妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病高龄产妇的临床特征及妊娠结局*

摘要:目的 探讨妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)合并妊娠期高血压(hypertensivedisordersof pregnancy,HDP)的高龄产妇的临床特点及母儿结局。方法 选取2017年1月至2021年1月在华中科技大学同济医学 院附属同济医院住院分娩的孕产妇,根据其出院诊断分为高龄正常组(NP 组,n=924)、高龄 GDM 组(GDM 组,n= 392)、高龄 HDP组(HDP组n=97)、高龄 GDM 合并 HDP组(GH 组,n=66),采用卡方检验对 GDM 与 HDP进行相关 性分析,以 GH 组为观察组,GDM 组和 HDP组分别作为对照组,采用t检验、卡方检验、U 检验比较观察组和对照组的 临床特点和母儿结局。结果 GDM 与 HDP存在强相关性(P<0.05)。GH 组孕前体质量指数(bodymassindex,BMI) 显著高于 GDM 组;GH 组早孕期空腹血糖、中孕期口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)及分娩前随 机血糖值均显著高于 HDP组,中孕期空腹血糖显著高于 GDM 组;GH 组的分娩孕周显著低于 GDM 组,34周前早产率、 胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)发生率、低体重儿发生率、1minApgar评分≤7分的发生率均显著高于 GDM 组,新生儿出生体重显著高于 HDP组(均P<0.05)。结论 GDM 合并 HDP的高龄产妇具有较高的孕前BMI,空 腹血糖较高,妊娠结局较差。     

综合护理干预在肾病综合征患儿中的应用

目的:探讨综合护理干预在肾病综合征患儿中的应用效果。方法:将70例肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施综合护理干预。比较两组遵医行为、治疗效果。结果:观察组遵医嘱行为为85.7%、对照组为54.2%,观察组病情缓解率为88.6%、对照组为65.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能够提高肾病综合征患儿遵嘱行为,提高临床治疗效果,护理效果显著。     

右美托咪定对七氟醚全麻下骨折手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的:探讨右美托咪定对七氟醚全麻下骨折手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法:随机选取2015年1月至2016年1月在遵义医学院第五附属(珠海)医院就诊并行骨折手术的60例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者麻醉诱导后给予0.5μg·kg~(-1) 0.9%氯化钠注射液静注,观察组患者麻醉诱导后给予0.5μg·kg~(-1)右美托咪定静注。比较两组患者疗效以及并发症发生率等具体情况。结果:(1)对照组拔管时、拔管后10min的躁动评分(RS)均高于观察组,Ramsay镇静评分(RSS)均低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)观察组并发症发生率(13.33%)低于对照组(33.33%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:七氟醚全麻下骨折手术患者应用右美托咪定治疗具有较好的效果,可有效预防患者七氟醚全麻术后苏醒期躁动,有利于患者的恢复。     

脚踏车运动在ICU腹部术后机械通气患者加速康复中的应用

目的 探讨脚踏车运动在ICU腹部术后患者加速康复中的可行性和效果。方法 将符合纳入标准的96例患者随机分为对照组和观察组各48例。对照组行传统床上运动；观察组在传统运动基础上加脚踏车运动，每次20 min，每天2次。结果 观察组46例，对照组40例完成研究；观察组术后48 h内运动实施率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05），但住院期间实施率显著高于对照组（P＜0.01）；未实施原因与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组均无导管移位、损伤等不良事件发生；观察组机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组，且出院时下肢肌力、床边坐立例数和床边站立例数显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 ICU腹部术后机械通气患者对脚踏车运动依从性较好，且不增加术后不良事件。脚踏车运动可改善患者肺功能和下肢运动功能，促进患者康复。     

