应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损和疗效观察

经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD),评价其初步疗效。方法5例患者术前经胸超声心动图检查示ASD平均直径14.2mm(7～17mm),经食管超声心动图(TEE)检查示ASD平均直径13.4mm(6～17mm),术中用球囊测量ASD伸展径平均17.5mm(7.7～24mm)。患者均在透视及TEE监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD。术后即刻、1天、1、3、6、12个月分别行超声心动图、心电图检查,评价疗效。结果5例封堵器置入均获成功。1例术后随访6个月、3例随访12个月,均无残余分流、血栓栓塞;右室直径由术前的平均32.6mm减少到术后1个月的28.5mm、6个月的24.7mm、12个月的24.5mm。结论经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损是操作简便、患者创伤小、安全、有效的方法。     

PTCA再狭窄与血清过氧化产物水平相关性临床研究

冠状动脉再狭窄是经皮腔内冠状动脉成形术( PTCA)后最重要的远期并发症 ,其发生机制至今仍不十分明了。近年来 ,国外试用抗氧化剂类药物防治血管再狭窄并获得疗效 ,提示氧化应激可能是PTCA后再狭窄的成因之一 ,血清过氧化产物浓度与 PTCA后冠状动脉再狭窄可能有密切联系。本文通过观察 PTCA患者的血清氧化指标 ,探讨再狭窄与氧化应激的关系 ,以及普罗布考抗氧化效应在再狭窄防治中的临床意义。1　资料与方法1 .1　研究对象　本文为稳定型心痛或不稳定型心绞痛经治疗症状比较稳定 ,冠状动脉造影显示靶血管直径狭窄 >70 %者。排除 PTC…     

腹腔镜在腹部合并其他部位创伤诊治中的应用

在复杂外伤中,因病情复杂,患者提供诊疗疾病的病史有限,又因腹部脏器多,对其损伤及时诊断治疗有很大难度,若合并其他部位损伤,一般病情较重,及时诊疗非常关     

美乐心治疗充血性心力衰竭43例临床观察

近来，我们采用静滴美乐心治疗充血性心力衰竭患者４３例，取得了满意的疗效。现报告如下。 一般资料：经病史、查体、超声心动图等检查诊断充血性心力衰竭患者４３例。男２９例，女１４例，年龄３１～７８岁，平均４６．３±９．４岁。其中缺血性心脏病１９例．高血压性心脏病１５例，扩张型心肌病６例，风湿性心脏病３例。窦性心律１０例，心房纤颤１１例，房性期前收缩５例，室性期前收缩８例，左束文传导阻滞２例，Ⅰ度房室传导阻滞２例，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞３例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞１例，Ⅲ度房室传导阻滞１例。心功能分级（ＮＹ…     

进一步提高对急性主动脉夹层分离的认识

急性主动脉夹层分离(Acute aortic dissection,AAD)是指发生主动脉夹层分离2w以内,血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,发病急,进展快,来势凶,表现复杂,易漏诊和误诊,从而导致死亡.     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗时间的临床研究

目的探讨缩短直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开始时间对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的临床价值。方法171例STEMI,根据发病到开始PCI时间分为3组:<3h(A组,43例),≥3h、<6h(B组,58例),≥6h、<12h(C组,70例)。其中18例应用远端保护装置。比较3组术后TIMI3级率、ST段无回落率、左心室射血分数和住院期间主要不良心脏事件发生率。结果A组术后TIMI3级率和左心室射血分数显著高于B组和C组,ST段无回落率和住院期间主要不良心脏事件发生率均显著低于B组和C组。B组和C组比较,各指标差异均无统计学意义。结论在STEMI直接PCI中,与3h后开始PCI比较,3h内PCI可显著提高TIMI3级率,改善心肌组织再灌注、心功能和近期预后;3h后介入治疗无明显的时间依赖性。     

