彩色多普勒超声在原位肝移植术后监测中的应用

目的:应用彩色多普勒超声分析移植肝患者的声像图特征,以期对术后早期并发症作出诊断。方法:使用AU4彩色多普勒对两例施行背驮式原位肝移植术患者进行超声诊断。首次检查时间在术后48小时内。观测的指标有肝实质、门静脉、肝动脉、肝静脉等。结果:①门静脉:术后第2天两例患者均出现肝脏实质回声轻度增强。②门静脉:术后第2天均表现管壁回声增强、增厚,1周后流速增快。③肝静脉(HV):术后1周内两例患者的中肝静脉内径均约0.8cm,频谱呈二相或三相曲线。1周后至3个月复查时例1的HV无明显变化。而例2的HV内径于1周后逐渐变细,术后第2～3周发生急性轻度排斥反应时,频谱转为单相,波辐低平,经抗排斥治疗后,频谱恢复。④肝动脉:2例患者均于术后1周肝门区处探及一细小的低速高阻的动脉频谱,随着时间的推移,流速逐渐增快。⑤胸腹水:术后早期均出现双侧胸腔积液、腹水。结论:彩色多普勒超声检查不仅从肝形态上,而且从血流动力学方面为移植术后并发症的早期诊断提供线索,对临床防治并发症起着重要的积极作用。     

早产儿和足月儿动脉导管闭合时间的研究

目的分析不同胎龄早产儿和足月儿动脉导管自然闭合时间及其对血压(BP)、外周血管阻力指数(SVRI)和心脏指数(CI)变化的影响。方法将2018年1月至2018年10月于温州市人民医院产科分娩的80例新生儿作为研究对象,根据新生儿胎龄的不同,其中胎龄<32周为早期早产儿组(23例),胎龄32~33+6周为中期早产儿组(21例),胎龄34~36+6周为晚期早产儿组(19例),胎龄≥37周为足月儿组(17例)。比较各组新生儿不同时间动脉导管自然闭合率,并比较各组新生儿在动脉导管关闭前后BP、SVRI及CI变化的差异。结果各组新生儿不同时间动脉导管自然闭合率的比较,存在明显差异(χ^2值分别为30.35、15.29、18.81、11.98、21.21,均P<0.05)。各组新生儿动脉导管关闭后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较关闭前均明显升高(P<0.05),各组新生儿动脉导管关闭前、关闭后SBP和DBP的组间比较,存在明显差异(F值分别为56.07、46.87、8.09、85.09,均P<0.05)。各组新生儿动脉导管关闭后SVRI较关闭前明显升高(P<0.05),且各组SVRI的组间比较,存在明显差异(F值分别为35.97、9.05,均P<0.05)。早、中、晚期早产儿组动脉导管关闭后CI较关闭前明显下降(P<0.05),而足月儿组动脉导管关闭后CI与关闭前比较,并无明显差异(F值分别为4.98、6.06,均P>0.05)。结论随着胎龄的增加,在出生早期(≥24h)动脉导管自然闭合率升高,且不同胎龄的早产儿与足月儿动脉导管关闭后血流动力学及血压波动明显,对早产儿应及时应用超声心动图与超声心排出量监测仪以尽早发现并对动脉导管未闭合者进行治疗。     

神经源性膀胱上尿路损害风险管理的最佳证据总结

[目的]检索、评价和获取神经源性膀胱病人上尿路损害预防及管理的最佳证据。[方法]计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库关于神经源性膀胱病人上尿路损害预防及管理的相关证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。[结果]共纳入17篇文献,其中指南2篇、系统评价5篇、随机对照试验5篇、类试验研究4篇、观察性研究1篇,从导尿术管理、预防泌尿系感染管理、改善排尿相关神经肌肉功能方法、健康教育4个方面共总结了20条最佳证据。[结论]最佳证据总结为临床医务人员护理干预提供了循证依据,护理人员通过科学的护理方法管理成人上尿路损害问题,进一步提升护理质量。     

不同温度下3种血液制剂中FⅧ活性分析

目的了解新鲜冰冻血浆、亚甲蓝病毒灭活新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后在不同环境温度中FⅧ活性变化情况。方法随机选取储存于-20℃以下1年内的新鲜冰冻血浆、病毒灭活血浆和冷沉淀置于融浆机中融化后,分别于0、2、4、8和24 h检测3种血液制剂中FⅧ活性[检测标本分别置于(4±2)℃冰箱和20℃恒温水浴箱中保存]。结果融化后(0 h)3种血液制剂的FⅧ的活性分别为(125.8±5.6)、(75.4±3.5)和(58.4±4.2),其中新鲜冰冻血浆中FⅧ活性明显高于亚甲蓝病毒灭活新鲜冰冻血浆和冷沉淀(P0.001);保存于(4±2)℃和20℃中的3种血液制剂FⅧ活性在24 h后分别为(76.3±5.1)、(39.1±2.9)、(35.1±3.7)和(60.3±4.1)、(35.2±3.0)、(31.7±4.6),其活性均明显下降(P0.001)。结论 3种血液制剂中新鲜冰冻血浆中的FⅧ活性较高,且均随保存时间的延长而活性下降。建议在(4±2)℃保存融化后的血浆制剂,并尽快输注(最好在8 h内输注)。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与胰岛功能的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者血清25‐羟维生素D3（25‐OH‐D3）与胰岛细胞功能及胰岛素抵抗的相关性。【方法】入选T2DM 患者190例为观察组,同期健康体检者120例为对照组。根据糖尿病患者血清25‐OH‐D3值是否低于37．5 nmol／L ,分为低25‐OH‐D3亚组（LVD 组,n ＝80）及非25‐OH‐D3组（NLVD组,n ＝110）。测定受试者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA‐β）,并进行组间比较。【结果】观察组25‐OH‐D3水平低于对照组,观察组中LVD组的HOMA‐β显著低于NLVD组（ P＜0．05）,FPG及HbA1c值较后者有上升趋势。相关分析提示25‐OH‐D3与H O M A‐β相关。【结论】糖尿病患者的25‐OH‐D3水平较健康人群低下,且与胰岛分泌功能下降有关。     