根除幽门螺杆菌治疗对TIA患者同型半胱氨酸及其预后的影响

目的:探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)治疗对短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)患者同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及其预后的影响。方法:选取2013年8月至2017年6月期间两家医院收治的首次发作TIA患者共计396例,常规进行尿素酶试验,将尿素酶试验阳性的TIA患者204例随机分为治疗组(n=102)和对照组(n=102),所有患者均给予常规药物治疗,其中治疗组患者在此基础上予以根除Hp治疗。动态观察2组治疗前、治疗后1 m,6 m,12 m Hcy变化,随访2组患者在半年,1年,2年内脑梗塞发生率。结果:TIA患者根除Hp治疗后血清同型半胱氨酸显著降低(P0.05),根除Hp后患者随时间延长血清同型半胱氨酸下降越明显(P0.05)。治疗组和对照组TIA患者半年内脑梗死发生率无明显统计学差异(P0.05),而治疗组TIA患者1年及2年内脑梗塞发生率较对照组显著降低(P0.05),但1年内脑梗塞发生率与2年内脑梗塞发生率无明显差异(P0.05)。结论:幽门螺杆菌感染可能是脑卒中的危险因素;积极抗幽门螺杆菌感染治疗,可显著降低脑梗塞的发生,并可降低同型半胱氨酸水平,预防TIA进展为脑梗塞有一定的临床价值。     

“临床护理路径”在食管癌患者围手术期健康教育中的应用

目的：探讨＂临床护理路径＂在食管癌手术患者健康教育中的应用效果。方法：将84例食管癌手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组给予常规健康教育方法指导,观察组按照＂临床护理路径＂进行健康教育指导,对两组患者及家属健康教育知识的掌握程度及护理满意度和术后护理并发症的发生率进行观察比较。结果：观察组掌握健康教育知识水平和护理满意度高于对照组,护理并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用＂临床护理路径＂进行健康指导,提高了护理满意度,减少了食管癌术后护理并发症,进一步密切了护患关系,提高了护理服务质量,提升了护理形象。     

微创技术在复杂性面中部骨折治疗中的应用

目的 探讨微创技术在复杂性面中部骨折的临床治疗效果.方法 在三维CT检查后,对23例复杂性面中部骨折的患者采用原伤口、多个面部小切口、口内前庭沟切口、辅助内镜或穿颊器等微创技术相结合的术式及坚固内固定技术,进行骨折的整复和功能重建.结果 术后1、3、6个月复查,全部患者的开口度正常,咬合关系良好,功能及面形恢复较好,无其他严重并发症出现.结论 应用微创技术治疗复杂性面骨骨折,是一种较理想的治疗方法.     

4种雪莲花的鉴别研究

４种雪莲花的鉴别研究陈玉婷（北京中医药大学北京１０００２９）张春荣（北京市垂杨柳医院北京１０００２１）关键词：雪莲花；药材外形；粉末特征；薄层图谱；鉴别雪莲花为常用的民族药。始载于《本草纲目拾遗》，后于《四川中药志》和《中国民族药志》均有收载。有清热...     

冠心病患者冠状动脉支架植入后血清Bcl-2的变化

目的观察血清Bcl-2在冠心病患者冠状动脉(冠脉)内支架植入术(ISI)前后的变化及其临床意义。方法将84例患者分成4组,30例冠心病患者分别植入雷帕霉素支架(18例)和普通支架(12例),18例冠心病患者未植入支架,18例冠脉造影(冠造)阴性者,18例正常对照者(对照组)。ELISA法检测血清Bcl-2值。结果与对照组比较,冠心病患者支架植入后10天血清Bcl-2值升高,植入后30天又较前下降,普通支架植入者又较雷帕霉素支架植入者升高明显。冠心病患者未植入支架者血清Bcl-2低于支架植入者,高于对照组。冠心病患者用他汀类、氯吡格雷、阿斯匹林、ACEI/ARB、硝酸酯类等药物的综合治疗后血清Bcl-2较治疗前下调。结论普通支架较雷帕霉素支架能使Bcl-2升高明显,提示血清Bcl-2高表达可能是支架内再狭窄(ISR)形成的一个原因,雷帕霉素支架可能对ISR有一定防治作用。药物综合治疗可使冠心病患者血清Bcl-2表达下调。