)、亚组3(伴高血压和血脂异常)、亚组4(伴高血压和糖尿病).采用Real-time RT-PCR获取VDUP1基因相对定量.结果 ①冠心痛各组VDUP1的表达值均低于正常对照组,P＜0.05;②冠心痛伴单个危险因素组(2组)比伴多个危险因素组(4组)VDUP1表达值低,P＜0.05.结论 ①该研究中冠心病患者外周血单个核细胞VDUP1的表达低于正常对照人群,VDUP1的表达与冠心痛发病存在相关性；②VDUP1表达受合并的多种心血管危险因素影响,冠心病伴多个危险因素时,VDUP1的表达值比伴单个危险因素时高.     

体外反搏提高切应力调节NO和cGMP机制的探讨

目的观察体外反搏对心肌梗死犬头背干切应力和信号转导物质一氧化氮（NO）和环磷酸鸟苷（cGMP）的影响,探讨体外反搏保护缺血心肌的机制。方法19只健康杂种犬随机分为对照组、缺血组和缺血＋反搏组（反搏组）3组,采用开胸结扎冠状动脉左前降支的方法建立心肌缺血模型,观察体外反搏前后头背干切应力的变化,用改良硝酸还原酶法测定体外反搏前后心肌缺血犬血浆和主动脉NO含量,采用放免法检测心肌缺血前后血浆和主动脉cGMP的含量。结果体外反搏可提高因心肌缺血而造成的切应力降低,并使之恢复正常。同时也发现体外反搏可提高缺血组犬血浆和主动脉NO和cGMP水平。结论体外反搏能提高切应力,促进NO和cGMP的产生,这可能是其抗心肌缺血损伤的重要机制之一。     

伊贝沙坦对糖尿病大鼠心脏一氧化氮系统的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗利伊贝沙坦对糖尿病大鼠心脏的保护作用及其一氧化氮（NO）机制。方法将30只Wistar大鼠随机分为对照组、糖尿病组和伊贝沙坦组3组,每组10只：大鼠腹腔一次注射2g／L链脲佐菌素（50mg／kg）造模,造模后12周终止实验处死大鼠,取血、尿和心脏标本,测定尿量、体质量、心脏质量／体质量的比值、血糖、糖化血红蛋F1（HbAlC）：测定血清和心脏组织NO的含量：并通过免疫组化观察心肌诱生型一氧化氮合酶（iNOS）的表达,RT—PCR检测iNOSmRNA的表达结果12周终止实验时,糖尿病组和伊贝沙坦组大鼠的尿量、心脏质量／体质量比值、血糖、HbAlC、尿液、血清和心脏组织的NO水平均明显高于对照组,而体质量明显低于对照绀（P〈0．05）：伊贝沙坦组大鼠的心脏质量／体质量比值、尿液、血清和心脏组织的N0水平明低于糖尿病组（P〈0、05）。免疫组化发现伊贝沙坦组大鼠心脏组织的iNOS表达明显降低。RT—PCR发现伊贝沙坦组大鼠心脏组织的iNOSmRNA表达明显降低、结论NO和iNOS参加了糖尿病心肌病的发生,伊贝沙坦能抑制糖尿病大鼠心肌iNOS的基因和蛋白表达,减少NO产生。     

冠状静脉逆灌注对犬缺血心肌的保护作用

冠状静脉逆灌注对犬缺血心肌的保护作用