急性冠状动脉综合征患者不稳定性斑块的血管内超声

目的观察急性冠状动脉综合征患者不稳定性斑块的血管内超声特征.方法 36例急性冠状动脉综合征患者和20例稳定型心绞痛患者进行冠状动脉造影及血管内超声检查.应用血管内超声分别观察比较冠状动脉内斑块的性质,同时测量冠状动脉病变部位及其参考部位的血管外弹力膜面积、管腔面积、斑块面积及管腔面积狭窄率,并计算斑块的偏心指数及血管重构指数.结果急性冠状动脉综合征患者中脂质斑块占77.8%(28/36),其中10例发生斑块破裂及血栓形成;稳定型心绞痛患者主要为纤维性斑块及混合性斑块,脂质斑块仅占10%(2/20),无斑块破裂及血栓形成.两组斑块的特征包括偏心性、外弹力膜面积、斑块面积及管腔面积狭窄率具有显著性差异.不稳定性斑块呈现明显的正性重构,占72.2%(26/36),而稳定性斑块主要表现为负性重构,占75%(15/20).结论血管内超声能够准确地识别动脉粥样硬化不稳定性斑块,为早期临床发现不稳定性斑块并预测斑块破裂奠定了基础.     

国产替罗非班在急性心肌梗死支架置入术中的应用研究

目的 探讨在急性心肌梗死患者直接冠状动脉介入治疗术(PCI)中应用国产替罗非班对术后冠状动脉血流和心肌灌注的影响及其近期临床效果.方法 90例入院接受直接PCI治疗的急性心肌梗死患者,随机分为替罗非班(先给予负荷量10 μg/kg,3 min内静注,再行PCI,负荷量后替罗非班0.15 μg/min微量泵持续泵入24～36 h)组和对照组.术后即刻对梗死相关动脉行心肌梗死溶栓治疗,临床试验(TIMI)分级,计算校正的TIMI计桢数(corrected TIMI frame count,CTFC)和心肌呈色分级(myocardial blush grades,MBG),观察住院期间和随访6个月时不良心血管事件发生率及药物不良反应发生率(出血和血小板减少).结果 两组患者术后TIMI3级血流获得率,主要不良心血管事件发生率,药物不良反应发生率均无显著性差异,但替罗非班组CTFC明显低于对照组(P＜0.01);而MBG3级血流获得率替罗非班组明显高于对照组(P＜0.01).结论 急性心肌梗死患者行直接PCI时联合应用国产替罗非班可改善冠脉血流和梗死区域的心肌灌注,降低住院期间不良心血管事件发生率.     

普罗布考抑制冠状动脉损伤后Ⅰ型胶原和原癌基因c-myc表达

目的建立猪冠状动脉球囊损伤模型,观察普罗布考对损伤动脉内膜增生的影响及对Ⅰ型胶原和cmyc基因表达的影响。方法雌性大约克夏猪19只,随机分为对照组和普罗布考组,两组均行冠状动脉球囊扩张术,术后6周重复冠状动脉造影后处死动物。观察损伤动脉的形态学变化,计算损伤动脉内膜面积占有率。并检测管壁Ⅰ型胶原及原癌基因cmycmRNA的表达强度。结果对照组损伤动脉内膜呈偏心性增厚,内膜面积占有率为56.0%±17.8%,普罗布考组损伤动脉内膜面积占有率为30.3%±21.0%,普罗布考组较对照组内膜增厚程度明显减低(P<0.05)。普罗布考组Ⅰ型胶原表达强度较对照组明显减弱(0.22±0.06比0.41±0.06,P<0.05)。对照组cmycmRNA相对表达强度明显高于正常动脉(2.73±0.51比0.82±0.09,P<0.05),而普罗布考组(1.44±0.25)较对照组减弱(P<0.05),但仍高于正常动脉(P<0.05)。结论普罗布考具有抑制冠状动脉成形术后损伤血管内膜增生的作用,其机制可能与抑制冠状动脉球囊损伤后Ⅰ型胶原增生和原癌基因cmyc表达有关。     

积极推进复苏中心建设，加速急诊医学科发展北大核心CSCD

心脏骤停是临床上最危急的情况,如果能够立即进行有效的复苏,患者可以获得较好的恢复。目前世界上院外心脏骤停（out-of-hospitalcardiacarrest,OHCA）患者的总体预后不佳。