射频消融离体子宫肌瘤的实验研究

目的探讨冷循环射频消融离体子宫肌瘤的效果和安全性.方法对30例单发或多发的离体子宫肌瘤施行射频消融固化治疗,根据瘤体的大小对射频的时间控制、射频次数、表面温度进行了比较研究.结果射频区剖面所见圆形或椭圆形灰白消融面,质地变硬,边缘与肌组织有明显的界线,浆膜与瘤体分离.针尖距肌瘤表面＞1.5cm,则表面无变化;如＜1.0cm,则瘤体包膜肿胀,表面有脱水现象,进而表面棕褐色,时间较长者,肿瘤可发硬,体积缩小,表面呈黑褐色.结论对较大的子宫肌瘤进行多点、多面的射频治疗,对较小的子宫肌瘤要控制时间和射频次数.     

直肠癌手术前后门静脉血CK20 mRNA检测的临床意义

目的 :研究直肠癌门静脉血 CK2 0 m RNA表达及临床意义。方法 :采用 RT- PCR法对 4 0例直肠癌根治术前后门静脉血 CK2 0 m RNA进行检测。结果 :4 0例直肠癌 2 5例 CK2 0 m RNA阳性表达 ,阳性率 6 2 .5 % ;Dukes分期与门静脉血中 CK2 0 m RNA阳性表达率无关 ,淋巴结转移阳性门静脉血中 CK2 0 m RNA阳性率高于阴性者 (P<0 .0 1) ;随访发现 ,门静脉血 CK2 0 m RNA阳性者远处转移率高 (P<0 .0 5 )。结论 :门静脉血中 CK2 0 m RNA检测有助于预后判断 ,区域淋巴结转移和 (或 )门静脉血 CK2 0 m RNA阳性易发生远处转移     

急性胰腺炎早期肠道通透性改变与并发SIRS关系的临床研究

目的 探讨急性胰腺炎(AP)早期肠道通透性改变与AP并发全身炎症反应综合症(SIRS)的关系.方法 对62例AP患者的临床资料进行前瞻性分析,将AP患者分为轻型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP),并按有无并发SIRS分为SIRS组与非SIPS组.另取30例健康志愿者为正常对照组.选定血清D-乳酸作为肠道通透性改变的监测指标,动态观测血清D-乳酸、血清内毒素及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化.结果 SIRS在AP患者中总发生率为67.74%,其中MAP组发生SIRS为52.38%,SAP组则100.00%发生;AP并发SIRS组第1、4及7天血清D-乳酸水平均较非SIRS组明显升高,且AP发病第1天血清D-乳酸水平越高,则SIRS在AP病程中持续时间越长,程度越严重;AP发病第1、4及7天血清D-乳酸水平、内毒素含量及TNF-α活性较正常对照组明显升高,且发现病程中血清D-乳酸水平与内毒素含量及TNF-α活性之间均呈显著正相关.结论 AP早期肠道通透性改变可引发SIRS的发生,推测肠道通透性改变是AP并发SIPS的重要病理因素之一.     

进展期胃肠癌患者围手术期能全素-5Fu的应用及对免疫状态的影响

目的 研究与评价能全素－5Fu治疗对进展期胃肠癌患者围手术期免疫病态的影响并介绍其应用方法。方法 确立免疫指标及正常值,将78例患者随机分为（1）能全素－5Fu组：给予能全素－5Fu治疗;（2）单纯化疗组;给予－5Fu治疗;（3）对照组：围手术期内不予化疗与免疫治疗。三组分别测定围手术期各阶段T细胞亚群与NKCC值。结果 各组治疗前CD3、CD4、CD4／CD8、NKCC值均有明显下降,应用能全素－5Fu后,上述数值均明显升高,单纯化疗才则明显下降。结论 能全素－5Fu治疗既可抑制肿瘤的生长,又可改善患者的营养不良状况与免疫功能。     

新生儿窒息血浆神经肽Y和神经元特异性烯醇化酶的变化及临床意义

目的　近年来神经肽在成人心脑血管疾病中的作用日益受到重视 ,但在新生儿窒息中的作用报道较少。该文探讨新生儿窒息血浆神经肽Y(NPY)和神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的变化及临床意义。方法　选择窒息新生儿 34例 ,其中轻度窒息 18例 ,重度窒息 16例及正常对照组 14例 ,采用放射免疫法测定血浆NPY ,采用酶联免疫法测定血清NSE。结果　窒息新生儿NPY ,NSE水平均高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。轻度窒息组与重度窒息组NPY为 16 6 .6 2± 15 .71ng L ,182 .4 1± 17.5 8ng L ;NSE为 16 .0 2± 1.93μg L,18.39±1.4 2 μg L。两组比较差异亦有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。并且NPY与NSE呈正相关 (r =0 .6 5 5 ,P <0 .0 1)。结论　窒息新生儿NPY和NSE水平均显著升高 ,其水平高低与窒息程度密切相关 ,可作为判断新生儿窒息的参考指标之一。     

