中药注射剂在临床使用中的一些问题的思考

中药注射剂临床使用日趋广泛,在疾病的治疗中发挥了较好的作用,本文从临床几个角度评述中药注射剂临床使用中应注意若干问题。强调目前情况下应在中医药理论指导下使用中药注射剂,其质量的提高和说明书的完善利于指导临床、减少不良反应、防止“中药西化”、“废医存药”情况发生,使中药注射剂保持中医药的特色,促进中药及整个中医药的现代化,使几千年历史的中医学得到继承和发扬。     

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的观察加味四妙汤内服联合新癀片外用治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将86例患者随机分为对照组和治疗组,对照组40例口服双氯芬酸钠片,治疗组46例在对照组的基础上口服加味四妙汤联合外用新癀片,治疗一周后观察疗效。结果治疗组总有效率为93.5%,对照组有效率为75%,两组相比有显著性差异(P0.05)。结论加味四妙汤内服联合新癀片外用对急性痛风性关节炎有确切疗效。     

通心络胶囊联合津力达颗粒对Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白、肾功能的影响

目的:探讨通心络胶囊联合津力达颗粒对Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白、肾功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月儋州市人民医院收治的Ⅳ期DN患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例,分别给予厄贝沙坦和津力达颗粒+通心络胶囊治疗,观察患者肾功能、血液流变学指标等改善情况。结果:经治疗,观察组全血高、低切黏度及血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容均显著低于对照组差异有统计学意义(t=19.234、15.070、2.977、5.270、17.181,P0.05),血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、血清内皮素-1(ET-1)和24 h尿蛋白定量(24-UP)也均显著低于对照组差异有统计学意义(t=14.008、3.514、10.308、2.640、20.044,P0.05);观察组治疗后C反应蛋白(CRP)、胱抑素-C(Cys-C)水平均显著低于对照组差异有统计学意义(t=34.151、12.212,P0.05);2组不良反应发生率分别为7.32%、4.88%差异无统计学意义(χ~2=0.213,P0.05)。结论:给予Ⅳ期DN患者通心络胶囊联合津力达颗粒治疗,可使患者肾功能、尿蛋白获得更好改善且可降低炎性反应递质水平提高总体疗效。     

尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗急性肾衰竭浊瘀阻塞证的临床研究

目的观察尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗急性肾衰竭浊瘀阻塞证的临床疗效。方法将91例急性肾衰竭浊瘀阻塞证患者,按随机数字表法分为2组。2组均给予西医常规治疗,对照组45例加用左卡尼汀注射液治疗;治疗组46例加用尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗。2组均治疗4周后统计疗效,并比较2组治疗前后中医症状评分(包括小便不利、小腹胀满、小腹疼痛及舌质紫黯或伴瘀斑)、肾功能相关指标[包括血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白及尿β_2微球蛋白(β_2-MG)]、血流变学指标[全血黏度(高切)、全血黏度(中切)、全血黏度(低切)及血浆黏度]及氧化指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化还原酶(XOR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)]水平变化情况,并观察比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.48%,不良反应发生率23.91%,对照组总有效率75.56%,不良反应发生率44.44%,治疗组总有效率高于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05);2组治疗后中医症状小便不利、小腹胀满、小腹疼痛及舌质紫黯或伴瘀斑评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);2组治疗后肾功能相关指标Cr、BUN、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白及尿β_2-MG水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);2组治疗后血液流变学指标全血黏度(高切)、全血黏度(中切)、全血黏度(低切)及血浆黏度水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);2组治疗后氧化指标与本组治疗前比较,SOD、GSH-Px水平均明显升高(P0.05),XOR、MDA水平均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后对各氧化指标水平改善均优于对照组(P0.05)。结论尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗急性肾衰竭浊瘀阻塞证可提高临床疗效,减轻患者中医症状表现,提高肾功能,改善血液流变学,增加机体抗氧化反应能力,减少不良反应的发生,具有减毒增效的功效。     

人际沟通课程教学实习方法的改革与思考

目的探讨人际沟通课实习方法及效果。方法78名专科护生随机分成16个小组。实习活动分3个阶段:第1阶段自行联系教学实习单位;第2阶段分收集资料、评估、制定计划、实施计划和评价5个步骤进行实习;第3阶段实习总结。实习前、后分别召开座谈会和组织实习生填写沟通能力自测量表进行对照分析。结果座谈会中实习生反映收获很大,与沟通能力自测量表统计结果一致。与实习前相比,实习后的学生总体人际沟通能力提高(t=-6.427,P=0.000)。结论有组织地让学生进行人际沟通教学实习的方法是可行并有效的,与传统方式相比具有多样性与灵活性,增强了教学的实际效果。     

急性髓性白血病AML1-ETO融合转录本的检测

AML1-ETO融合mRNA是t(8,21)(q 22;q22)易位断裂点区域的转录产物,t(8;21)是FAB-M_2型急性髓性白血病(AML)最常见的基因异常。最近,~t(8,21)断裂点序列已得到克隆。我们应用一对引物(ETOU_1/ETOD_1)通过逆转录-聚合酶链反应(RT_-PCR)扩增到16例AML患者的AML1-ETO融合转录本。     

西药联合平肝定眩方对原发性高血压60例血压水平及RAAS的影响

目的:观察西药联合平肝定眩方应用于肝阳上亢型原发性高血压的临床效果。方法:选取119例原发性高血压患者作为研究对象,根据治疗方法将患者分为两组,对照组59例予西药苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组60例在对照组基础上增加自拟平肝定眩方治疗。疗程结束后对比两组血压及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)相关指标水平变化。结果:治疗后观察组的DBP、SBP及RAAS相关指标AngⅡ、肾素、ALD水平均低于对照组(P0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:西药联合平肝定眩方可降低肝阳上亢型原发性高血压患者RAAS相关指标水平,改善血压,不良反应低。     

尿液中5种邻苯二甲酸酯代谢产物的高效液相色谱-串联质谱测定法

目的建立尿液中5种邻苯二甲酸酯代谢产物的固相萃取-高分辨质谱测定法。方法尿样经β-葡萄糖苷酸酶水解后,以甲酸+水和甲酸+乙腈为流动相进行梯度洗脱,采用Oasis MAX固相萃取柱净化,Hypersil GOLD C18柱分离,再使用超高压液相色谱-高分辨率质谱仪进行定性和定量分析。结果在1~500μg/L的线性范围内,5种邻苯二甲酸酯代谢产物的回归方程的线性关系良好,r≥0.999 6。该方法对5种邻苯二甲酸酯代谢产物的检出限分别为0.03~0.39μg/L,定量下限分别为0.10~1.17μg/L;平均回收率为71.1%~104.3%,RSD为3.78%~9.64%。结论该方法的准确度和精密度均较好,回收率高,检出限较低,可用于人体尿液中5种邻苯二甲酸酯代谢产物的同时检测。