不稳定性心绞痛临床与介入心脏病学冠脉诊疗研究

不稳定性心绞痛临床与介入心脏病学冠脉诊疗研究     

201Tl心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心肌灌注显像结合靶心图定量分析技术,对病毒性心肌炎的诊断价值。方法对106例临床诊断病毒性心肌炎患者及30例正常对照者,进行运动负荷和静息铊-201心肌灌注断层显像,常规图像重建后,对短轴心肌进行靶心图定量分析。结果 106例病毒性心肌炎患者铊-201心肌灌注显像,靶心图异常有78例,呈"花斑状"特征,阳性率为73.6%。病毒性心肌炎患者心肌缺血范围分数(ES)为(3.94±5.95),缺血严重分数(SS)是(124.06±64.03),与正常对照组的差异均有显著意义(P<0.01)。结论铊-201心肌灌注显像结合靶心图定量分析,是评价心肌炎心肌受累范围和程度的有效手段。     

当大脑突然“停电”（二）

罗雪娟,这位人们耳熟能详的中国“蛙后”,曾以辉煌的战绩赢得了“泳池里的猛兽”的称誉。然而,令人欷欺的是,这位“中国速度”的泳坛缔造者,竞多次不明原因地晕倒。自2004年以来,罗雪娟被媒体曝光以身试“晕”已达6次,而关于她晕倒的原因,却始终没有一个准确的说法。过度疲劳、药物过敏、运动缺氧……几乎每次都有一个新的“合理”理由。     

外源性硫化氢通过抗氧化应激逆转过氧化氢诱导的 人脐静脉内皮细胞衰老

摘 要： 【目的】探讨硫化氢（Ｈ２Ｓ）对过氧化氢（Ｈ２Ｏ２）诱导的人脐静脉内皮细胞衰老的影响及其抗氧化机制。【方法】建立Ｈ２Ｏ２诱导的人脐静脉内皮细胞衰老模型,采用不同浓度的硫氢化钠（ＮａＨＳ）预处理内皮细胞,观察其对衰老的作用。【结果】与对照组相比,６０ μｍｏｌ／Ｌ Ｈ２Ｏ２预处理后,能显著提高细胞ＳＡ β－ｇａｌ阳性率和血浆纤溶酶原激活物抑制剂－１（ＰＡＩ－１）的表达,同时增加丙二醛（ＭＤＡ）含量,但减少过氧化物歧化酶１（ＳＯＤ１）的表达。而ＮａＨＳ的预处理可以显著减少细胞ＳＡ β－ｇａｌ阳性率和ＰＡＩ－１的表达,减少ＭＤＡ的含量,增加ＳＯＤ１的表达。【结论】ＮａＨＳ可以逆转Ｈ２Ｏ２诱导的内皮细胞衰老,其机制与抗氧化应激有关。     

血浆BNP快速检测对慢性心功能不全的临床诊断价值探讨

目的探讨B型钠尿肽（BNP）在慢性心功能不全（CHF）诊断、病情评估方面的临床应用价值。方法选择住院CHF患者160例为CHF组,非CHF患者40例为非CHF组,采用美国Biositer Diagnostics公司的Triage干式快速定量心衰诊断仪,床边抽血检测血浆BNP水平,并行心脏彩超检测患者左室射血分数（LVEF）。结果 CHF组血浆BNP水平高于非CHF组,差异有统计学意义（P〈0.01）;BNP水平的升高程度与心功能不全的严重程度成正相关,与LVEF成负相关;以BNP〉100pg/mL诊断CHF,敏感性为94.4%,特异性为95.0%;CHF患者中,随BNP水平的升高,死亡率升高。结论血浆BNP快速检测对CHF患者的诊断及病情评估具有重要意义。     

2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的超声研究

[目的]研究 2型糖尿病患者的血管内皮依赖性舒张功能.[方法]采用高分辨率超声,测定 21例正常人和 31例 2型糖尿病患者的肱动脉反应性充血后,以及含服硝酸甘油后的血管内经和血流量的变化.[结果]两组间空腹血糖、餐后 2 h血糖差异有统计学意义( P < 0.01),而性别、年龄、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体质量指数差异均无统计学意义( P >0.05).2型糖尿病组反应性充血后血管内径变化率 [( 9.0± 4.9)% vs (15.5± 3.0)% , (P< 0.01)],含服硝酸甘油后血管内径变化率 [( 17.3± 8.4)% vs (23.3%± 3.5)% , ( P< 0.01)],含服硝酸甘油后血流量 [( 126.1± 48.2) mL/min vs (157.8 ± 52.6) mL/min (P< 0.05)]较正常对照组显著性降低.[结论] 2型糖尿病患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍.     

合并和不合并冠心病的非阵发性AF患者动态心电图平均心室率与全因死亡的关系

目的探讨动态心电图平均心室率对非阵发性心房颤动(AF)患者[合并和不合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)]全因死亡风险的影响。方法收集AF患者702例,排除阵发性AF、合并病态窦房结综合征、未行动态心电图检查的患者437例,最终纳入265例。依据动态心电图平均心室率水平分为A组(心室率≤80次/分)132例和B组(心室率> 80次/分)133例。随访28(6～56)个月,采用倾向性评分匹配(PSM)分析控制混杂因素,然后对比动态心电图平均心室率与全因死亡关系。并依据患者是否合并冠心病分为冠心病AF组及非冠心病AF组,采用相同方法分析2组动态心电图平均心室率与全因死亡关系。结果 PSM后,A组全因死亡率较B组低(OR=0.400,95%CI 0.166～0.962,P=0.041)。PSM后,冠心病AF组动态心电图平均心室率≤80次/分患者(A1组)全因死亡率与心室率> 80次/分患者(B1组)比较差异无统计学意义(OR=0.730, 95%CI 0.243～2.199, P=0.576);非冠心病AF组动态心电图平均心室率≤80次/分患者(A2组)的全因死亡率较心室率&g...     

骨髓坏死1例

肖××,男,30岁。1986年4月4日入院,住院号31147。患者2个月来反复排柏油样大便,体重逐渐减轻。近20天来持续发热,全身骨骼剧痛。在当地治疗无效而转来本院。体查:体温38.8℃,脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压140/80毫米汞柱。急     

Study on Left Ventricular Diastolic Function under Different Left Ventricular Systolic Function

Ithasbecomeincreasinglyclearthatabnormali－tiesofdiastolicfunctionhaveamajorroleinproducingsignsandsymptomsinpatientspresentingwithhearfailure犤１，２犦．Asmanyasone－thirdofpatientswiththediagnosisofheartfailurehavenormalsystolicfunction，whichimplicates     

循证医学自我教育模式在内科实习中的应用

目的改变传统的灌输式内科实习模式，使学生独立思考、解决问题的能力得到充分锻炼，成为终身的自我教育者。方法2004年在中山三院内科实习生30人。采用循证医学以问题为基础的自我教育模式，学习循证医学的临床实践方法。结果通过实践，学生们不但增加了有关循证医学的知识，而且提高了临床思维能力，锻炼了检索文件的能力，学会了如何评价研究证据的真实性、临床重要性和实用性，最终提高了临床诊疗水平。结论采用循证医学以临床问题为基础的自我教育模式，有利于临床医学生多种能力的培养，避免学习的盲从性，提高独力思考能力，并戍为终身的自我教育者。