胎盘间叶发育不良伴出血1例

胎盘间叶发育不良（placental mesenchymal dysplasia,PMD）是一种罕见的胎盘疾病,肉眼观察及镜下检查均可见明显的异常,临床认识较少,常被误诊为水泡状胎块或脐带血肿。现报道1例母婴结局良好的PMD并复习相关文献。     

新疆地区三甲医院医务工作者慢性非传染病患病调查

目的 了解新疆地区三甲医院医务工作者慢性病患病情况及影响因素。 方法 采用多阶段抽样方法抽样,设计基本信息调查表调查样本人口行为学特征和慢性病患病情况,利用OSI-R职业紧张测量问卷测量抽取样本的职业紧张现状,比较不同人口行为学以及不同职业紧张水平慢性非传染病患病差异,并采用多元逐步回归Logistic分析对慢性非传染性疾病患病情况进行影响因素分析。结果 所调查的6 162例样本,患有所选慢性非传染病2 167人,占总数的42.47%。多因素Logistic回归分析显示,婚姻、工作年限、职称、是否进行体育锻炼、职业紧张程度、个体应对资源程度是影响是否患有慢性非传染性疾病的影响因素。结论 新疆地区三甲医院医务工作者慢性非传染病患病与多个人口行为学特征及个体职业紧张程度、是否有应对资源缓解职业紧张相关,有必要根据不同人群采取干预措施,促进医务工作者健康。     

Effects of sympathetic histamine on vasomotor responses of blood vessels in rabbit ear to electrical stimulation

Objective

To investigate the effects of histamine receptor antagonists on vasoconstriction induced by electrical stimulation (ES) on posterior auricular nerve, and to explore the pre- and post-synaptic effects of sympathetic histamine on the vasomotor responses of vascular smooth muscle in rabbit ear.

Methods

ES was applied to posterior auricular nerves of the whole rabbit ear at 10 Hz, 20 Hz and 40 Hz, respectively. Besides, the whole ear was perfused with different histamine receptor antagonists under constant perfusion pressure, and the changes in the flow rate of perfusate were observed.

Results

The flow rate of venous outflow was decreased by ES at all the 3 frequencies. The ES-induced vasoconstriction at 20 Hz and 40 Hz could be partly inhibited by H₁ receptor antagonist chlorpheniramine (P < 0.05). After exhaustion of histamine in mast cells by pretreatment with specific mast cell degranulator compound 48/80, chlorpheniramine could still inhibit the ES-induced flow rate reduction. In contrast, H₂ receptor antagonist cimetidine could enhance the 40-Hz ES-induced flow rate reduction (P < 0.05). Moreover, ES-induced vasoconstriction at the 3 frequencies could all be enhanced by H₃ receptor antagonist thioperamide (P < 0.05).

Conclusion

Stimulation on the auricular nerve may evoke histamine release from sympathetic nerves rather than from mast cells. Moreover, the functions of sympathetic histamine vary from pre-synaptic modulation to post-synaptic vasoconstriction or vasodilatation, via activation of different histamine receptors.     

使用氩离子凝固术治疗Barrett食管的护理

Barrett食管（Barrett＇s esophagus,BE）是一种常见的胃食管反流病的并发症,是食管下端的鳞状上皮被特殊肠化生的柱状上皮所替代的一种病理改变。大量流行病学和病理学研究表明,BE是食管下端腺癌,是日前唯一公认的癌前病变,其发生食管癌的危险性较一般人群高30～60倍,约10％的BE患者可能发展为食管腺癌。然而,临床上无论是抑酸治疗还是抗反流折叠术都不能完全阻断粘膜上皮化生。     

经行头痛从肝论治

经行头痛是指发生于妇女月经期前后或月经期的头痛,常伴见精神紧张、烦躁、失眠、头晕、胸闷、乳房胀痛或月经紊乱等症,具有定期发作、反复难愈的特点,治疗上常较为棘手。笔者根据“女子以肝为先天”之说,从肝论治经行头痛症,收到较为满意的效果,现浅析如下。 1治法举要 1. 1疏肝解郁,理气止痛 如治王某, 32岁, 1998年 4月 11日初诊。每逢月经期前 1－ 3天至经后 2天左右,前额及眉棱骨疼痛,反复发作 3年余,加重半年,疼痛程度多较剧,常需在家休息,伴心烦易怒,乳房胀痛,月经量少,色红。曾在多家医院诊为月经期紧张综合征、…     

医院文化建设需要把握的几个方面

医院文化,作为整个社会大文化中的一个种类,是一种行业性特征十分明显的大众文化,具体讲,是指一个医院在运行过程中形成的,并为全体员工认同、普遍接受和共同奉行的理想、价值观念和行为规范的总和,其本质内涵是"以人为本",共同价值观是文化的基础和灵魂[1]。医院要生存、进步、发展,在医疗行业中有新的作为,就要有先进的、优秀的、厚重的文化力支持。     

医院推行科务公开工作的实践与体会

新疆医科大学第一附属医院现有职工4300余人,有23人享受国务院特殊津贴,现有编制床位2100张,临床科室85个,医技科室7个,教研室29个,是一所集医疗、教学、科研、预防和管理为一体的大型综合性医院。2010年在院务公开的基础上,进一步开展了科务公开,规范流程、注     

宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级与宫颈癌患者 HPV 感染基因型的分布差异分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级与宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型的分布差异。方法分别选取湖州市妇幼保健院2010年1月~2017年10月收治的260例宫颈癌和280例宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级患者并记为癌症组和瘤变组,对其HPV感染情况进行检测和分型鉴定,对比癌症组和瘤变组HPV感染基因型的分布差异,并对比癌症组中不同组织类型患者HPV感染基因型差异。结果癌症组HPV感染阴性构成比低于瘤变组(P0.05),且单一感染所有高危型构成比均明显高于瘤变组(P0.05),且单一感染所有低危型构成比均与瘤变组相近(P0.05),癌症组多重感染构成比明显高于瘤变组(P0.05);宫颈鳞癌HPV感染阴性、单一感染18型构成比远低于宫颈腺癌(P0.05),且宫颈鳞癌HPV单一感染16型、多重感染构成比均远高于宫颈腺癌(P0.05)。结论在宫颈癌患者中HPV感染的风险明显高于宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级,且宫颈癌HPV高危型的感染率较高,多重感染的风险也较高,并且可以根据HPV分型判断宫颈癌组织类型。     

间苯三酚在产程活跃期的临床应用

目的观察间苯三酚在活跃期对解除宫颈痉挛,促进宫口扩张,加速产程进展的作用。方法随机将200例健康孕妇分为观察组和对照组各100例,观察组在宫口开大3cm时建立静脉通道,缓慢静滴间苯三酚;对照组不给药。观察两组宫口扩张速度、第二产程时间、阴道分娩率、新生儿窒息率等。结果研究组用药至宫口开全的时间、剖宫产率均明显低于对照组(P<0.01),两组产后出血量、新生儿窒息情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚可促进宫颈口扩张,加快产程进展,且对新生儿评分及产后出血无明显影响。     

高危型人乳头瘤病毒癌基因-E6/E7 mRNA检测的临床价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)-E6/E7 mRNA检测,在宫颈癌初筛(宫颈癌初筛Cervista法检测)结果为高危型HPV DNA呈阳性受试者的临床价值。 方法选取2015年11月30日至2016年11月30日,在湖州市妇幼保健院妇科就诊的437例高危型HPV DNA呈阳性受试者为研究对象。按照年龄,将其分为≥25～30岁组(n＝118)、≥30～40岁组(n＝117)、≥40～50岁组(n＝129)、≥50～60岁组(n＝52)、≥60～65岁组(n＝21)。对所有受试者进行新柏液基薄层细胞学检查(TCT)和支链DNA(bDNA)技术检测宫颈脱落细胞HPV-E6/E7 mRNA表达情况及阴道镜检查,并对可疑部位取组织标本进行活组织病理学检查,以病理学检查结果为"金标准"。比较不同年龄组、不同组织病理学诊断结果受试者HPV-E6/E7 mRNA表达情况,评估HPV-E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的价值。不同年龄组、不同组织病理学诊断结果受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率比较,以及HPV-E6/E7 mRNA检测与TCT预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,采用χ²检验或Fisher确切概率法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①不同年龄组高危型HPV DNA呈阳性受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②对437例高危型HPV DNA呈阳性受试者的组织病理学诊断结果显示,正常宫颈组织为149例,低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)为60例,HSIL为215例[宫颈上皮内瘤变(CIN)2、3级各为73例和142例],宫颈鳞状细胞癌(SCC)为9例,宫颈腺癌为4例。③组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率为98.2%(224/228),显著高于组织病理学诊断结果为宫颈病变≤LSIL者(45.5%,95/209),并且差异有统计学意义(χ²＝151.507,P<0.001)。④在437例高危型HPV DNA呈阳性受试者中,HPV-E6/E7 mRNA检测对于预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL的敏感度和阴性预测值,均显著高于TCT,分别为98.2%(224/228) vs 71.1%(162/228)和96.6%(114/118) vs 68.7%(145/211),并且差异均有统计学意义(χ²＝64.870、35.140,P<0.001);其特异度显著低于TCT ,分别为54.6% (114/209)与69.4%(145/209),并且差异亦有统计学意义(χ²＝8.925,P＝0.003);而二者的阳性预测值比较,差异无统计学意义(χ²＝0.137,P＝0.711)。⑤在TCT结果分别为无上皮内病变或恶性病变(NILM)与未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的高危型HPV DNA呈阳性受试者中,HPV-E6/E7 mRNA检测,对于预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.0%(64/66)、56.6%(82/145)、50.4%(64/127)、97.6%(82/84)与100.0%(32/32)、62.5%(20/32)、72.7%(32/44)、100.0%(20/20)。 结论使用bDNA技术检测HPV-E6/E7 mRNA表达情况,对宫颈癌初筛结果为高危型HPV DNA呈阳性受试者的宫颈病变进一步筛查具有一定临床价值。采用bDNA技术对高危型HPV DNA呈阳性,而TCT结果为NILM或ASC-US受试者进行分流,可降低宫颈病变漏诊率和阴道镜转诊率。