儿童颌下腺滑膜肉瘤1例并文献复习

目的：探讨滑膜肉瘤( synovial sarcoma, SS)的临床病理学特征、影像学表现、诊断及鉴别诊断。方法对1例4岁儿童颌下腺SS进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患儿B超示左颌下混合性包块,MIR示类圆形团块状软组织影,呈均匀等信号,局部牙槽骨可见骨质破坏。镜检：肿瘤细胞梭形,呈束状、漩涡状排列且相互交叉。细胞丰富密集,异型性不明显,核呈短梭形,核分裂象少见。间质血管呈裂隙状,管壁薄。免疫表型：部分肿瘤细胞 CK ( AE1/AE3)和CD99呈阳性,大部分肿瘤细胞 EMA 和 vimentin 呈阳性, BCL-2弥漫阳性, CD34、CD68、Pan-mel、SMA 等均阴性。结论发生于颌下腺的SS易误诊,结合影像学表现、组织学形态及免疫表型可确诊。     

DMXB对β淀粉样蛋白所致痴呆小鼠的空间记忆及回避记忆的影响

目的:探讨选择性激动α7-N型乙酰胆碱受体(α7n ACh R)对痴呆小鼠空间参考记忆和被动回避记忆功能的影响。方法:小鼠45只随机分为3组:对照组、模型组、干预组。对照组侧脑室内注射生理盐水,模型组侧脑室内注射Aβ25-35,干预组连续14天腹腔注射α7n ACh R激动剂DMXB,采用Morris水迷宫和Y型电迷宫观察3组小鼠的行为学表现,电生理检测脑片海马CA1区突触长时程增强(LTP)以观察小鼠的学习记忆功能。结果:水迷宫训练第5天,模型组小鼠与对照组相比逃逸潜伏期增加,目标象限探索距离百分比、目标象限探索时间百分比、穿越原平台位置次数显著减少,干预组与对照组小鼠之间各项指标无显著性差异。与对照组相比,模型组小鼠在Y型电迷宫训练第5天的错误反应次数和全天总反应时间明显增加,干预组与模型组小鼠之间无显著性差异。侧脑室内注射Aβ25-35损害海马LTP诱导,DMXB的干预可恢复LTP。结论:Aβ25-35介导的神经毒性作用诱导AD小鼠,空间参考记忆和被动回避记忆明显减退,选择性激动α7n ACh R可以改善小鼠空间参考记忆,对被动回避记忆没有影响。     

超声心动图评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的动态变化

目的 通过超声心动图无创性定量评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的变化,探讨早期评价右心功能的指标。方法 选取SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,分别标记为对照组和实验组(3周、4周、5周、6周亚组),对实验组大鼠腹部皮下注射野百合碱,分别于给药后3周、4周、5周、6周进行超声心动图检查,再进行右心导管测压。采用ECHOPAC工作站脱机分析,测量超声心动图数据,比较各组数据的差异。结果 实验组较对照组肺动脉压力升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。4周亚组右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度、偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值以及5周亚组三尖瓣瓣环位移、右心房横径、右心房长径、右心房面积与对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度,偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值能较早反映大鼠肺动脉压力升高时右心室结构及功能的改变。     

2011-2014年北京市怀柔区猩红热病原学检测分析

目的 了解近年来北京市怀柔区猩红热病原学检测对猩红热临床诊断的意义.方法 对2011-2014年5-7月份怀柔区两家哨点医院猩红热病例咽拭子进行A群乙型溶血性链球菌分离培养和鉴定,结合猩红热流行病学资料进行分析.结果 共检测964份咽拭子标本,分离出A群乙型溶血性链球菌60株,检出率为6.22％.2011-2014年各年度检出率分别为9.56％、12.69％、1.75％、4.40％.患者年龄为0～14岁,检出率最高的年龄组为6～12岁.不同临床诊断患者A群乙型溶血性链球菌检出率不同,猩红热、链球菌感染、扁桃体炎、咽峡炎病例病原检出率分别为22.22％、38.24％、4.32％、1.71％.结论 猩红热病原学检测对订正临床诊断起到至关重要的作用.     

血液灌流联合透析治疗中运用循证护理抢救急性中毒的疗效分析

目的探讨血液灌流(HP)联合透析治疗及运用循证护理抢救急性中毒的临床应用价值。方法选取2011年1月-2013年1月期间我院收治的急性中毒患者100例,将其按照入院编号随机分为观察组和对照组,每组50例。回顾性分析两组患者的临床就诊资料。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予有科学性和针对性的循证护理干预,两组患者入院后均采用HP联合透析治疗,分析比较两组患者治疗及护理干预效果。结果观察组治疗后痊愈22例(44.0%),好转28例(56.0%),总有效率为100%;对照组患者中痊愈患者18例(36.0%),好转26例(52.0%),无效6例(12.0%),总有效率为88.0%。观察组治疗总有效率和痊愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床上在抢救急性中毒患者时,可以采用HP联合透析治疗方法,在治疗中施行具有针对性的循证护理干预可有效改善患者的治疗效果,提高预后质量。