甲亢术中甲状腺残留量测量方法的改进及意义

目的探索甲状腺功能亢进病人的手术中甲状腺残留量的确定方法及意义。方法1990年1月～2003年11月，对368例外科治疗甲亢病人的甲状腺残留量及其临床经过进行比较分析，探讨甲状腺残留量与预后的关系。结果甲状腺残留量确定在5g左右，手术后复发占6％，功能低下占13．4％；甲状腺残留量在2g左右，复发占0％，功能低下占73．4％。随着甲状腺残留量的缩小，手术后复发明显减少，但功能低下明显增多，一部分患者必须终生行甲状腺激素替代疗法。结论甲亢病人甲状腺残留量的大小与预后密切相关，并且在一定程度上可以决定术后复发，甲状腺残留量确定在5g左右为目前外科治疗中最合适的残留量。     

c-kit基因在急性非淋巴细胞白血病患者的表达及临床意义

白血病是造血系统的主要恶性肿瘤 ,治疗困难 ,复发率高 ,有效的早期预测白血病化疗疗效及监测其复发对提高白血病的缓解率和延长患者的生命具有重要的意义 ,目前国内外尚无理想的前瞻性指标。ｃ ｋｉｔ原癌基因是酪氨酸激酶受体家族Ⅲ类的一个重要成员[1 ] 。最近研究发现 ,ｃ ｋｉｔ基因在急性粒细胞白血病持续表达 ,完全缓解 (ＣＲ)后 ,ｃ ｋｉｔ ＳＣＦＲ则恢复正常 ,提示ｃ ｋｉｔ ＳＣＦＲ的动态变化 ,可能是预测和监测白血病疗效的一个良好指标。我们检测 5 8例急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)ｃ ｋｉｔ基因的表达 ,探讨ｃ ｋｉｔ与…     

基本门诊医疗制度的探索与体会

看病难、看病贵是全社会关注的焦点,全面推行基本门诊医疗保险制度,把医疗保障进一步由住院延伸至门诊,从而使群众可以享受更为全面的基本医疗保障.     

大黄素诱导细胞凋亡对不同类型急性胰腺炎腺泡死亡方式的影响

目的 探讨大黄素(emodin)诱导细胞凋亡对不同类型急性胰腺炎(AP)腺泡细胞死亡方式影响及其可能机制.方法 制作大鼠急性水肿型胰腺炎(AEP)与急性坏死型胰腺炎(ANP)模型.使用大黄素进行治疗.采用原位TUNEL及RT-PCR等技术,观察胰腺组织内细胞凋亡、NF-κBmRNA、Bax mRNA及TNF-α mRNA等变化情况.结果 各组大鼠胰腺细胞凋亡指数与胰腺组织病理学评分呈负相关;大黄素治疗可诱导各型AP模型腺泡细胞凋亡,胰腺病理学改变及组织学评分改善,胰腺组织内NF-κB mRNA及Bax mRNA表达增加.结论 诱导不同类型AP胰腺细胞凋亡可明显减轻AP病情.大黄素为治疗AP的有效药物,可能通过影响NF-κB活化及Bax的表达来诱导AP时腺泡细胞的凋亡,减轻胰腺炎的严重程度.     

阻断肠道淋巴通道对重症急性胰腺炎大鼠肠道细菌易位的影响

目的 从细菌易位途径的角度探讨重症急性胰腺炎(SAP)肠道细菌易位作用的机理.方法 采用胰管内注入5%牛磺胆酸钠溶液诱发大鼠SAP模型,36只Wistar大鼠随机分为假手术组、SAP组和SAP+乳糜管结扎组.每组各12只,于术后16 h剖腹分别抽取下腔静脉血、门静脉血及乳糜管中收集淋巴液,检测其内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量,并对肠系膜淋巴结、肺组织、胰腺组织行细菌培养,对肺组织、胰腺组织及末端小肠行病理学检查.结果 诱发SAP 16 h,外周静脉血、淋巴液及门静脉血中内毒素含量均明显升高.同时外周静脉血浆TNF-α、IL-6含量、肠系膜淋巴结、肺组织及胰腺组织细菌培养阳性率亦明显升高,肺损伤及胰腺病理损害严重;乳糜管结扎阻断肠道淋巴通道虽不能阻止SAP所致的肠黏膜病理损害、肠系膜淋巴结细菌易位率及门静脉血内毒素含量,但可显著降低外周血内毒素、TNF-α、IL-6含量.明显减轻肺、胰细菌易位率及其病理损害程度.结论 阻断肠道淋巴通道可减轻SAP时肠道细菌易位所致的高内毒素血症及炎症因子的过表达,改善肺损伤及胰腺病理损害程度.